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MPC I > Microbiologia > Flashcards

Microbiologia Flashcards

1
Q

Como é a proliferação das micobactérias?

A

Micro-organismos intracelulares que se proliferam dentro dos macrófagos do hospedeiro

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2
Q

Qual característica a parede celular das micobactérias confere à elas?

A

Resistência álcool-ácido, devido ao alto teor lípidico presente na sua parede celular

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3
Q

A coloração de ___________ deve ser feita para identificação de bacilos álcool-ácido resistentes

A

Ziehl-Neelsen

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4
Q

Paciente com suspeita de infecção por micobactéria, mas incapaz de escarrar e sem local para biópsia. Como pode ser coletada uma amostra neste caso?

A

Amostra do suco gástrico — micobactérias resistem ao ácido gástrico

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5
Q

Quais os 3 principais complexos das micobactérias?

A

Micobactérias causadoras de tuberculose/MTBC
Complexo Mycobacterium leprae (leprae e lepromatosis)
Complexo Mycobacterium avium/MAC (avium e intracellulare)

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6
Q

Qual micobactéria não é cultivável?

A

Mycobacterium leprae

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7
Q

Como deve ser feito o diagnóstico laboratorial de infecção por uma micobactéria?

A

Baciloscopia
Cultura — exceto para M. leprae
Outros: PCR, biópsia, radiológicos

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8
Q

Qual o desafio no diagnóstico de micobactérias por cultura?

A

Demora para crescimento
Crescimento só ocorre em meios enriquecidos (Lowenstein-Jensen ou Ogawa)

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9
Q

Verdadeiro ou falso: a baciloscopia permite identificar a presença de BAAR na amostra, mas não diferencia espécies. Por esse motivo, é necessário realização de PCR ou cultura para determinação da espécie.

A

VERDADEIRO. Baciloscopia não diferencia a espécie de micobactéria, porém permite direcionar o tratamento até um resultado conclusivo sobre a espécie (PCR ou cultura)

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10
Q

Quais as principais apresentações clínicas da infecção por micobactérias não tuberculosas? (4)

A

Doença pulmonar — principalmente pacientes com doença pulmonar subjacente
Linfadenite superficial — principalmente crianças
Doença disseminada — principalmente imunocomprometidos
Infecção de pele/tecidos moles

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11
Q

Manifestações clínicas clássicas da tuberculose

A

Quadro crônico (>2 semanas)
Tosse persistente, febre, sudorese noturna, perda de peso, adenomegalia

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12
Q

Paciente com suspeita de tuberculose. Quais exames complementares devem ser solicitados?

A

Baciloscopia e cultura de escarro
Raio-X de tórax
Hemograma e provas inflamatórias
Teste de HIV

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13
Q

Em quais pacientes é mais comum o acometimento miliar por tuberculose?

A

Pacientes imunocomprometidos

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14
Q

Verdadeiro ou falso: pacientes com tuberculose miliar quase sempre possuem o teste do escarro positivo devido à grande quantidade de bacilos presentes na infecção

A

FALSO. O escarro geralmente é negativo em pacientes com tuberculose miliar, sendo necessário a realização de outros exames complementares, como a biópsia de lesões

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15
Q

Como deve ser descrita a baciloscopia pelo laboratório?

A

Classificação como positivo ou negativo
Se for positivo, a quantidade de bacilos encontrados deve ser quantificada em cruzes

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16
Q

Grande parte da população já teve contato com o Mycobacterium tuberculosis, então, a tuberculose surge geralmente de reativações de infecções latentes. Quais os principais fatores de risco para reativação da doença?

A

Imunossupressão: HIV (principal), quimioterapia, uso de corticoide, etc

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17
Q

Como é a história natural da tuberculose?

A
  • Infecção primária (geralmente assintomática)
  • Parte das infecções primárias são curadas espontaneamente, parte viram infecções latentes e pequena parte se desenvolve em doença clínica
  • Infecções latentes podem sofrer reativação durante a vida (infecção pós-primária/secundária)
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18
Q

O que é teste do PPD?

A

Teste cutâneo tuberculínico para avaliação de contato prévio com tuberculose

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19
Q

O que identifica o IGRA para tuberculose?

A

Pacientes com infecção latente ou infecção ativa por tuberculose

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20
Q

Qual a importância do NAAT para tuberculose?

A

Teste laboratorial capaz de identificar a presença do Mycobacterium tuberculosis e pesquisar resistência do bacilo

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21
Q

Qual o tratamento para tuberculose?

A

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol - 2 meses
Rifampicina e isoniazida - 4 meses

OBS: em casos de neuroTB ou TB osteomuscular (mal de Pott), o tratamento deve ser de 1 ano (2 meses de RIPE e 10 meses de RI)

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22
Q

Quais os principais acomentimentos da hanseníase?

A

Pele e nervos periféricos

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23
Q

Qual a classificação da hanseníase por quantidade de áreas afetadas?

A
  • Paubacilar: ≤5 lesões na pele e sem deteção de bactéria em amostra dessas áreas
  • Multibacilar: >5 lesões na pele e/ou detecção de bactéria em amostra dessas áreas
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24
Q

Qual a classificação da hanseníase segundo os achados clínicos e qual a relação com a resposta celular do paciente?

A

Quanto melhor a resposta Th1, melhor controlada é a infecção pelo M. leprae e menos grave é a forma clínica

  • Forma indeterminada: infecção inicial
  • Forma tuberculóide: infecção limitada a algumas lesões (Th1)
  • Forma lepromatosa/virchowiana: infecção disseminada (Th2)
  • Forma dimorfa/bordeline: intermediário entre tuberculoide e lepromatosa
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25
Q

Por que não é feita cultura para diagnóstico de hanseníase?

A

Mycobacterium leprae não cresce em meios artificiais

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26
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial de hanseníase?

A

Histopatológico de biópsia de pele e/ou PCR

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27
Q

Qual o tratamento para hanseníase?

A

Dapsona ou rifampicina ou clofazimina

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28
Q

Verdadeiro ou falso: além da tuberculose, a vacina BCG garante certa proteção também contra a hanseníase

A

VERDADEIRO. Mycobacterium leprae e tuberculosis possuem genes semelhantes, o que possibilita essa proteção da BCG

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29
Q

Quais as principais espécies patogênicas de espiroquetas? (3)

A

Treponema pallidum - sífilis
Borrelia burgdoferi - doença de Lyne e GUNA
Leptospira interrogais - leptospirose

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30
Q

Quais as formas de transmissão da sífilis?

A

Transmissão sexual, contato com sangue contaminado e transmissão vertical

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31
Q

Como é a patogênese da sífilis?

A

1) Deslocamento do local da infecção até linfonodos (~30min)
2) Disseminação nos linfonodos — linfadenopatia
3) Disseminação pela corrente sanguínea com acometimento de células endoteliais — endarterite

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32
Q

Quais as formas clínicas da sífilis? (6)

A

Sífilis primária
Sífilis secundária
Sífilis terciária
Sífilis latente
Sífilis congênita
Sífilis decapitada

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33
Q

O que é sífilis decapitada?

A

Sífilis adquirida por meio de transfusão sanguínea - não apresenta fase primária (cancro duro)

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34
Q

Quais as manifestações clínicas da sífilis primária?

A

Cancro duro (lesão ulcerada não dolorosa) que surge ~3-4 semanas depois da inoculação e tem resolução espontânea com aproximadamente 14 dias

Pode evoluir com cura (~75%) ou evolução da sífilis (~25%)

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35
Q

Quais a manifestações clínicas da sífilis secundária?

A

Lesões em palma da mão e planta do pé
Outros: alopecia, mal estar, febre baixa, linfadenopatia

Surgem ~3-8 semanas depois do desaparecimento do cancro em ~13-15% dos casos

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36
Q

Quais as manifestações clínicas da sífilis latente?

A

Nenhuma. Indivíduos apenas possuem sorologias positivas

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37
Q

Quais as manifestações clínicas da sífilis terciária?

A

Lesões necróticas (gomas sifíliticas), aortite, comprometimento neurológico

38
Q

Quais as manifestações clínicas da sífilis congênita?

A

Morte fetal, prematuridade, RCIU, anormalidades esqueléticas (tíbia em sabre, dentes de Hutchinson), nariz em sela, etc

39
Q

Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial de sífilis?

A

Métodos diretos: câmara escura, imunofluorescência direta ou colorações especificas (Fontana-Tribondeau, Giemsa, Burri)
Testes sorológicos: treponêmicos ou não treponêmicos

40
Q

Qual a diferença entre testes sorológicos treponêmicos e não treponêmicos?

A

Testes não treponêmicos identificam ACs inespecíficos para o Treponema pallidum (geralmente cardiolipinas) - servem como triagem para sífilis

Testes treponêmicos identificam ACs específicos do Treponema pallidum - servem para confirmação do diagnóstico

41
Q

Quais os principais testes treponêmicos e não treponêmicos?

A

Não treponêmicos: VDRL, RPR
Treponêmicos: FTA-Abs, testes rápidos, ELISA

42
Q

Qual é o tratamento para sífilis?

A

Sífilis primária, secundária ou latente recente: dose única de penicilina benzatina (2 x 1.200.000 UI cada)
Sífilis terciária ou latente tardia: 3 doses de penicilina benzatina (2x 1.200.000 UI cada)

43
Q

Como é a interpretação de sorologia para sífilis?

A
44
Q

Como é a transmissão da leptospirose?

A

Contato com água/alimentos contaminados com o parasita, o qual é eliminado pela urina de roedores

45
Q

Como é a transmissão da leptospirose?

A

Contato com água/alimentos contaminados com o parasita, o qual é eliminado pela fezes de ratos

46
Q

Verdadeiro ou falso: a espécie Leptospira sp. possui vários sorovar/sorotipos que determinam apresentações clínicas variáveis de leptospirose no ser humano

A

VERDADEIRO. Leptospira possui mais de 200 sorovares identificados, os quais determinam diferentes apresentações clínicas e possuem diferentes hospedeiros preferenciais

47
Q

Como é a patogênese da leptospirose?

A

1) Contato com água/alimentos com a bactéria
2) Penetração por pele e mucosas
3) Proliferação da bactéria no sangue (fase leptospirêmica)
4) Invasão de vários órgãos: rins, fígado, SNC

48
Q

Quais as fases da leptospirose? (2)

A

Fase leptospirêmica/precoce
Fase imune/tardia

49
Q

Quais as manifestações clínicas da fase leptospirêmica da leptospirose?

A

Fase autolimitada (3-7 dias) com febre abrupta, cefaleia e mialgia
Também pode ocorrer exantema, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia

50
Q

Quais as manifestações clínicas da fase imune da leptospirose?

A

Síndrome de Weil: tríade com icterícia + insuficiência renal + hemorragia (geralmente pulmonar)

51
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial da leptospirose?

A

Fase precoce: exame direto no sangue
Fase tardia: PCR, ELISA e cultura

52
Q

O que é reação de Jarisch-Herxheimer? Quais são os sintomas?

A

Reação adversa à antibioticoterapia pela liberação de endotoxinas pela morte das bactérias espiroquetas

Sintomas: febre súbita, calafrios, cefaleia, mialgia, exantema, choque refratário à volume

53
Q

O que é a convalescença na leptospirose?

A

Fase após recuperação da infecção em que há manutenção de alguns sintomas (febre, cefaleia, mialgia, mal estar, icterícia) por ~1-2 meses

54
Q

O que é a convalescença na leptospirose?

A

Fase após recuperação da infecção em que há manutenção de alguns sintomas (febre, cefaleia, mialgia, mal estar, icterícia) por ~1-2 meses

55
Q

Qual o agente etiológico da doença de Lyme?

A

Borrelia burgdoferi

56
Q

Lesão de pele em formato de círculo, eritematosa e com palidez central (em alvo) é sugestiva de qual doença?

A

Doença de Lyme

57
Q

Como é a transmissão da doença de Lyme?

A

Picada de carrapato (Ixodes scapularis) infectado com Borrelia burgdoferi

58
Q

Quais as fases da doença de Lyme?

A

Fase inicial (3-30 dias)
Fase crônica: disseminada precoce e disseminada tardia

59
Q

Quais as manifestações clínicas da fase inicial da doença de Lyme?

A

Erupção cutânea (eritema migrans) com aparência de olho de boi/alvo com resolução espontânea depois de ~4 semanas

60
Q

Quais as manifestações clínicas da fase tardia da doença de Lyme?

A

Disseminada precoce: pode ocorrer meningite, erupções adicionais, febre, calafrios, linfadenopatia, etc
Disseminada tardia: ocorre principalmente artralgia de grandes articulações - outros: parestesia, mialgias, paralisia facial, etc

61
Q

Como é feito o diagnóstico laboratorial da doença de Lyme?

A

Esfregaço de sangue periférico com Giemsa
Sorologias (ELISA ou Western-Blot)

62
Q

Qual o tratamento da doença de Lyme?

A

Doxaciclina por 3 semanas

Outras opções: cefuroxima/amoxicilina/ceftriaxone por 4 semanas

63
Q

O que é febre recorrente?

A

Doença febril recorrente causada por algumas espécies de Borrelia, transmitia por picada de piolhos/carrapatos

64
Q

O que é febre recorrente?

A

Doença febril recorrente causada por algumas espécies de Borrelia, transmitia por picada de piolhos/carrapatos

65
Q

Qual a diferença entre antimicrobianos e antibióticos?

A

Antibióticos abrange os antimicrobianos e antitumorais

Antimicrobianos abrange antivirais, antibacterianos, antifúngicos e antiparasitários

Porém, antibióticos é utilizado como sinônimo para antibacterianos

66
Q

Como é escolhido o antibiótico para tratamento empírico de infecções?

A

Depende do resultado de estudos populacionais sobre essas infecções e da disponibilidade do antibiótico

67
Q

Verdadeiro ou falso: há uma norma internacional que determina como deve ser liberado o antibiograma

A

VERDADEIRO. Normas internacionais determinam como o antibiograma deve ser liberado, sendo o primeiro antibiótico da lista sempre o mais adequado para o tratamento

68
Q

O que é um antibiótico com ação bactericida?

A

Destrói os micro-organismos de forma irreversível

69
Q

O que é um antibiótico com ação bacteriostática?

A

Inibe a multiplicação de micro-organismos

70
Q

O que é um antibiótico com ação bacteriolítica?

A

Inibe a formação da parede bacteriana

71
Q

O que é um antibiótico de pequeno e de amplo espectro?

A

Pequeno espectro: ação contra gram-positivos ou gram-negativos
Amplo espectro: ação contra gram-positivos e gram-negativos

72
Q

Verdadeiro ou falso: antibióticos não precisam ser utilizados apenas para tratamento de doenças, seu uso também pode ser profilático

A

VERDADEIRO. O antibiótico pode ser feito de uso profilático, seja para cirurgias, seja de forma clínica

73
Q

Quais os principais métodos para realização do antibiograma?

A

Método de Kirby-Bauer: semi-quantitativo baseado em difusão
Método quantitativo baseado em diluição

74
Q

Como um microorganismo pode ser classificado segundo sua susceptibilidade à um medicamento?

A

Sensível, resistente ou intermediário

75
Q

O que é concentração inibitória mínima?

A

A CIM é a quantidade mínima de antibiótico necessária para impedir o crescimento do microorganismo

76
Q

O que é concentração bactericida mínima?

A

A CBM é a quantidade mínima de antibiótico necessária para causar a destruição do microorganismo

77
Q

Como são classificados os antibióticos segundo o padrão internacional (CLSI)?

A

Grupo A: infecções de comunidade
Grupo B: infecções hospitalares
Grupo C: drogas alternativas
Grupo U: infecções urinárias
Outros: drogas em teste

78
Q

Como as bactérias desenvolvem resistência aos antibióticos?

A

Uso inadequado de antibióticos seleciona bactérias mais resistentes, as quais se multiplicam e também passam seus genes de resistência para outras bactérias

79
Q

Como as bactérias desenvolvem resistência aos antibióticos?

A

Uso inadequado de antibióticos seleciona bactérias mais resistentes, as quais se multiplicam e também passam seus genes de resistência para outras bactérias

80
Q

Quais os principais mecanismos de resistência bacteriana?

A

Inativação enzimática
Alteração de sítio de ligação
Alteração do sistema de transporte
Bomba de fluxo

81
Q

Quais os locais em que os antibióticos podem atuar?

A

Envoltório bacteriano Ex: beta-lactâmicos
Síntese proteica Ex: aminoglicosídeos
Material genético Ex: quinolonas

82
Q

Quais os locais em que os antibióticos podem atuar?

A

Envoltório bacteriano Ex: beta-lactâmicos
Síntese proteica Ex: aminoglicosídeos
Material genético Ex: quinolonas

83
Q

Verdadeiro ou falso: diversos fatores devem ser considerados durante o uso de antimicrobianos para evitar reações adversas ao hospedeiro, resistência bacteriana e falta de resposta ao tratamento

A

VERDADEIRO. Fatores relacionados ao hospedeiro, ao agente etiológico e ao próprio antibiótico devem ser considerados para a escolha de um antibiótico adequado, disponível e com menor prejuízo possível ao paciente

84
Q

Quais são as etapas abrangidas pela farmacocinética?

A

Absorção
Distribuição
Biotransformação
Eliminação

85
Q

O que é biodisponibilidade de um medicamento?

A

Quantidade do fármaco e velocidade em que ele atinge a corrente sanguínea a partir da administração

86
Q

O que é dose de ataque?

A

Série de doses de medicamento aplicados no início de um tratamento com o objetivo de atingir a concentração-alvo de forma rápida

87
Q

O que é dose de manutenção?

A

Doses baixas de medicamento utilizadas para manter a quantidade adequada dele no organismo

88
Q

O que é posologia de um medicamento?

A

Modo de utilização do medicamento - número de vezes, quantidade e espaço temporal de uso do medicamento

89
Q

Qual a diferença entre reação adversa ao medicamento (RAM) e efeito colateral?

A

RAM: qualquer resposta prejudicial/indesejável e não intencional durante o uso de um medicamento em doses já utilizadas normalmente

Efeito colateral: efeito indejesável que surge devido à uma reação farmacológica diferente da que causa o efeito terapêutico do medicamento - pode ou não ter relação com a dose utilizada

90
Q

O que é interação medicamentosa?

A

Evento clínico em que ocorre alteração do efeito de um fármaco pela presença de outro fármaco/substância

91
Q

Como deve ser feita uma prescrição de um antibiótico?

A
  • Identificação do médico: nome, CRM, endereço e especialidade
  • Identificação do paciente: nome, idade e data de nascimento
  • Medicações: numeradas, via de administração, forma farmacêutica, dose, intervalo entre doses e tempo de administração
  • Orientações gerais
  • Assinatura e carimbo
92
Q

Quais os tipos de receituário médico?

A

Receituário simples
Receituário de controle especial: antidepressivos, antibióticos, antiparkinsonianos, anticonvulsivantes, etc
Receituário azul: psicotrópicos
Receituário amarelo: entorpecentes

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