Pediatría Flashcards
Hallazgo en Rx de Neumonía neonatal
Consolidación y broncograma aereo
Tratamiento Neumonía neonatal
Ampicilina/Amikacina
A partir de qué día se considera sepsis temprana o tardía
Temprana 0-7d
Tardía 8-28d
Factores de riesgo para sepsis neonatal
Urosepsis materna
Ruptura prolongada de membranas
Corioamnioitis
Colonización tracto urinario/genital materno por S. Agalactiae
Estándar de oro para sepsis neonatal
Hemocultivo
Tratamiento sepsis neonatal
Ampicilina + Aminoglucosido (Gentamicina o Amikacina)
Ampicilina + Cefotaxima (en sospecha de neuroinfección)
Complicación más frecuente de sepsis neonatal
Meningitis (75%)
Tratamiento en sepsis neonatales tardías/nosocomiales
Vancomicina + Aminoglucosido o Ceftazidima o Imipenem
Agentes causales de sepsis temprana (vertical)
E. Coli, S. Agalactiae (66%)
Klebsiella
Agentes causales de sepsis tardía (Horizontal/nosocomial)
Cocos gram + (S.epidermidis 50%, S. Aureus)
En qué patogenia están involucrados los liposacaridos/ac. Lipoteicoico (reacción inmunitaria)
Sepsis neonatal
Eritema, induracion, mal olor en ombligo
Onfalitis
Agente más común de onfalitis
S. Aureus
Tx de Onfalitis sin complicación
Ungüento neomicina/mupirocina
Tx Onfalitis con complicación sistémica o >5 mm periumbilical
Antibióticos Iv (Cefotaxima/ Metronidazol/ Aminoglucosidos)
SDG con riesgo Máximo para rubéola congénita
<11 SDG
SDG donde ya no hay riesgo para rubeola congénita
> 16 SDG
Signos “A” de Rubéola congénita
Estenosis pulmonar, Sordera, Cataratas (3)
Otros: Coriorretinitis “sal y pimienta”, erupción en “pastel de arándano”, trombocitopenia, ictericia, glaucoma, PCA
Complicación de Rubéola congénita que causa más muertes
Neumonitis
Dx Rubéola congénita
ELISA IgM e IgG
Manifestaciones de síndrome de varicela fetal
Hipoplasia de extremidades, alteración ocular(cataratas, coriorretinitis), daño neurológico, microcefalia, cicatrices zigzagueantes
Tipos de Varicela fetal y cuando se adquieren
Congénita (adquirida en 1º trimestre)
Neonatal (final del embarazo) 5 días antes o 2 después del parto
Dx Varicela fetal
IgG e IgM
Tx varicela fetal
Aciclovir 30 mg/kg/día IV cada 8 hrs por 14-20 días
Secuelas Varicela Fetal
Oculares y retraso mental
Qué tipo de varicela fetal es más severa y qué puede causar
Neonatal (mortalidad 30%)
Pueden causar neumonías, hepatitis, hemorragias cutáneas
Lesiones rosadas, vesiculoampollosas de distribución simétrica, condilomas latos, rinitis con exudado, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia, afectación neurologica, se presentan en:
Sífilis congénita
Manifestaciones de Sifilis congénita tardía
Dientes de Hutchinson Fascies sifiliticas Molares en Mora Sordera Descamación palmas y plantas Signos Rx en huesos largos (Wimberger)
El signo Rx de Wimberger se presenta en:
Sífilis congénita tardía
Dx Sifilis congénita
FTA-ABS:
Prueba de absorción de anticuerpos treponemicos fluorescentes (IgM)
Tx Sifilis congénita
Penicilina Benzatinica 50,000 UI IM DU
En Ax: Eritromicina
Son mononucleosis negativas a anticuerpos heterofilos
Toxoplasmosis congénita, CMV congénito
Secuelas de toxoplasmosis congénita
Retardo mental
Convulsiones
Sordera (>frecuente)
SDG con mayor riesgo de exposición a toxoplasmosis congénita
10-14 SDG
Esplenomegalia, ictericia, linfadenopatia, coriorretinitis, calcif. intracraneales:
Toxoplasmosis congénita
Dx. Toxoplasmosis congénita
Sabin-Feldman (Ac IgA)
Tx. Toxoplasmosis congénita y por cuánto tiempo
Pirimetamina + Sulfadiacina por un año
Infección congénita más común
CMV
Primera causa de sordera por infección congénita
CMV
Dx. CMV congénita
Cultivo viral o PCR
Tx. CMV congénita
Medidas de sostén
Ganciclovir solo para evitar progresión de pérdida auditiva
Medicamento para evitar progresión de pérdida auditiva en CMV
Ganciclovir
Producen surfactante
Neumocitos tipo 2
Cuando realizar cesárea en madre con VIH
Cuando la madre tenga carga viral desconocida o >1000 copias o
Madre sin tratamiento
Profilaxis en RN expuesto a VIH y por cuánto tiempo
Zidovudina por 6 semanas
+ Nevirapina si madre tuvo tratamiento inadecuado
Cómo se confirma VIH en neonato
2 PCR positivos a las 2 semanas de vida o después
Cómo se descarta infección por VIH en neonato
ELISA - a los 12 o 18 meses
O 2 cargas virales negativas
Agente que causa 90% de infecciones neonatales por herpes
VHS-2
Signo Rx de doble burbuja indica:
Atresia duodenal
Confirmar Dx de atresia duodenal sí hay duda con Rx
Serie gastroduodenal
Tx quirúrgico para obstrucción duodenal (estenosis, atresia, páncreas anular)
Duodenoduodenostomia
1º urgencia abdominal quirúrgica no traumática en lactante
Invaginación/ Intususcepción intestinal
Tríada de invaginacion intestinal
Diarrea en jalea de grosella
Tumoración abdominal en salchicha o morcilla
Dolor
Estudio inicial y estudio de elección en invaginación intestinal
Inicial: usg o rx
Elección: Colon por enema
Tx invaginación intestinal
Reducción hidrostática con colon por enema
Sí no reduce completamente: Qx
Remanente del conducto onfalomesentérico fetal
Divertículo de Meckel
Dx de elección y estándar de oro en diverticulo de Meckel
Elección: Escaneo con Tecnesio 99
Estándar de oro: Laparoscopía
Tx diverticulo de Meckel
Excisión quirúrgica
Qué complicación puede presentar el diverticulo de Meckel
Intususcepcion o vólvulo
Localización del diverticulo de Meckel
A 60 cm de la válvula ileocecal (íleon terminal)
Dx elección en hipertrofia de piloro
USG
Sí no es concluyente: SEGD (signo de la cuerda, gastromegalia)
Tx hepatitis C en niños
Rivabirina
Agente causal de fiebre reumática
S. Pyogenes
Periodo de incubación de rubéola
14-21 días
En el prematuro, el uso excesivo de oxígeno puede ocasionar:
Fibroplasia retrolenticular
Periodo de incubación del virus herpes
3-13 días
Edad con máxima incidencia de bronquilitis
3-6 meses
Virus causal de rubeola
Togavirus
Complicación más frecuente del sarampión
Neumonía (1ª)
Otitis media
Agente causal de eritema infeccioso/5ª enfermedad
Parvovirus B19
Soplo continuo en foco aortico + pulsos saltones
Persistencia del conducto arterioso
Par craneal que se afecta más frecuente por fórceps
VII
Forma más frecuente de adquisición de neumonía perinatal
Ascendente
Beri beri es por deficiencia de vitamina:
B1 (Tiamina)
Principal sitio de absorción de vitamina B12
Íleon distal
Tx para B. Pertussis
Eritromicina
Segmento más afectado en enterocolitis necrotizante
Ileon
Máxima edad para corrección quirúrgica de criptorquidia
<18 meses
Pueden producir kernicterus en RN
Sulfas
Virus norwalk produce diarrea de tipo:
No inflamatoria
Enzima que actúa en la conjugación de la bilirrubina
Glucuronil transferasa
Perímetro cafalico al nacimiento
34 cm aprox
RN con dificultad respiratoria severa
Tórax aumentado de tamaño
Abdomen excavado con ausencia de peristalsis
Hernia de Bochdalek
Cual es el tipo de desnutrición por deficiencia principalmente proteica y cuál por calórica
Kwashiorkor proteica
Marasmo calorica
Método rápido para Dx meningitis
Aglutinación en látex
Forma de transmisión de meningitis
Vía aérea (s. Pneumoniae y S. meningitidis)
Complicación más frecuente de parotiditis
Orquitis
Cuál es el tipo de edema predominante en etapas tempranas y cuál en tardías de meningitis
Tempranas: vasogenico
Tardías: citotoxico
Virus pertenecientes a familia Paramixovirus
Parotiditis, VSR, Sarampión, Parainfluenza
Tx DDC en neonatos
Posicionamiento en flexión y abducción
Tx DDC en 1-6 meses
Arnés de Pavlik
Tx DDC en 6-18 meses
Reducción qx cerrada
Tx DDC en >18 meses
Reducción qx abierta
Principales agentes causales de encefalitis
Herpes virus 1 y 2 y enterovirus
Clasificación de riesgo en DDC
Bajo: varones sin FR
Intermedio: niñas sin FR, niños con FR
Alto: niñas con FR
Uso de maniobra de Barlow y Ortolani
Barlow: luxar la cadera
Ortolani: reducir la cadera previamente luxada
A qué edad se osifican los núcleos de la cabeza femoral? (DDC)
A los 4 meses (rango normal 2-8 meses)
Secuelas más frecuentes de rubéola congénita
Auditivas Oculares CV Neurodesarrollo DM
A que género pertenece el CMV
VHS-5
Principal causa de sordera sensoneuronal, retinopatia, retardo mental y PC
CMV
Infección congénita que suele ser asintomática al nacimiento
CMV
3 datos clínicos de infección intrauterina por VHS (rara)
Coriorretinitis, lesiones cutáneas, microcefalia
Clínica de infección postnatal por VHS
Encefalitis, hepatoesplenomegalia, convulsiones, vesículas, queratoconjuntivitis
Dx infección post natal por VHS
Cultivo viral o PCR de secreciones
Tx infección perinatal por VHS
Aciclovir
Tx en embarazada con varicela
Aciclovir urgente
Edad más común de obstrucción por invaginacion intestinal
3m-6a
A qué edad se puede realizar cierre qx de PCA asintomáticos?
2 años o 10-12 kg
Contraindicación para cierre qx de PCA
HAP irreversible
Porcentaje de CIV que cierran espontáneamente
35%
Soplo sistémico paraesternal izquierdo irradiado a área interescapular
PA y oximetria >en extremidades superiores que inferiores
Cardiomegalia
Coartación aortica
Sustancia para apertura química del conducto arterioso
Prostaglandina E1
Cuales son los tipos de hernia diafragmatica y cuál es más común?
Bochdaleck 80-90%
Morgagni 2%