Pediatria Flashcards
Verdadeiro ou falso: uma anamnese completa é essencial para as consultas pediátricas, uma vez que ela é responsável por direcionar os exames complementares a serem solicitados
FALSO. Uma anamnese completa, associada ao exame físico, é essencial para as consultas pediátricas, pois soluciona a maior parte dos diagnósticos. Exames complementares são necessários em poucos casos e não devem ser solicitados de forma irracional.
Qual faixa etária a pediatria abrange?
A pediatria abrange uma ampla faixa etária, desde o pré-natal até o fim da adolescência (20 anos)
“Período pré-natal” envolve qual faixa etária?
Concepção até 8º semana de gestação
“Período fetal” envolve qual faixa etária?
2º e 3º trimestre da gestação
“Recém nascido” envolve qual faixa etária?
0 até 28 dias
“Lactente” envolve qual faixa etária?
1 mês até 2 anos
“Pré-escolar” envolve qual faixa etária?
2 até 7 anos
“Escolar” envolve qual faixa etária?
7 até 10 anos
“Adolescência” envolve qual faixa etária?
10 até 20 anos
O que é puericultura?
Acompanhamento periódico das crianças, mesmo sem queixas, com o intuito de promoção e proteção da saúde
Quais são os principais pontos que sempre devem ser abordados em uma consulta pediátrica? (4)
Alimentação
Vacinação
Desenvolvimento Pôndero-Estatural (DPE)
Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM)
Verdadeiro ou falso: as consultas pediátricas não variam de acordo com a faixa etária, devendo abordar sempre os tópicos de alimentação, vacinação, DPE e DNPM
FALSO. As consultas pediátricas variam de acordo com a faixa etária, sendo que em cada uma há pontos de maior relevância para serem explorados
Ex: DPE é essencial nos primeiros anos de vida, não tendo a mesma relevância no final da adolescência em indivíduos sem alterações identificadas
Quais tópicos devem ser abordados na anamnese pediátrica? (15)
Informação geral e identificação
Queixa e duração (QD)
História pregressa da doença atual (HPMA)
Interrogatório sobre os diversos aparelhos (ISDA)
Antecedentes de gestação, nascimento e parto (AGNP)
Antecedentes pessoais (AP)
Alimentação
Desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM)
Hábitos
Saúde bucal
Vacinação
Epidemiologia
Antecedentes familiares (AF)
Moradia
Condição familiar
Quais informações devem conter em informação geral e identificação da anamnese? (11)
Data e hora do exame
Nome, registro, idade, data de nascimento, sexo, raça, religião, naturalidade e procedência do paciente
Relação da criança com o acompanhante
Como deve ser descrita a QD da anamnese?
Sempre colocar a queixa e duração segundo palavras do informante
Quais informações devem conter na HPMA da anamnese?
Detalhes de sinais e sintomas da doença atual
Tratamentos utilizados (causa, duração, posologia e respostas obtidas), se houver
Histórico de doenças relevante para a queixa atual
OBS: a história SEMPRE deve ser descrita em ordem cronológica
Quais informações devem conter no ISDA da anamnese?
Revisão dos diferentes sistemas, de preferência em ordem crânio-caudal, para checagem de informações
Quais informações devem conter no AGNP da anamnese?
História pré-natal:
- Idade materna, gestação desejada ou não, GPCA
- Pré-natal: início, local e número de consultas
- Saúde na gestação: sangramento, corrimento, infecções, medicamentos, exposição a medicamentos, uso de drogas, sorologias, tipagem sanguínea, vacinação, exames, etc
História do nascimento:
- Parto: local, tipo, duração e uso de anestesia ou analgesia
- Idade gestacional, peso, PIG/AIG/GIG, comprimento, PC, PT, Apgar, intercorrências
- Tipo sanguíneo, triagem neonatal e emissão otoacústica
- Idade e peso de alta
Quais informações devem conter no AP da anamnese?
Doenças, internações, cirurgias e tratamentos prévios
Quais informações devem conter na alimentação da anamnese?
Aleitamento materno: idade de aleitamento exclusivo e sugamento adequado
Fórmulas: uso, tipo e preparo
Uso de outros alimentos, vitaminas e suplementos
Descrever a dieta em 24h da criança
Quais informações devem conter no DNPM da anamnese?
Marcos de desenvolvimento com as idades
Em crianças maiores, pode ser avaliado o desempenho escolar
Quais informações devem conter em hábitos da anamnese?
Sono
Higiene
Atividade física
Uso de telas
Quais informações devem conter na saúde bucal da anamnese?
Idade de início da erupção dentária
Escovação de dentes
Uso de pasta de dentes
Visitas ao dentista
Quais informações devem conter em vacinação da anamnese?
Todas vacinas recebidas pela criança
Quais informações devem conter em epidemiologia da anamnese?
Possíveis fatores de risco para doenças: contato com doenças infecciosas, animais, viagens, etc
Quais informações devem conter no AF da anamnese?
Informações sobre pais e irmãos: idade, vícios, doenças e consanguinidade
Quais informações devem conter em moradia da anamnese?
Tipo de construção
Acesso a saneamento básico e luz elétrica
Quantidade de moradores e número de cômodos
Local onde criança dorme
Presença de umidade e animais
Quais informações devem conter em condição familiar da anamnese?
Renda familiar
Profissão e renda dos pais
Quais sorologias devem ser pedidas para gestantes?
HIV, HTLV (?), sífilis, toxoplasmose, hepatite B e hepatite C
Verdadeiro ou falso: o rastreamento de doenças por sorologia para gestantes deve ser feito apenas para doenças em que há uma intervenção disponível
VERDADEIRO. O rastreamento só é válido para doenças cujo diagnóstico permite uma intervenção e, consequentemente, traz um benefício à gestante ou ao feto
Quais sorologias devem ser repetidas durante a gestação? Em quais casos?
- HIV, sífilis e toxoplasmose no 3º trimestre quando a gestante tem maior susceptibilidade a essas doenças
- HIV e sífilis após todos partos
Quais são as contraindicações absolutas para o aleitamento materno?
Gestante infectada com HIV ou HTLV
Quais vacinações devem ser feitas na gestante?
Covid, Influenza, tétano, coqueluche e hepatite B
Como deve ser feito o exame físico na pediatria?
Sempre deve ser feito o exame físico completo nos pacientes
Lembrando sempre de higienizar as mãos e instrumentos a serem utilizados, antes e depois da realização do exame físico
O que deve ser avaliado no exame físico pediátrico?
- Inspeção geral: BEGCHAAALOTE
- Sinais vitais: temperatura, FR, FC, PA e SatO2
- Peso, estatura, velocidade de crescimento, perímetro cefálico (PC), perímetro torácico (PT) e IMC com S score
- Avaliação crânio-caudal: pele, cabeça, pescoço, olhos, orelhas (com otoscopia), nariz, oroscopia, tórax (mamas, pulmões e coração), abdome, região inguinal, genitais, região anorretal, articulações, linfonodos e exame neurológico
Quais os valores normais de FR e FC em RNs?
FR: 30-60 ipm
FC: 90-180 bpm
Verdadeiro ou falso: é necessária uma tabela para a avaliação da pressão arterial na faixa pediátrica, pois ela pode variar de acordo com sexo, idade e altura
VERDADEIRO. A faixa normal de PA varia de acordo com sexo, idade e altura, sendo necessária uma tabela para consulta
Qual a diferença de estatura, altura e comprimento?
Altura: medida do paciente em pé
Comprimento: medida do paciente deitado
Estatura: serve para altura e para comprimento
Como deve ser avaliado se peso, estatura, IMC, velocidade de crescimento, PC e PT de um paciente pediátrico estão dentro da normalidade?
A avaliação deve ser feita por meio de curvas populacionais, as quais indicam se o paciente está dentro do valor esperado (percentil ou Z score)
Quais são e qual a importância das fontanelas?
Fontanelas anterior, posterior, esfenoidal e mastóidea
As fontanelas permitem o crescimento cerebral em crianças
A fontanela anterior é a mais importante delas e só deve fechar aos 2 anos para permitir o desenvolvimento cerebral adequado
Quais são e como devem ser avaliadas as hipóteses diagnósticas pediátricas?
Alimentação, vacinação, DPE e DPNM
Devem ser avaliadas como adequadas ou inadequadas
Em quais idades devem ser feitas as consultas de puericultura?
1 semana, 1 mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses, 12 meses, 18 meses, 24 meses e depois 1 vez por ano
Verdadeiro ou falso: adenomegalia é uma queixa comum na infância e, na maior parte dos casos, é um processo benigno e auto-limitado. Porém, ainda assim, é essencial que sejam avaliados diagnósticos diferenciais, principalmente malignos
VERDADEIRO. Por mais que a adenomegalia quase sempre seja benigna na infância, é essencial avaliar outros diagnósticos diferenciais, de preferência com poucos ou nenhum exame complementar
Como é o tecido linfoide em crianças, comparativamente com adultos?
Crianças possuem maior tecido linfoide, atingindo um pico de crescimento aproximadamente aos 8 anos. Com o crescimento, o tecido linfoide vai reduzindo até a quantidade encontrada em adultos
Quais são os mecanismos de aumento de linfonodos? (5)
Proliferação de linfócitos e histiócitos por estímulos inflamatório — mecanismo mais comum
Invasão por células extrínsecas (MOs ou metástases)
Proliferação por células neoplásicas malignas (neoplasia primária)
Acúmulo de histiócitos (doenças de acúmulo e histiocitoses)
Proliferação local de células reticulares
Qual a função do linfonodos?
Funcionam como filtros, em que identificam e ativam a resposta imune contra patógenos
Por que crianças são mais suscetíveis à adenomegalia?
Crianças são imunologicamente imaturas, ou seja, entram em contato inicial com diversos patógenos, o que pode gerar a multiplicação mais intensa de células dos linfonodos
O que é e como pode ser classificada a adenomegalia?
Adenomegalia é o aumento de tamanho, número e consistência de um ou mais linfonodos
A adenomegalia pode ser localizada (em uma região) ou generalizada (2+ cadeias linfonodais não contíguas)
Qual a principal causa de adenomegalia na infância?
A adenomegalia na infância quase sempre ocorre por processos infecciosos
Quais linfonodos não devem ser palpáveis em crianças saudáveis?
Supraclavicular, epitroclear e poplíteo
Quais informações são importantes na anamnese de uma criança com queixa de adenomegalia?
Tempo de instalação dos sintomas
Infecções concomitantes - IVAS, faringite, etc
Presença de manifestações sistêmicas
Presença de lesões em mucosa, pele e dentes
Uso de medicamentos
História vacinal e familiar
Epidemiologia
Atividade sexual — importante em adolescentes
Como as adenomegalias são classificadas em relação ao tempo de instalação?
Aguda: até 6-8 semanas
Crônica: mais de 6-8 semanas
O que deve ser avaliado no EF de uma criança com adenomegalia?
Características do linfonodo: localização, tamanho, consistência, dor, mobilidade, sinais flogísticos e fistulização
Oroscopia
Presença de hepatoesplenomegalia, lesões de pele e/ou edema palpebral
Quais são as principais etiologias das adenomegalias infecciosas em crianças? (6)
Adenite bacteriana
Mononucleose infecciosa
Doença da arranhadura do gato
Micobactérias não tuberculosas
Tuberculose ganglionar
Adenomegalia da BCG
Qual o quadro clínico da adenite bacteriana?
Adenomegalia aguda unilateral com sinais inflamatórios
Febre e calafrios
Quais os principais agentes etiológicos da adenite bacteriana?
Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes
Qual a tríade da mononucleose infecciosa?
Febre, adenomegalia e faringite
OBS: também pode haver hepatoesplenomegalia, petéquias, exantema e edema palpebral (sinal de Hoagland)
Qual o quadro clínico da doença da arranhadura do gato?
Adenomegalia - local depende de onde ocorreu a inoculação
Sinais sistêmicos são raros
Qual o principal agente etiológico da doença da arranhadura do gato?
Bartonella henselae
Qual o quadro clínico da adenomegalia causada por micobactérias não tuberculosas?
Adenomegalia crônica, dolorosa fibroelástica e violácea
Geralmente não há sintomas sistêmicos
Quais são os principais agentes etiológicos da adenomegalia por micobactérias não tuberculosas?
Mycobacterium avium, scrofulaceum, kansaii ou fortuitum
Como é o diagnóstico e tratamento da tuberculose ganglionar?
Diagnóstico: anamnese com investigação de epidemiologia, exame físico e biópsia do linfonodo
Tratamento: retirada do linfonodo acometido
Como é o diagnóstico e tratamento da tuberculose ganglionar?
Diagnóstico: anamnese com investigação de epidemiologia, exame físico e biópsia do linfonodo
Tratamento: retirada do linfonodo acometido
Quais são as formas clínicas de adenomegalia em reação à vacina BCG? (3)
Subclínica
Linfadenite da BCG
Linfadenite supurada — tratamento com isoniazida
Qual o quadro clínico da adenomegalia da BCG?
Adenomegalia geralmente única em região axilar (95%)
Em alguns casos, pode ocorrer em região supraclavicular, cervical ou intercostal
Verdadeiro ou falso: o desenvolvimento estatural pode variar entre os indivíduos, então, uma criança fora do desenvolvimento esperado não necessariamente possui alguma patologia
VERDADEIRO. Nem sempre um desenvolvido fora da média populacional indica uma patologia, por isso é necessário acompanhar o crescimento de cada criança
Por que o crescimento de crianças é descrito como um processo complexo?
Porque o crescimento envolve diversos aspectos, alguns modificáveis e outros não modificáveis — nutrição, genética, produção hormonal, associação com doenças, etc
Como ocorre o crescimento longitudinal?
Ocorre por meio da cartilagem de crescimento presente entre a epífise e a metáfise em osso longos do corpo. Uma série de fatores agem sobre a cartilagem, induzindo sua multiplicação e, consequentemente, o aumento longitudinal dos indivíduos
Quando há finalização do crescimento longitudinal?
O crescimento longitudinal encerra quando ocorre fusão da epífise por ação de esteroides sexuais
Verdadeiro ou falso: o GH não é o único hormônio que atua no crescimento, vários outros hormônios também devem estar dentro da faixa de normalidade para que o crescimento ocorra de forma adequada
VERDADEIRO. Diversos hormônios influenciam no crescimento, como o GH, cortisol, hormônios tireoidianos, vitamina D, etc
Verdadeiro ou falso: o GH não é o único hormônio que atua no crescimento, vários outros hormônios também devem estar dentro da faixa de normalidade para que o crescimento ocorra de forma adequada
VERDADEIRO. Diversos hormônios influenciam no crescimento, como o GH, cortisol, hormônios tireoidianos, vitamina D, etc
Como é produzido e como age o hormônio GH?
Hipotálamo produz o GHRH que age sobre a adenoipófise, estimulando a liberação do GH. Uma das principais ações do GH é no fígado, onde ele estimula a liberação de IGF que atua diretamente na cartilagem de crescimento
Quais informações são importantes de ter em uma anamnese voltada para investigação do crescimento de uma criança?
- Antecedentes gestacionais e de nascimento: condições de gestação, condições de parto e tamanho ao nascer
- Antecedentes pessoais: doenças e intercorrências
- Antecedentes familiares: doenças e estatura
- Alimentação: aleitamento materno e alimentação em 24h
- Atividade física
- Outras queixas
Como deve ser avaliado o tamanho ao nascimento de um RN?
O tamanho deve ser sempre avaliado segundo a idade gestacional ao nascimento por meio de uma curva de normalidade, a partir disso, o RN deve ser classificado entre:
- Adequado para idade gestacional (AIG) — entre percentil 10-90%
- Pequeno para idade gestacional (PIG)
- Grande para idade gestacional (GIG)
Qual o tamanho médio de RN nascidos à termo?
48-51 cm
O que deve ser observado no EF direcionado ao crescimento de uma criança?
- Aspecto físico e fáscies - podem indicar síndromes genéticas
- Medidas de estatura e peso
- Exame físico geral e específico
- Exame genital para avaliação de desenvolvimento puberal
- Acompanhamento de evolução de estatura, peso e intercorrências
O que deve ser observado no EF direcionado ao crescimento de uma criança?
- Aspecto físico e fáscies - podem indicar síndromes genéticas
- Medidas de estatura e peso
- Exame físico geral e específico
- Exame genital para avaliação de desenvolvimento puberal
- Acompanhamento de evolução de estatura, peso e intercorrências
O que deve ser avaliado para examinar o desenvolvimento pôndero-estatural de uma criança? (7)
Curva de crescimento
Altura em relação aos pais
Curva de velocidade de crescimento
Avaliação da proporção de crescimento
Avaliação de puberdade
Idade óssea
Peso e IMC
O que deve ser avaliado para examinar o desenvolvimento pôndero-estatural de uma criança? (7)
Curva de crescimento
Altura em relação aos pais
Curva de velocidade de crescimento
Avaliação da proporção de crescimento
Avaliação de puberdade
Idade óssea
Peso e IMC
O que é e para que serve a curva de crescimento?
Curva que indica a média populacional de crescimento pôndero-estatural por faixa etária. Serve para comparar dados de um paciente para avaliar se seu desenvolvimento pôndero-estatural está dentro do esperado
Quando uma criança é considerada baixa ou alta estatura?
A alta/baixa estatura é considerada quando a criança está 2 desvios-padrão acima ou abaixo da média populacional
Quando uma criança é considerada baixa ou alta estatura?
A alta/baixa estatura é considerada quando a criança está 2 desvios-padrão acima ou abaixo da média populacional
Verdadeiro ou falso: tanto a alta e a baixa estaturas indicam alterações no DPE, por esse motivo, deve ser diagnosticada a causa subjacente
FALSO. Nem sempre a alta/baixa estatura ocorre por motivo patológico, porém, quanto mais longe da média populacional, maior o risco de haver uma causa subjacente
Ex: 80% das crianças entre Z = -2 e -3 são normais
30-40% das crianças entre Z < -3 são normais
O que explica a diferença de estatura entre filhos biológicos de um mesmo casal?
A estatura possui uma herança poligênica. Dessa forma, mesmo irmãos biológicos podem ter grandes diferenças estaturais, especialmente se os pais tem ampla diferença de altura entre eles
Como é calculada a estatura-alvo para uma criança em relação à estatura dos pais?
Meninos = (Estatura pai + Estatura mãe + 13)/2
Meninas = (Estatura pai + Estatura mãe - 13)/2
Pois a diferença populacional média entre homens e mulheres é de 13cm
Verdadeiro ou falso: a velocidade de crescimento é maior durante os primeiros 3 anos de vida, depois reduz progressivamente, mas ocorre um aumento da velocidade de crescimento durante a puberdade (estirão da puberdade)
VERDADEIRO.
A velocidade de crescimento é maior nos 3 primeiros ano de vida:
1º ano: 23-25cm/ano
2º ano: ~12cm/ano
3º ano: ~8cm ano
A velocidade de crescimento reduz progressivamente até o início da puberdade, momento em que ocorre um estirão
Em que momento surge a diferença média de altura de 13cm entre meninos e meninas?
Durante o estirão da puberdade. As meninas sofrem um estirão mais precoce e mais curto do que os meninos, ficando, em média, 13cm mais baixas
Como é medida a proporção de crescimento?
Relação entre o segmento superior e o segmento inferior
O segmento inferior é a medida entre o chão e a sínfise púbica
O segmento superior é calculado por altura total - segmento inferior
Como é a proporção de crescimento durante a vida?
Bebês tem o segmento superior proporcionalmente maior
Aos 8-10 anos há uma igualação entre os segmentos
Durante a puberdade, geralmente o segmento superior fica menor em relação ao segmento inferior
Quais aspectos são utilizados para avaliar a puberdade?
Meninos: desenvolvimento do genital masculino (G) e de pelos (P)
Meninas: desenvolvimento das mamas (M) e de pelos (P)
O que é G1?
Período pré-púbere, em que há testículo fibroelástico pequeno (<3cm), sem pelos e pênis não desenvolvido
O que é G1?
Período pré-púbere, em que há testículo fibroelástico pequeno (<3cm), sem pelos e pênis não desenvolvido
O que é G2?
Início da puberdade, em que há o início do aumento do volume testicular por ação de gonadrofinas e sem desenvolvimento peniano
O que é G3?
Estágio puberal em que o testículo segue aumentando de volume (~10cm3) e há início do alongamento peniano por ação da testosterona, além disso, ocorre outras alterações por ação hormonal (acne, pilificação, odor corporal, etc)
O que é G4?
Estágio puberal em que o testículo segue aumentando de volume (~16cm3) e há início do engrossamento peniano e separação da glande
O que é G5?
Estágio final de desenvolvimento do genital masculino
O que é M1?
Estágio pré-púbere em que não há desenvolvimento das mamas
O que é M2?
Estágio inicial da puberdade em que surge um broto mamário, caracterizado por ser uma massa retroalveolar sensível
O que é M3?
Estágio puberal em que o tecido mamário cresce para além da aréola
O que é M4?
Estágio puberal em que a mama desenvolvida já projeta a aréola
O que é M5?
Estágio final de desenvolvimento das mamas
O que é P1?
Estágio pré-púbere em que não há pelos desenvolvidos
O que é P2?
Estágio de início puberal em que pelos começam a se desenvolver
Meninos: base do pênis e/ou bolsa escrotal
Meninas: grandes lábios
O que é P3?
Estágio puberal em que pelos avançam para região pubiana
O que é P4?
Estágio puberal em que pelos preenchem toda região pubiana
O que é P5?
Estágio final de desenvolvimento de pelos
O que pode significar clinicamente um menino em idade de puberdade com desenvolvimento de pelos avançado em relação ao desenvolvimento genital (ex: G1 P4)?
Pode haver hipogonadismo (sem desenvolvimento de genital) com a adrenal funcionante (desenvolvimento normal de pelos)
O que pode significar clinicamente um menino em idade de puberdade com desenvolvimento de pelos avançado em relação ao desenvolvimento genital (ex: G1 P4)?
Pode haver hipogonadismo (sem desenvolvimento de genital) com a adrenal funcionante (desenvolvimento normal de pelos)
Qual a idade em que meninas entram em puberdade?
8-13 anos
Qual a idade em que ocorre a menarca?
10-16 anos
Em que idade meninos entram em puberdade?
9-14 anos
Em que idade meninos entram em puberdade?
9-14 anos
Como é determinada a idade óssea?
Comparação de imagens de raio-x do paciente com imagens de atlas de determinação da idade óssea — quanto mais novo, menor deve ser o fechamento das epífises
O que é importante em uma anamnese pediátrica para investigar peso?
Alimentação, atividade física, hábitos e antecedentes familiares
O que deve ser avaliado em um EF direcionado para investigação de peso?
Peso, PA e localização da gordura corporal
Como o peso de uma criança é classificado?
Deve ser feito o cálculo de IMC do paciente para a avaliação em curva populacional, sendo o paciente classificado entre:
Peso normal: -1 < Z < -1
Sobrepeso: Z > 1
Obesidade: Z > 2
Como a localização da gordura corporal pode ser feita em crianças?
Prega cutânea (pouco utilizado) ou circunferência abdominal (mais comum)
Como é avaliado se a CA de um paciente pediátrico é adequado?
Deve ser avaliado por tabelas de valor de normalidade por idade/sexo
Qual o valor normal de CA em homens e mulheres adultos?
Homens: até 94cm
Mulheres: até 80cm
O que é amatoma hipotalâmico? O que pode causar no desenvolvimento de crianças?
Neoplasia benigna de hipotálamo
A produção excessiva de hormônios pode causar uma puberdade precoce em crianças
O que pode causar a síndrome de Turner no desenvolvimento puberal e estatural?
Ocorre tanto desenvolvimento puberal quanto desenvolvimento estatural inadequados — baixa estatura e ausência de puberdade
O que pode causar uma hiperplasia congênita de adrenal no desenvolvimento de crianças?
Pilificação precoce por ação de andrógenos, sem desenvolvimento precoce de genital/mamas
Até quando é recomendado o aleitamento materno?
No mínimo até os 2 anos, sendo os 6 primeiros meses de exclusividade do aleitamento materno
Verdadeiro ou falso: por mais que o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses seja comprovadamente benéfico para mãe e bebê, em alguns casos, como produção insuficiente de leite, é possível a associação de fórmulas para complementar a alimentação
VERDADEIRO. Em casos em que o aleitamento materno não é suficiente ou é contraindicado (HIV/HTLV), é recomendado o uso de fórmulas para complementar a alimentação
Como é a pega adequada na amamentação?
O bebê deve estar posicionado virado em direção à mãe, com a boca aberta, lábios evertidos (peixinho), queixo encostado na mama e pega não apenas na aréola
Como pode ser avaliado se a amamentação está sendo adequada?
Bebê ativo, com diurese normal e desenvolvimento pôndero-estatural adequado são fatores que indicam uma amamentação adequada
Como deve ser coletado e armazenado o leite materno?
O leite materno deve ser coletado, de preferência, com as mãos, sendo que as mãos e a mama devem ser higienizadas adequadamente. O leite deve ser armazenado em potes de vidro com tampa plástica esterilizados por no máximo 15 dias em freezer ou 12h em geladeira
Verdadeiro ou falso: o leite materno armazenado deve ser oferecido ao bebê em mamadeira, uma vez que ela não prejudica o aleitamento materno
FALSO. Mamadeiras possuem pega diferente do que a mama e, também, oferecem menos resistência à sucção. Por isso, oferecer o leite armazenado nelas pode desestimular a amamentação, sendo recomendado o uso de copos ou colheres
Cite alguns fatores que podem prejudicar o aleitamento materno
Uso de fórmulas ou outros alimentos complementares
Uso de mamadeiras e/ou chupetas
Retorno da mãe ao trabalho
Falta de instrução sobre aleitamento para mães
Etc
Quando deve-se iniciar a introdução alimentar?
Após os 6 meses de vida
Quais alimentos devem e não devem ser oferecidos na introdução alimentar?
A introdução alimentar deve ser feita, preferencialmente, com alimentos in natura ou minimamente processados variados
Açúcares de qualquer tipo, incluindo o mel, não devem ser oferecidos até, pelo menos, os 2 anos de idade
Alimentos ultraprocessados não devem ser oferecidos
Por que é mais recomendado o oferecimento de frutas do que suco de frutas para bebês em introdução alimentar?
Frutas oferecem mais fibras e estimulam a mastigação, além de não necessitarem de adição de açúcar
Sucos, por outro lado, não oferecem esses benefícios e muitas vezes podem ser adoçados, o que também pode prejudicar o aleitamento materno
Crianças nos primeiros anos de vida possuem maior risco de desenvolver deficiência de _____________ e _____________. Por esse motivo, deve-se oferecer alimentos que possuam esses componentes e, se necessário, fazer uso de suplementos
Ferro e vitamina A
A recusa de alimentos pode ocorrer durante a introdução alimentar, principalmente durante o primeiro contato com um alimento. Como isso pode ser contornado?
Oferecer o mesmo alimento depois de alguns dias em um preparo diferente, de preferência, com outros alimentos já aceitos pelo bebê
É necessário higiene bucal em crianças pequenas?
Sim. A higiene bucal é essencial para manter a saúde oral da criança, sendo recomendado a realização da higiene pelo menos 2 vezes ao dia
Quais grupos alimentares são recomendados conter em uma refeição para crianças?
Feijões
Legumes/verduras
Cereais ou tubérculos
Carnes ou ovos
Frutas também podem ser oferecidas durante as refeições
Verdadeiro ou falso: as alimentações vegetarianas e veganas são contraindicadas para crianças pequenas devido ao risco de deficiência de nutrientes, vitaminas e minerais, o que pode prejudicar o seu desenvolvimento adequado
FALSO. Essas alimentações podem ser adotadas para crianças pequenas, desde que haja acompanhamento do seu desenvolvimento e de possíveis deficiências para o uso de suplementação alimentar
Verdadeiro ou falso: a participação da família na alimentação da criança é essencial de diversas maneiras - estímulos positivos, rede de apoio, compartilhamento de refeições, etc
VERDADEIRO. A participação familiar de forma positiva facilita a introdução alimentar, além de permitir um desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis
Como deve ser a alimentação de um bebê aos 6 meses?
Café da manhã, jantar e antes de dormir: leite materno
Lanche da manhã e tarde: leite materno + fruta
Almoço: ~2-3 colheres de cada grupo recomendado
Alimentos devem ser bem amassado ou raspados
Como deve ser a alimentação de um bebê aos 7-8 meses?
Café da manhã e antes de dormir: leite materno
Lanches da manhã e tarde: leite materno + frutas
Almoço e jantar: ~3-4 colheres dos grupos recomendados
Alimentos podem ser menos amassados que aos 6 meses e/ou bem picados
Como deve ser a alimentação de um bebê aos 9-11 meses?
Café da manhã e antes de dormir: leite materno
Lanches da manhã e tarde: leite materno + frutas
Almoço e jantar: ~4-5 colheres dos grupos recomendados
Alimentos podem ser picados semelhantes aos consumidos pela família
Como deve ser a alimentação de um bebê aos 1-2 anos?
Café da manhã e lanche da manhã: fruta/cereal/tubérculo + leite materno
Almoço e jantar: ~5-6 colheres dos grupos recomendados
Lanche da tarde: fruta + leite materno
Antes de dormir: leite materno
Como deve ser a alimentação de um bebê em diferentes faixas etárias que utiliza fórmula?
Semelhante à introdução alimentar comum, porém, o leite materno deve ser substituído por:
- Fórmula antes dos 9 meses
- Leite de vaca integral após 9 meses
Qual a diferença entre fórmula e composto lácteo?
A fórmula busca mimetizar o leite materno, seguindo normas de composição mais rígidas
O composto lácteo não segue as mesmas normas, podendo conter açúcares e aditivos — não recomendado
Cite alguns desafios para a alimentação saudável de crianças
Retorno da mãe ao trabalho
Mudanças de rotina
Recusa de alimentos
Publicidade infantil
Etc
Quais são os 12 passos sugeridos para a alimentação saudável na primeira infância?
Quais são os tipos de fórmulas infantis?
Fórmula de partida: 0-6 meses
Fórmula de seguimento: 6 meses até 3 anos
O que deve ser feito na alimentação de crianças com alergia à proteína do leite de vaca?
Crianças com APLV devem receber fórmulas infantis especiais que possuem moléculas menores até os 6 meses, depois desse período pode ser oferecido outros tipos de leite (ex: leite de soja)
Verdadeiro ou falso: pais participativos colaboram com uma relação saudável da criança com os alimentos, diferentemente de pais autoritários, negligentes ou permissivos que possuem o efeito contrário
VERDADEIRO. Pais participativos conciliam a exigência e a capacidade de resposta à situação de forma adequada, possibilitando o desenvolvimento de uma relação mais saudável com a alimentação
Verdadeiro ou falso: o uso de telas na infância está relacionado com muito mais problemas e desafios do que com benefícios
VERDADEIRO. O uso de telas trazem uma série de risco às crianças, desde prejuízos físicos (miopia, obesidade, problemas de postura, etc) até prejuízos psicológicos (ansiedade, bulimia, problemas de sono, etc)
Qual a recomendação de uso de telas para cada faixa etária?
Menores de 2 anos: não deve haver uso de telas
2-5 anos: máximo de 1h
6-11 anos: máximo de 2h
O que é gaming disorder?
Distúrbio mental caracterizado pelo vício em jogos eletrônicos — presente no CID10
O que é nomofobia?
Medo ou ansiedade pela falta de uso do celular/dispositivos eletrônicos
O que é Síndrome de Munchausen?
Transtorno mental em que indivíduo realiza a simulação de sintomas para receber atenção
Se a simulação ocorre em um terceiro = “Síndrome de Munchausen por procuração”
