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MPC I > Pediatria > Flashcards

Pediatria Flashcards

1
Q

Verdadeiro ou falso: uma anamnese completa é essencial para as consultas pediátricas, uma vez que ela é responsável por direcionar os exames complementares a serem solicitados

A

FALSO. Uma anamnese completa, associada ao exame físico, é essencial para as consultas pediátricas, pois soluciona a maior parte dos diagnósticos. Exames complementares são necessários em poucos casos e não devem ser solicitados de forma irracional.

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Q

Qual faixa etária a pediatria abrange?

A

A pediatria abrange uma ampla faixa etária, desde o pré-natal até o fim da adolescência (20 anos)

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3
Q

“Período pré-natal” envolve qual faixa etária?

A

Concepção até 8º semana de gestação

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4
Q

“Período fetal” envolve qual faixa etária?

A

2º e 3º trimestre da gestação

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5
Q

“Recém nascido” envolve qual faixa etária?

A

0 até 28 dias

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6
Q

“Lactente” envolve qual faixa etária?

A

1 mês até 2 anos

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7
Q

“Pré-escolar” envolve qual faixa etária?

A

2 até 7 anos

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8
Q

“Escolar” envolve qual faixa etária?

A

7 até 10 anos

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9
Q

“Adolescência” envolve qual faixa etária?

A

10 até 20 anos

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10
Q

O que é puericultura?

A

Acompanhamento periódico das crianças, mesmo sem queixas, com o intuito de promoção e proteção da saúde

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11
Q

Quais são os principais pontos que sempre devem ser abordados em uma consulta pediátrica? (4)

A

Alimentação
Vacinação
Desenvolvimento Pôndero-Estatural (DPE)
Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM)

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12
Q

Verdadeiro ou falso: as consultas pediátricas não variam de acordo com a faixa etária, devendo abordar sempre os tópicos de alimentação, vacinação, DPE e DNPM

A

FALSO. As consultas pediátricas variam de acordo com a faixa etária, sendo que em cada uma há pontos de maior relevância para serem explorados

Ex: DPE é essencial nos primeiros anos de vida, não tendo a mesma relevância no final da adolescência em indivíduos sem alterações identificadas

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13
Q

Quais tópicos devem ser abordados na anamnese pediátrica? (15)

A

Informação geral e identificação
Queixa e duração (QD)
História pregressa da doença atual (HPMA)
Interrogatório sobre os diversos aparelhos (ISDA)
Antecedentes de gestação, nascimento e parto (AGNP)
Antecedentes pessoais (AP)
Alimentação
Desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM)
Hábitos
Saúde bucal
Vacinação
Epidemiologia
Antecedentes familiares (AF)
Moradia
Condição familiar

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14
Q

Quais informações devem conter em informação geral e identificação da anamnese? (11)

A

Data e hora do exame
Nome, registro, idade, data de nascimento, sexo, raça, religião, naturalidade e procedência do paciente
Relação da criança com o acompanhante

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15
Q

Como deve ser descrita a QD da anamnese?

A

Sempre colocar a queixa e duração segundo palavras do informante

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16
Q

Quais informações devem conter na HPMA da anamnese?

A

Detalhes de sinais e sintomas da doença atual
Tratamentos utilizados (causa, duração, posologia e respostas obtidas), se houver
Histórico de doenças relevante para a queixa atual

OBS: a história SEMPRE deve ser descrita em ordem cronológica

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17
Q

Quais informações devem conter no ISDA da anamnese?

A

Revisão dos diferentes sistemas, de preferência em ordem crânio-caudal, para checagem de informações

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18
Q

Quais informações devem conter no AGNP da anamnese?

A

História pré-natal:
- Idade materna, gestação desejada ou não, GPCA
- Pré-natal: início, local e número de consultas
- Saúde na gestação: sangramento, corrimento, infecções, medicamentos, exposição a medicamentos, uso de drogas, sorologias, tipagem sanguínea, vacinação, exames, etc

História do nascimento:
- Parto: local, tipo, duração e uso de anestesia ou analgesia
- Idade gestacional, peso, PIG/AIG/GIG, comprimento, PC, PT, Apgar, intercorrências
- Tipo sanguíneo, triagem neonatal e emissão otoacústica
- Idade e peso de alta

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19
Q

Quais informações devem conter no AP da anamnese?

A

Doenças, internações, cirurgias e tratamentos prévios

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20
Q

Quais informações devem conter na alimentação da anamnese?

A

Aleitamento materno: idade de aleitamento exclusivo e sugamento adequado
Fórmulas: uso, tipo e preparo
Uso de outros alimentos, vitaminas e suplementos
Descrever a dieta em 24h da criança

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21
Q

Quais informações devem conter no DNPM da anamnese?

A

Marcos de desenvolvimento com as idades
Em crianças maiores, pode ser avaliado o desempenho escolar

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22
Q

Quais informações devem conter em hábitos da anamnese?

A

Sono
Higiene
Atividade física
Uso de telas

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23
Q

Quais informações devem conter na saúde bucal da anamnese?

A

Idade de início da erupção dentária
Escovação de dentes
Uso de pasta de dentes
Visitas ao dentista

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24
Q

Quais informações devem conter em vacinação da anamnese?

A

Todas vacinas recebidas pela criança

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25
Q

Quais informações devem conter em epidemiologia da anamnese?

A

Possíveis fatores de risco para doenças: contato com doenças infecciosas, animais, viagens, etc

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26
Q

Quais informações devem conter no AF da anamnese?

A

Informações sobre pais e irmãos: idade, vícios, doenças e consanguinidade

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27
Q

Quais informações devem conter em moradia da anamnese?

A

Tipo de construção
Acesso a saneamento básico e luz elétrica
Quantidade de moradores e número de cômodos
Local onde criança dorme
Presença de umidade e animais

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28
Q

Quais informações devem conter em condição familiar da anamnese?

A

Renda familiar
Profissão e renda dos pais

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29
Q

Quais sorologias devem ser pedidas para gestantes?

A

HIV, HTLV (?), sífilis, toxoplasmose, hepatite B e hepatite C

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30
Q

Verdadeiro ou falso: o rastreamento de doenças por sorologia para gestantes deve ser feito apenas para doenças em que há uma intervenção disponível

A

VERDADEIRO. O rastreamento só é válido para doenças cujo diagnóstico permite uma intervenção e, consequentemente, traz um benefício à gestante ou ao feto

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31
Q

Quais sorologias devem ser repetidas durante a gestação? Em quais casos?

A
  • HIV, sífilis e toxoplasmose no 3º trimestre quando a gestante tem maior susceptibilidade a essas doenças
  • HIV e sífilis após todos partos
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32
Q

Quais são as contraindicações absolutas para o aleitamento materno?

A

Gestante infectada com HIV ou HTLV

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33
Q

Quais vacinações devem ser feitas na gestante?

A

Covid, Influenza, tétano, coqueluche e hepatite B

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34
Q

Como deve ser feito o exame físico na pediatria?

A

Sempre deve ser feito o exame físico completo nos pacientes

Lembrando sempre de higienizar as mãos e instrumentos a serem utilizados, antes e depois da realização do exame físico

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35
Q

O que deve ser avaliado no exame físico pediátrico?

A
  • Inspeção geral: BEGCHAAALOTE
  • Sinais vitais: temperatura, FR, FC, PA e SatO2
  • Peso, estatura, velocidade de crescimento, perímetro cefálico (PC), perímetro torácico (PT) e IMC com S score
  • Avaliação crânio-caudal: pele, cabeça, pescoço, olhos, orelhas (com otoscopia), nariz, oroscopia, tórax (mamas, pulmões e coração), abdome, região inguinal, genitais, região anorretal, articulações, linfonodos e exame neurológico
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36
Q

Quais os valores normais de FR e FC em RNs?

A

FR: 30-60 ipm
FC: 90-180 bpm

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37
Q

Verdadeiro ou falso: é necessária uma tabela para a avaliação da pressão arterial na faixa pediátrica, pois ela pode variar de acordo com sexo, idade e altura

A

VERDADEIRO. A faixa normal de PA varia de acordo com sexo, idade e altura, sendo necessária uma tabela para consulta

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38
Q

Qual a diferença de estatura, altura e comprimento?

A

Altura: medida do paciente em pé
Comprimento: medida do paciente deitado
Estatura: serve para altura e para comprimento

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39
Q

Como deve ser avaliado se peso, estatura, IMC, velocidade de crescimento, PC e PT de um paciente pediátrico estão dentro da normalidade?

A

A avaliação deve ser feita por meio de curvas populacionais, as quais indicam se o paciente está dentro do valor esperado (percentil ou Z score)

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40
Q

Quais são e qual a importância das fontanelas?

A

Fontanelas anterior, posterior, esfenoidal e mastóidea

As fontanelas permitem o crescimento cerebral em crianças
A fontanela anterior é a mais importante delas e só deve fechar aos 2 anos para permitir o desenvolvimento cerebral adequado

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41
Q

Quais são e como devem ser avaliadas as hipóteses diagnósticas pediátricas?

A

Alimentação, vacinação, DPE e DPNM
Devem ser avaliadas como adequadas ou inadequadas

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42
Q

Em quais idades devem ser feitas as consultas de puericultura?

A

1 semana, 1 mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses e depois 1 vez por ano

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43
Q

Verdadeiro ou falso: adenomegalia é uma queixa comum na infância e, na maior parte dos casos, é um processo benigno e auto-limitado. Porém, ainda assim, é essencial que sejam avaliados diagnósticos diferenciais, principalmente malignos

A

VERDADEIRO. Por mais que a adenomegalia quase sempre seja benigna na infância, é essencial avaliar outros diagnósticos diferenciais, de preferência com poucos ou nenhum exame complementar

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44
Q

Como é o tecido linfoide em crianças, comparativamente com adultos?

A

Crianças possuem maior tecido linfoide, atingindo um pico de crescimento aproximadamente aos 8 anos. Com o crescimento, o tecido linfoide vai reduzindo até a quantidade encontrada em adultos

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45
Q

Quais são os mecanismos de aumento de linfonodos? (5)

A

Proliferação de linfócitos e histiócitos por estímulos inflamatório — mecanismo mais comum
Invasão por células extrínsecas (MOs ou metástases)
Proliferação por células neoplásicas malignas (neoplasia primária)
Acúmulo de histiócitos (doenças de acúmulo e histiocitoses)
Proliferação local de células reticulares

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46
Q

Qual a função do linfonodos?

A

Funcionam como filtros, em que identificam e ativam a resposta imune contra patógenos

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47
Q

Por que crianças são mais suscetíveis à adenomegalia?

A

Crianças são imunologicamente imaturas, ou seja, entram em contato inicial com diversos patógenos, o que pode gerar a multiplicação mais intensa de células dos linfonodos

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48
Q

O que é e como pode ser classificada a adenomegalia?

A

Adenomegalia é o aumento de tamanho, número e consistência de um ou mais linfonodos

A adenomegalia pode ser localizada (em uma região) ou generalizada (2+ cadeias linfonodais não contíguas)

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49
Q

Qual a principal causa de adenomegalia na infância?

A

A adenomegalia na infância quase sempre ocorre por processos infecciosos

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50
Q

Quais linfonodos não devem ser palpáveis em crianças saudáveis?

A

Supraclavicular, epitroclear e poplíteo

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51
Q

Quais informações são importantes na anamnese de uma criança com queixa de adenomegalia?

A

Tempo de instalação dos sintomas
Infecções concomitantes - IVAS, faringite, etc
Presença de manifestações sistêmicas
Presença de lesões em mucosa, pele e dentes
Uso de medicamentos
História vacinal e familiar
Epidemiologia
Atividade sexual — importante em adolescentes

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52
Q

Como as adenomegalias são classificadas em relação ao tempo de instalação?

A

Aguda: até 6-8 semanas
Crônica: mais de 6-8 semanas

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53
Q

O que deve ser avaliado no EF de uma criança com adenomegalia?

A

Características do linfonodo: localização, tamanho, consistência, dor, mobilidade, sinais flogísticos e fistulização
Oroscopia
Presença de hepatoesplenomegalia, lesões de pele e/ou edema palpebral

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54
Q

Quais são as principais etiologias das adenomegalias infecciosas em crianças? (6)

A

Adenite bacteriana
Mononucleose infecciosa
Doença da arranhadura do gato
Micobactérias não tuberculosas
Tuberculose ganglionar
Adenomegalia da BCG

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55
Q

Qual o quadro clínico da adenite bacteriana?

A

Adenomegalia aguda unilateral com sinais inflamatórios
Febre e calafrios

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56
Q

Quais os principais agentes etiológicos da adenite bacteriana?

A

Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes

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57
Q

Qual a tríade da mononucleose infecciosa?

A

Febre, adenomegalia e faringite

OBS: também pode haver hepatoesplenomegalia, petéquias, exantema e edema palpebral (sinal de Hoagland)

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58
Q

Qual o quadro clínico da doença da arranhadura do gato?

A

Adenomegalia - local depende de onde ocorreu a inoculação
Sinais sistêmicos são raros

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59
Q

Qual o principal agente etiológico da doença da arranhadura do gato?

A

Bartonella henselae

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60
Q

Qual o quadro clínico da adenomegalia causada por micobactérias não tuberculosas?

A

Adenomegalia crônica, dolorosa fibroelástica e violácea
Geralmente não há sintomas sistêmicos

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61
Q

Quais são os principais agentes etiológicos da adenomegalia por micobactérias não tuberculosas?

A

Mycobacterium avium, scrofulaceum, kansaii ou fortuitum

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62
Q

Como é o diagnóstico e tratamento da tuberculose ganglionar?

A

Diagnóstico: anamnese com investigação de epidemiologia, exame físico e biópsia do linfonodo
Tratamento: retirada do linfonodo acometido

63
Q

Como é o diagnóstico e tratamento da tuberculose ganglionar?

A

Diagnóstico: anamnese com investigação de epidemiologia, exame físico e biópsia do linfonodo
Tratamento: retirada do linfonodo acometido

64
Q

Quais são as formas clínicas de adenomegalia em reação à vacina BCG? (3)

A

Subclínica
Linfadenite da BCG
Linfadenite supurada — tratamento com isoniazida

65
Q

Qual o quadro clínico da adenomegalia da BCG?

A

Adenomegalia geralmente única em região axilar (95%)

Em alguns casos, pode ocorrer em região supraclavicular, cervical ou intercostal

66
Q

Verdadeiro ou falso: o desenvolvimento estatural pode variar entre os indivíduos, então, uma criança fora do desenvolvimento esperado não necessariamente possui alguma patologia

A

VERDADEIRO. Nem sempre um desenvolvido fora da média populacional indica uma patologia, por isso é necessário acompanhar o crescimento de cada criança

67
Q

Por que o crescimento de crianças é descrito como um processo complexo?

A

Porque o crescimento envolve diversos aspectos, alguns modificáveis e outros não modificáveis — nutrição, genética, produção hormonal, associação com doenças, etc

68
Q

Como ocorre o crescimento longitudinal?

A

Ocorre por meio da cartilagem de crescimento presente entre a epífise e a metáfise em osso longos do corpo. Uma série de fatores agem sobre a cartilagem, induzindo sua multiplicação e, consequentemente, o aumento longitudinal dos indivíduos

69
Q

Quando há finalização do crescimento longitudinal?

A

O crescimento longitudinal encerra quando ocorre fusão da epífise por ação de esteroides sexuais

70
Q

Verdadeiro ou falso: o GH não é o único hormônio que atua no crescimento, vários outros hormônios também devem estar dentro da faixa de normalidade para que o crescimento ocorra de forma adequada

A

VERDADEIRO. Diversos hormônios influenciam no crescimento, como o GH, cortisol, hormônios tireoidianos, vitamina D, etc

71
Q

Verdadeiro ou falso: o GH não é o único hormônio que atua no crescimento, vários outros hormônios também devem estar dentro da faixa de normalidade para que o crescimento ocorra de forma adequada

A

VERDADEIRO. Diversos hormônios influenciam no crescimento, como o GH, cortisol, hormônios tireoidianos, vitamina D, etc

72
Q

Como é produzido e como age o hormônio GH?

A

Hipotálamo produz o GHRH que age sobre a adenoipófise, estimulando a liberação do GH. Uma das principais ações do GH é no fígado, onde ele estimula a liberação de IGF que atua diretamente na cartilagem de crescimento

73
Q

Quais informações são importantes de ter em uma anamnese voltada para investigação do crescimento de uma criança?

A
  • Antecedentes gestacionais e de nascimento: condições de gestação, condições de parto e tamanho ao nascer
  • Antecedentes pessoais: doenças e intercorrências
  • Antecedentes familiares: doenças e estatura
  • Alimentação: aleitamento materno e alimentação em 24h
  • Atividade física
  • Outras queixas
74
Q

Como deve ser avaliado o tamanho ao nascimento de um RN?

A

O tamanho deve ser sempre avaliado segundo a idade gestacional ao nascimento por meio de uma curva de normalidade, a partir disso, o RN deve ser classificado entre:
- Adequado para idade gestacional (AIG) — entre percentil 10-90%
- Pequeno para idade gestacional (PIG)
- Grande para idade gestacional (GIG)

75
Q

Qual o tamanho médio de RN nascidos à termo?

A

48-51 cm

76
Q

O que deve ser observado no EF direcionado ao crescimento de uma criança?

A
  • Aspecto físico e fáscies - podem indicar síndromes genéticas
  • Medidas de estatura e peso
  • Exame físico geral e específico
  • Exame genital para avaliação de desenvolvimento puberal
  • Acompanhamento de evolução de estatura, peso e intercorrências
77
Q

O que deve ser observado no EF direcionado ao crescimento de uma criança?

A
  • Aspecto físico e fáscies - podem indicar síndromes genéticas
  • Medidas de estatura e peso
  • Exame físico geral e específico
  • Exame genital para avaliação de desenvolvimento puberal
  • Acompanhamento de evolução de estatura, peso e intercorrências
78
Q

O que deve ser avaliado para examinar o desenvolvimento pôndero-estatural de uma criança? (7)

A

Curva de crescimento
Altura em relação aos pais
Curva de velocidade de crescimento
Avaliação da proporção de crescimento
Avaliação de puberdade
Idade óssea
Peso e IMC

79
Q

O que deve ser avaliado para examinar o desenvolvimento pôndero-estatural de uma criança? (7)

A

Curva de crescimento
Altura em relação aos pais
Curva de velocidade de crescimento
Avaliação da proporção de crescimento
Avaliação de puberdade
Idade óssea
Peso e IMC

80
Q

O que é e para que serve a curva de crescimento?

A

Curva que indica a média populacional de crescimento pôndero-estatural por faixa etária. Serve para comparar dados de um paciente para avaliar se seu desenvolvimento pôndero-estatural está dentro do esperado

81
Q

Quando uma criança é considerada baixa ou alta estatura?

A

A alta/baixa estatura é considerada quando a criança está 2 desvios-padrão acima ou abaixo da média populacional

82
Q

Quando uma criança é considerada baixa ou alta estatura?

A

A alta/baixa estatura é considerada quando a criança está 2 desvios-padrão acima ou abaixo da média populacional

83
Q

Verdadeiro ou falso: tanto a alta e a baixa estaturas indicam alterações no DPE, por esse motivo, deve ser diagnosticada a causa subjacente

A

FALSO. Nem sempre a alta/baixa estatura ocorre por motivo patológico, porém, quanto mais longe da média populacional, maior o risco de haver uma causa subjacente

Ex: 80% das crianças entre Z = -2 e -3 são normais
30-40% das crianças entre Z < -3 são normais

84
Q

O que explica a diferença de estatura entre filhos biológicos de um mesmo casal?

A

A estatura possui uma herança poligênica. Dessa forma, mesmo irmãos biológicos podem ter grandes diferenças estaturais, especialmente se os pais tem ampla diferença de altura entre eles

85
Q

Como é calculada a estatura-alvo para uma criança em relação à estatura dos pais?

A

Meninos = (Estatura pai + Estatura mãe + 13)/2

Meninas = (Estatura pai + Estatura mãe - 13)/2

Pois a diferença populacional média entre homens e mulheres é de 13cm

86
Q

Verdadeiro ou falso: a velocidade de crescimento é maior durante os primeiros 3 anos de vida, depois reduz progressivamente, mas ocorre um aumento da velocidade de crescimento durante a puberdade (estirão da puberdade)

A

VERDADEIRO.

A velocidade de crescimento é maior nos 3 primeiros ano de vida:
1º ano: 23-25cm/ano
2º ano: ~12cm/ano
3º ano: ~8cm ano

A velocidade de crescimento reduz progressivamente até o início da puberdade, momento em que ocorre um estirão

87
Q

Em que momento surge a diferença média de altura de 13cm entre meninos e meninas?

A

Durante o estirão da puberdade. As meninas sofrem um estirão mais precoce e mais curto do que os meninos, ficando, em média, 13cm mais baixas

88
Q

Como é medida a proporção de crescimento?

A

Relação entre o segmento superior e o segmento inferior

O segmento inferior é a medida entre o chão e a sínfise púbica
O segmento superior é calculado por altura total - segmento inferior

89
Q

Como é a proporção de crescimento durante a vida?

A

Bebês tem o segmento superior proporcionalmente maior
Aos 8-10 anos há uma igualação entre os segmentos
Durante a puberdade, geralmente o segmento superior fica menor em relação ao segmento inferior

90
Q

Quais aspectos são utilizados para avaliar a puberdade?

A

Meninos: desenvolvimento do genital masculino (G) e de pelos (P)
Meninas: desenvolvimento das mamas (M) e de pelos (P)

91
Q

O que é G1?

A

Período pré-púbere, em que há testículo fibroelástico pequeno (<3cm), sem pelos e pênis não desenvolvido

92
Q

O que é G1?

A

Período pré-púbere, em que há testículo fibroelástico pequeno (<3cm), sem pelos e pênis não desenvolvido

93
Q

O que é G2?

A

Início da puberdade, em que há o início do aumento do volume testicular por ação de gonadrofinas e sem desenvolvimento peniano

94
Q

O que é G3?

A

Estágio puberal em que o testículo segue aumentando de volume (~10cm3) e há início do alongamento peniano por ação da testosterona, além disso, ocorre outras alterações por ação hormonal (acne, pilificação, odor corporal, etc)

95
Q

O que é G4?

A

Estágio puberal em que o testículo segue aumentando de volume (~16cm3) e há início do engrossamento peniano e separação da glande

96
Q

O que é G5?

A

Estágio final de desenvolvimento do genital masculino

97
Q

O que é M1?

A

Estágio pré-púbere em que não há desenvolvimento das mamas

98
Q

O que é M2?

A

Estágio inicial da puberdade em que surge um broto mamário, caracterizado por ser uma massa retroalveolar sensível

99
Q

O que é M3?

A

Estágio puberal em que o tecido mamário cresce para além da aréola

100
Q

O que é M4?

A

Estágio puberal em que a mama desenvolvida já projeta a aréola

101
Q

O que é M5?

A

Estágio final de desenvolvimento das mamas

102
Q

O que é P1?

A

Estágio pré-púbere em que não há pelos desenvolvidos

103
Q

O que é P2?

A

Estágio de início puberal em que pelos começam a se desenvolver
Meninos: base do pênis e/ou bolsa escrotal
Meninas: grandes lábios

104
Q

O que é P3?

A

Estágio puberal em que pelos avançam para região pubiana

105
Q

O que é P4?

A

Estágio puberal em que pelos preenchem toda região pubiana

106
Q

O que é P5?

A

Estágio final de desenvolvimento de pelos

107
Q

O que pode significar clinicamente um menino em idade de puberdade com desenvolvimento de pelos avançado em relação ao desenvolvimento genital (ex: G1 P4)?

A

Pode haver hipogonadismo (sem desenvolvimento de genital) com a adrenal funcionante (desenvolvimento normal de pelos)

108
Q

O que pode significar clinicamente um menino em idade de puberdade com desenvolvimento de pelos avançado em relação ao desenvolvimento genital (ex: G1 P4)?

A

Pode haver hipogonadismo (sem desenvolvimento de genital) com a adrenal funcionante (desenvolvimento normal de pelos)

109
Q

Qual a idade em que meninas entram em puberdade?

A

8-13 anos

110
Q

Qual a idade em que ocorre a menarca?

A

10-16 anos

111
Q

Em que idade meninos entram em puberdade?

A

9-14 anos

112
Q

Em que idade meninos entram em puberdade?

A

9-14 anos

113
Q

Como é determinada a idade óssea?

A

Comparação de imagens de raio-x do paciente com imagens de atlas de determinação da idade óssea — quanto mais novo, menor deve ser o fechamento das epífises

114
Q

O que é importante em uma anamnese pediátrica para investigar peso?

A

Alimentação, atividade física, hábitos e antecedentes familiares

115
Q

O que deve ser avaliado em um EF direcionado para investigação de peso?

A

Peso, PA e localização da gordura corporal

116
Q

Como o peso de uma criança é classificado?

A

Deve ser feito o cálculo de IMC do paciente para a avaliação em curva populacional, sendo o paciente classificado entre:

Peso normal: -1 < Z < -1
Sobrepeso: Z > 1
Obesidade: Z > 2

117
Q

Como a localização da gordura corporal pode ser feita em crianças?

A

Prega cutânea (pouco utilizado) ou circunferência abdominal (mais comum)

118
Q

Como é avaliado se a CA de um paciente pediátrico é adequado?

A

Deve ser avaliado por tabelas de valor de normalidade por idade/sexo

119
Q

Qual o valor normal de CA em homens e mulheres adultos?

A

Homens: até 94cm
Mulheres: até 80cm

120
Q

O que é amatoma hipotalâmico? O que pode causar no desenvolvimento de crianças?

A

Neoplasia benigna de hipotálamo

A produção excessiva de hormônios pode causar uma puberdade precoce em crianças

121
Q

O que pode causar a síndrome de Turner no desenvolvimento puberal e estatural?

A

Ocorre tanto desenvolvimento puberal quanto desenvolvimento estatural inadequados — baixa estatura e ausência de puberdade

122
Q

O que pode causar uma hiperplasia congênita de adrenal no desenvolvimento de crianças?

A

Pilificação precoce por ação de andrógenos, sem desenvolvimento precoce de genital/mamas

123
Q

Até quando é recomendado o aleitamento materno?

A

No mínimo até os 2 anos, sendo os 6 primeiros meses de exclusividade do aleitamento materno

124
Q

Verdadeiro ou falso: por mais que o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses seja comprovadamente benéfico para mãe e bebê, em alguns casos, como produção insuficiente de leite, é possível a associação de fórmulas para complementar a alimentação

A

VERDADEIRO. Em casos em que o aleitamento materno não é suficiente ou é contraindicado (HIV/HTLV), é recomendado o uso de fórmulas para complementar a alimentação

125
Q

Como é a pega adequada na amamentação?

A

O bebê deve estar posicionado virado em direção à mãe, com a boca aberta, lábios evertidos (peixinho), queixo encostado na mama e pega não apenas na aréola

126
Q

Como pode ser avaliado se a amamentação está sendo adequada?

A

Bebê ativo, com diurese normal e desenvolvimento pôndero-estatural adequado são fatores que indicam uma amamentação adequada

127
Q

Como deve ser coletado e armazenado o leite materno?

A

O leite materno deve ser coletado, de preferência, com as mãos, sendo que as mãos e a mama devem ser higienizadas adequadamente. O leite deve ser armazenado em potes de vidro com tampa plástica esterilizados por no máximo 15 dias em freezer ou 12h em geladeira

128
Q

Verdadeiro ou falso: o leite materno armazenado deve ser oferecido ao bebê em mamadeira, uma vez que ela não prejudica o aleitamento materno

A

FALSO. Mamadeiras possuem pega diferente do que a mama e, também, oferecem menos resistência à sucção. Por isso, oferecer o leite armazenado nelas pode desestimular a amamentação, sendo recomendado o uso de copos ou colheres

129
Q

Cite alguns fatores que podem prejudicar o aleitamento materno

A

Uso de fórmulas ou outros alimentos complementares
Uso de mamadeiras e/ou chupetas
Retorno da mãe ao trabalho
Falta de instrução sobre aleitamento para mães
Etc

130
Q

Quando deve-se iniciar a introdução alimentar?

A

Após os 6 meses de vida

131
Q

Quais alimentos devem e não devem ser oferecidos na introdução alimentar?

A

A introdução alimentar deve ser feita, preferencialmente, com alimentos in natura ou minimamente processados variados

Açúcares de qualquer tipo, incluindo o mel, não devem ser oferecidos até, pelo menos, os 2 anos de idade

Alimentos ultraprocessados não devem ser oferecidos

132
Q

Por que é mais recomendado o oferecimento de frutas do que suco de frutas para bebês em introdução alimentar?

A

Frutas oferecem mais fibras e estimulam a mastigação, além de não necessitarem de adição de açúcar

Sucos, por outro lado, não oferecem esses benefícios e muitas vezes podem ser adoçados, o que também pode prejudicar o aleitamento materno

133
Q

Crianças nos primeiros anos de vida possuem maior risco de desenvolver deficiência de _____________ e _____________. Por esse motivo, deve-se oferecer alimentos que possuam esses componentes e, se necessário, fazer uso de suplementos

A

Ferro e vitamina A

134
Q

A recusa de alimentos pode ocorrer durante a introdução alimentar, principalmente durante o primeiro contato com um alimento. Como isso pode ser contornado?

A

Oferecer o mesmo alimento depois de alguns dias em um preparo diferente, de preferência, com outros alimentos já aceitos pelo bebê

135
Q

É necessário higiene bucal em crianças pequenas?

A

Sim. A higiene bucal é essencial para manter a saúde oral da criança, sendo recomendado a realização da higiene pelo menos 2 vezes ao dia

136
Q

Quais grupos alimentares são recomendados conter em uma refeição para crianças?

A

Feijões
Legumes/verduras
Cereais ou tubérculos
Carnes ou ovos

Frutas também podem ser oferecidas durante as refeições

137
Q

Verdadeiro ou falso: as alimentações vegetarianas e veganas são contraindicadas para crianças pequenas devido ao risco de deficiência de nutrientes, vitaminas e minerais, o que pode prejudicar o seu desenvolvimento adequado

A

FALSO. Essas alimentações podem ser adotadas para crianças pequenas, desde que haja acompanhamento do seu desenvolvimento e de possíveis deficiências para o uso de suplementação alimentar

138
Q

Verdadeiro ou falso: a participação da família na alimentação da criança é essencial de diversas maneiras - estímulos positivos, rede de apoio, compartilhamento de refeições, etc

A

VERDADEIRO. A participação familiar de forma positiva facilita a introdução alimentar, além de permitir um desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis

139
Q

Como deve ser a alimentação de um bebê aos 6 meses?

A

Café da manhã, jantar e antes de dormir: leite materno
Lanche da manhã e tarde: leite materno + fruta
Almoço: ~2-3 colheres de cada grupo recomendado

Alimentos devem ser bem amassado ou raspados

140
Q

Como deve ser a alimentação de um bebê aos 7-8 meses?

A

Café da manhã e antes de dormir: leite materno
Lanches da manhã e tarde: leite materno + frutas
Almoço e jantar: ~3-4 colheres dos grupos recomendados

Alimentos podem ser menos amassados que aos 6 meses e/ou bem picados

141
Q

Como deve ser a alimentação de um bebê aos 9-11 meses?

A

Café da manhã e antes de dormir: leite materno
Lanches da manhã e tarde: leite materno + frutas
Almoço e jantar: ~4-5 colheres dos grupos recomendados

Alimentos podem ser picados semelhantes aos consumidos pela família

142
Q

Como deve ser a alimentação de um bebê aos 1-2 anos?

A

Café da manhã e lanche da manhã: fruta/cereal/tubérculo + leite materno
Almoço e jantar: ~5-6 colheres dos grupos recomendados
Lanche da tarde: fruta + leite materno
Antes de dormir: leite materno

143
Q

Como deve ser a alimentação de um bebê em diferentes faixas etárias que utiliza fórmula?

A

Semelhante à introdução alimentar comum, porém, o leite materno deve ser substituído por:
- Fórmula antes dos 9 meses
- Leite de vaca integral após 9 meses

144
Q

Qual a diferença entre fórmula e composto lácteo?

A

A fórmula busca mimetizar o leite materno, seguindo normas de composição mais rígidas

O composto lácteo não segue as mesmas normas, podendo conter açúcares e aditivos — não recomendado

145
Q

Cite alguns desafios para a alimentação saudável de crianças

A

Retorno da mãe ao trabalho
Mudanças de rotina
Recusa de alimentos
Publicidade infantil
Etc

146
Q

Quais são os 12 passos sugeridos para a alimentação saudável na primeira infância?

A
147
Q

Quais são os tipos de fórmulas infantis?

A

Fórmula de partida: 0-6 meses
Fórmula de seguimento: 6 meses até 3 anos

148
Q

O que deve ser feito na alimentação de crianças com alergia à proteína do leite de vaca?

A

Crianças com APLV devem receber fórmulas infantis especiais que possuem moléculas menores até os 6 meses, depois desse período pode ser oferecido outros tipos de leite (ex: leite de soja)

149
Q

Verdadeiro ou falso: pais participativos colaboram com uma relação saudável da criança com os alimentos, diferentemente de pais autoritários, negligentes ou permissivos que possuem o efeito contrário

A

VERDADEIRO. Pais participativos conciliam a exigência e a capacidade de resposta à situação de forma adequada, possibilitando o desenvolvimento de uma relação mais saudável com a alimentação

150
Q

Verdadeiro ou falso: o uso de telas na infância está relacionado com muito mais problemas e desafios do que com benefícios

A

VERDADEIRO. O uso de telas trazem uma série de risco às crianças, desde prejuízos físicos (miopia, obesidade, problemas de postura, etc) até prejuízos psicológicos (ansiedade, bulimia, problemas de sono, etc)

151
Q

Qual a recomendação de uso de telas para cada faixa etária?

A

Menores de 2 anos: não deve haver uso de telas
2-5 anos: máximo de 1h
6-11 anos: máximo de 2h

152
Q

O que é gaming disorder?

A

Distúrbio mental caracterizado pelo vício em jogos eletrônicos — presente no CID10

153
Q

O que é nomofobia?

A

Medo ou ansiedade pela falta de uso do celular/dispositivos eletrônicos

154
Q

O que é Síndrome de Munchausen?

A

Transtorno mental em que indivíduo realiza a simulação de sintomas para receber atenção

Se a simulação ocorre em um terceiro = “Síndrome de Munchausen por procuração”

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