PEDIATRIA 2 Flashcards

1
Q

Quais os parâmetros de taquipneia na infância?

A

Até 2 meses: > ou = 60 irpm
2 - 12 meses: > ou = 50 irpm
1 - 5 anos: > ou = 40 irpm

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2
Q

Qual o quadro clínico do resfriado comum?

A

Coriza (hialina que se torna mucopurulenta por volta do 3º dia)
Obstrução nasal (roncos da ausculta respiratória)
Tosse noturna
Febre

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3
Q

Quais os 3 quadros que indicam que o resfriado comum complicou para Sinusite Bacteriana Aguda?

A

1 - Arrastado (> ou = 10 dias)
2 - grave ( > ou = 3 dias de febre, tosse intensa e secreção purulenta
3 - que piora (após melhora inicial)

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4
Q

Quais os agentes etiológicos da SBA e OMÃ?

A

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrhalis

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5
Q

Qual o sinal mais específico da OMA?

A

Membrana timpânica abaulada

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6
Q

Quais as indicações de antibioticoterapia na OMA?

A

> 6 meses: todos
6m - 2 anos: se bilateral
Em qualquer idade se: otorrino ou doença grave (febre >ou= 3 dias, tosse intensa, secreção purulenta)

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7
Q

Qual a provável etiologia e tratamento de otite + conjuntivite

A

Hemófilo (“eye”mófilo)

Amoxicilina + Clavulonato

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8
Q

Diante de uma faringite, qual(is) achado(s) clínico(s) te fariam pensar em HERPANGINA?

A

Úlceras na cavidade oral

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9
Q

Diante de uma faringite, qual(is) achado(s) clínico(s) te fariam pensar em ADENOVÍRUS?

A

Febre faringoconjuntival

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10
Q

Diante de uma faringite, qual(is) achado(s) clínico(s) te fariam pensar em MONONUCLEOSE?

A

Esplenomegalia e adenomegalia

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11
Q

Diante de uma faringite, qual(is) achado(s) clínico(s) te fariam pensar em PFAPA?

A

Febre periódica
Adenite
Faringite
Aftas (estomatite)

Que não melhora com antibiótico

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12
Q

Caracterize os testes rápido e cultura para S. pyogenes na orofaringe?

A

Ambos são específicos, mas a cultura é mais sensível

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13
Q

Para fins de profilaxia para Febre reumática, pode iniciar o antibiótico até quanto tempo após o início da dor?

A

9 dias

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14
Q

Qual a 1ª, 2ª e 3ª escolha de antibiótico para faringite estreptocócica?

A
  1. Penicilina G Benzatina
  2. Amoxicilina POR 10 DIAS
  3. Azitromicina (em alérgicos a penicilina)
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15
Q

Qual o sinal mais importante do abscesso peritonsilar?

A

Trismo (espasmo do pterigoide)

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16
Q

Qual o sinal mais importante do abscesso retrofaríngeo?

A

Dor à mobilização do pescoço

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17
Q

Qual o quadro clínico da epiglotite aguda?

A
Agudo e fulminante 
Posição em tripé 
Disfagia e sialorreia
Febre alta
Dor de garganta
Toxemia
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18
Q

Qual o agente etiológico da epiglotite aguda?

A

Hemofilo Influenza tipo B

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19
Q

Qual a conduta inicial da epiglotite aguda?

A

Garantir via aérea

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20
Q

Qual o quadro clínico da laringotraqueíte viral aguda?

A

Pródromos catarrais
Febre baixa
Tosse metálica
Estridor e rouquidão

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21
Q

Qual o agente etiológico da laringotraqueíte viral aguda?

A

Vírus parainfluenza

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22
Q

Qual a conduta da laringotraqueíte viral aguda?

A

COM estridor em repouso: Nebulização com Adrenalina e Dexametasona IV
SEM estridor em repouso: Dexametasona IV

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23
Q

Qual a principal característica da laringite estridulosa?

A

Despertar súbito sem pródromos + clínica de laringotraqueíte viral aguda (febre baixa, tosse metálica, estridor e rouquidão)

24
Q

Qual o quadro clínico da traqueíte bacteriana?

A

Febre alta/ piora clínica; resposta parcial ou ausente à adrenalina

25
Q

Qual o agente etiológico da traqueíte bacteriana?

A

Staphylococcus aureus

26
Q

Qual a conduta da traqueíte bacteriana?

A

Internação + antibioticoterapia + suporte ventilatório

27
Q

Qual o quadro clínico da pneumonia bacteriana?

A

Pródromos catarrais
Febre alta e tosse (o tempo todo)
TAQUIPNEIA (em <5 anos, é o sinal de mais sensibilidade para o diagnóstico)
Estertores

28
Q

Quais os sinais de gravidade da pneumonia bacteriana?

A
Tiragem subcostal
Batimento de asa de nariz
Gemência
Cianose 
SpO2 < 92%
29
Q

Quais as indicações de hospitalização na pneumonia bacteriana? (5)

A
  1. Idade < 2 meses
  2. Comprometimento respiratório grave (SpO2<92%, FR >70irpm, TSC, BAN, gemência)
  3. Sinais gerais de perigo: vomita tudo o que ingere; incapaz de aceitar líquidos
  4. Doença de base (risco de descompensar em vigência de processo infeccioso, cardiopatas, pneumopatas, imunodeprimidos)
  5. Complicação radiológica (derrame pleural, abscesso, pneumatocele…)
30
Q

Qual a etiologia mais comum de uma pneumonia bacteriana em menores de 2 meses?

A

Estreptococo beta hemolítico do grupo B (S. agalactiae)

31
Q

Qual o tratamento da pneumonia bacteriana em menores de 2 meses?

A

Ampicilina + Aminoglicosídeo

32
Q

Quais as características que indicam possível etiologia por S. aureus na pneumonia bacteriana?

A

Grave
Com complicações (derrame pleural, abscesso, pneumatoceles)
Porta de entrada cutânea/ infecção por S. aureus em outro sítio

33
Q

Qual o tratamento ambulatorial da pneumonia bacteriana?

A

Amoxicilina (50-80mg/kg) 7 a 10 dias

34
Q

Qual o tratamento hospitalar da pneumonia bacteriana?

A

Penicilina cristalina

Ou (se muito grave - dependente de O2/ suporte ventilatorio/ UTI)
Oxacilina + ceftriaxona

35
Q

O que fazer na falha terapêutica da pneumonia bacteriana após 48-72h?

A

Checar presença de derrame pleural (radiografia de tórax, ultrassom…)

36
Q

Quais características definem que o líquido pleural trata-se de um empiema?

A

Purulento
pH < 7,2
Glicose < 40
Bactérias

37
Q

O que caracteriza o quadro da pneumonia atípica?

A

Ser arrastado, apresentar manifestações extrapulmores (cavalaria, rouquidão, odinofagia), tosse + taquipneia ou estertor na ausculta

38
Q

Que alteração laboratorial pode ser encontrada na pneumonia atípica?

A

Crioaglutininas em títulos elevados

39
Q

Qual o tratamento da pneumonia atípica?

A

Macrolídeos

40
Q

Qual o principal agente etiológico da pneumonia atípica?

A

Mycoplasma pneumoniae

41
Q

Em que faixa etária a pneumonia atípica é mais comum?

A

Acima dos 5 anos

42
Q

Qual o principal agente etiológico da pneumonia afebril do lactente?

A

Chlamydia trachomatis

43
Q

O que é comum na história da pneumonia afebril do lactente?

A

Contaminação no parto vaginal (apesar de que também pode ocorrem em crianças de parto cesáreo) e história de conjuntivite

44
Q

Qual o quadro clínico da pneumonia afebril do lactente?

E a alteração laboratorial mais comum?

A

Insidioso
Tosse
Taquipneia
Afebril

Eosinofilia

45
Q

Qual o tratamento da pneumonia afebril do lactente?

A

Macrolídeo

46
Q

O que é mais característico da Coqueluche (fase paroxística)?

A

Acessos de tosse em guincho

Em menores de 3 meses: tosse + APNEIA (as vezes convulsiona) + cianose + leucocitose com linfocitose

47
Q

Qual o tratamento da Coqueluche?

A

Azitromicina

48
Q

Qual a principal etiologia da Bronquiolite Viral Aguda?

A

Vírus Sincicial Respiratório

especialmente no outono e no inverno

49
Q

Qual o quadro clínico da bronquiolite viral aguda?

A

Menor de 2 anos
Pródromos catarrais
Febre e tosse
Taquipneia e SIBILOS

(Tem que ser o primeiro episódio da vida da criança)

50
Q

Qual o diagnóstico da BVA?

A

Clínico!

Pode solicitar antígenos virais e radiografia de tórax (hiperinsuflação)

51
Q

Caracterize o sibilante transitório precoce.

A

Sibilos nos primeiros 2 anos e depois parou. Não é asma.

52
Q

Caracterize o sibilante de início tardio.

A

Não sibilou com menos de 2 anos e aos 6 sibilante. Provavelmente é asma.

53
Q

Quais os critérios que indicam que a BVA pode ser que no futuro se torne asma (índice preditivo de asma)?

A

Maiores
História familiar positiva para asma
Dermatite atópica

Menores 
Rinite alérgica 
Sibilância não associada a infecções virais 
Sensibilização a alérgenos 
Eosinofilia > 3%

1 maior ou 2 menores

54
Q

Quais os critérios de hospitalização nos pacientes com BVA?

A

< 12 semanas
Prematuros (<32 semanas)
Gravidade

55
Q

Qual o tratamento da BVA nos hospitalizados?

A

Oxigenoterapia (preferencialmente através de cânula nasal de alto fluxo, pois diminui necessidade de IOT)
Nutrição/ hidratação com solução isotônica
NBZ com Salina hipertônica (fluidifica secreção e diminui tempo de internação)

NÃO FAZER
B2 agonista
Corticoide
Fisioterapia respiratória

56
Q

Qual a principal prevenção para a BVA?

A

Lavagem de mãos

57
Q

Em quem fazer profilaxia para BVA com Palivizumabe?

A

< 1 ano: prematuros < 29 semanas
(SBP: < 6 meses: prematuros < 32 semanas)
< 2 anos: cardiopatas congênitos graves ou doença pulmonar da prematuridade

1 dose mensal nos meses de circulação do vírus