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Quando prescrever Sulfato de Magnésio para neuroproteção fetal?
< 32 semanas, bolsa rota, trabalho de parto em progressão
. Reduzir as taxas de paralisia cerebral
Se gestante < 32 semanas, bolsa rota e trabalho de parto já em andamento, o que deve ser prescrito além do Sulfato de Magnésio?
. Profilaxia para Sepse Neontal com Penicilina Cristalina durante todo o trabalho de parto prematuro, até clampeamento do cordão
OBS: Lembrar que nestes casos, não deu tempo de colher o swab vaginal e retal, que são feitos entre 35 e 37 semanas.
Qual é a principal causa aguda de oligodramnia?
Rotura prematura de membranas ovulares!
V ou F?
A fase lútea é a mais uniforme, sendo que a variação na fase folicular justifica a irregularidade menstrual comum da adolescência (logo após a menarca/ pelos ciclos anovulatórios).
Verdadeiro!
Lembrar que é a fase folicular que varia (de 10-14 dias) e determina a duração do ciclo menstrual
A fase lútea é uniforme/ fixa (14 dias)!
V ou F?
Apenas os dados clínicos relatados pela paciente podem ser suficientes para o diagnóstico de climatério.
Verdadeiro
Clínica: queixas de ondas de calor (fogachos), sudorese, calafrios, palpitações, irregularidade menstrual, tonturas, insônia e fadiga.
O diagnóstico de climatério é clínico e corresponde ao período fisiológico que se inicia desde os primeiros indícios de falha ovariana até a senectude.
Regra de Nagele para cálculo da Data Provável do Parto (DPP)
. Somar 7 ao dia da data da última menstruação (DUM)
. Somar 9 ou diminuir 3 do mês da DUM
. Não esquecer de virar o ano se necessário
Exemplo:
DUM = 11/11/2018
DPP = 17/08/2019
Conceitos de Estática Fetal:
. Atitude fetal
. Situação fetal
. Posição fetal
. Apresentação fetal
. Variedade de posição
1) Atitude fetal: relação das partes fetais entre si; + comum é a flexão generalizada (ovóide fetal)
2) Situação fetal: maior eixo fetal (coluna) com maior eixo uterino; + comum é a longitudional; outras: transversal e oblíqua
3) Posição fetal: relação do dorso fetal com abdome da mãe (define a ausculta com sonar) - esquerda ou direita
4) Apresentação fetal: pólo que desce primeiro na pelve; + comum é a cefálica; outras: pélvica e córmicas
5) Variedade de Posição: pontos de referência entre a apresentação fetal e a pelve materna
Diagnóstico de trabalho de parto
. 4 contrações em 20 minutos ou 8 em 60 minutos
+
. Alterações do colo do útero E dilatação cervical > 2-3cm OU apagamento cervical ≥ 80%
OBS: Um dedo = 1-1,5 cm
Qual o ponto de corte do endometrioma para considerarmos cirurgia (cistectomia)?
4 cm!
Cirurgia laparoscópica com exérese do cisto e de sua cápsula (melhores taxas de fertilidade, menor recorrência do endometrioma e melhora da dor)
OBS: Como a cistectomia pode afetar negativamente a reserva ovariana pela remoção de quantidade consistente de tecido ovariano e pela hemostasia realizada, a melhor conduta em uma jovem assintomática nuligesta é a observação.
Aparelho de Sustentação (Assoalho pélvico)
. Diafragma urogenital: m transverso profundo do períneo + esfíncter uretral externo + m transverso superficial do períneo + mm bulboesponjosos, isquiocavernosos + esfíncter anal
. Diafragma pélvico: mm levantadores do ânus (porções iliococcígea, pubococcígea e puborretal) + m coccígio ou isquiococcígeo
. Fáscia Endopélvica
Diafragma urogenital
. Diafragma urogenital: m transverso profundo do períneo + esfíncter uretral externo + m transverso superficial do períneo + mm bulboesponjosos, isquiocavernosos + esfíncter anal
Diafragma pélvico
Diafragma pélvico: mm levantadores do ânus (porções iliococcígea, pubococcígea e puborretal) + m coccígio ou isquiococcígeo
Dentre as manifestações clínicas do climatério, qual é a condição que ocorre de forma mais precoce?
CI derivados da ergotamina (utilizados no tto da hemorragia pós-parto) - Methergin IM
Hipertensão e pré-eclâmpsia
