Pediatría

Question 1

Hiperbilirrubinemia

Def de hiperbilirrubinemia

Answer 1

rn >35 sdg + BT >95p nomograma Buthani

Question 2

Hiperbilirrubinemia

Tipos

Answer 2

• Fisiológica… BI >10 (inicia: 2-3 días || remite a los 4 días)
• Metabólica… BI >12 (Inicia: 7 días)
• Edo. hemolítico… BI >5 (inicia: 24h de vida)
• Infección: primeras 24h
• Daño hepatocelular: 2-3er día

Question 4

Hiperbilirrubinemia

Etiología

Menciona 2 de cada una

Answer 4

a. Fisiológica: lactancia, inmadurez hepática
b. Metabólica: hipoxia, trastorno resp
c. Edo hemolítico: eritroblastosis fetal, incompatibilidad RH, anemia hemolítica neonatal
d. Infección: sepsis neonatal
e. Daño hepatocelular: atresia biliar

Question 5

Hiperbilirrubinemia

DXDIF

Answer 5

No conjugada: trastorno hemolítico, Gilbert
Conjugada: infección, autoinmune, atresia biliar

Question 6

Hiperbilirrubinemia

DX

Answer 6

BH, frotis periférico, reticulocitos, Bilis, Coombs directo

Question 7

Hiperbilirrubinemia

TX fototerapia segun nomograma Bhutani

Answer 7

>95p
- Bajo riesgo: <40p
- Mod: 75p
- Severo: >95p

Question 8

Hiperbilirrubinemia

Krammer

En qué orden te vistes para la nieva?

Answer 8

1. cabeza y cuello
2. Miembros sup + torax hasta ombligo
3. Abd inf hasta rodilla
4. Piernas y tobillos
5. Palmas y plantas

gorro, camisa, boxers, calcetas, guantes y botas

Question 9

Hiperbilirrubinemia

Complicaciones

Answer 9

1. Encefalopatía aguda por bilirrubina BI >20-30
2. Kernícterus… alt nuero por depósitos de bilis en ganglios basales

Agudo: primeros días || Crónico: desp del año

Question 10

TTRN

Definición

Answer 10

Falta de reabsorción del líquido fetal

Question 11

TTRN

FR principal

Answer 11

Antecedentes de cesárea

Question 12

TTRN

CXCX

Answer 12

• Primeras 2h postparto + datos de dif resp
• Auscultación: normal

Question 13

TTRN

RX

Answer 13

• Rectificación de los arcos costales
• Hiperclaridad pulmonar
• Cisuritis

Question 14

TTRN

TX

Answer 14

• O2 flujo libre
• CPAP
• Vigilancia
• Ayuno hasta mejorar patron resp

Question 15

SAM

Def

Answer 15

Obstrucción del tracto respiratorio por aspiración meconial

Question 16

SAM

CXCX

Answer 16

• Hipoxemia (hipertensión pulmonar)
• Taquipnea
• Auscultación: estertores

Question 17

SAM

RX

Answer 17

• Parches difusos y bilaterales
• Atelectasia + consolidación
• Neumotórax 20%

Question 18

SAM

Clasificación

Answer 18

• Leve: <40% O2 en las primeras 24h
• Mod: >40% O2 en 48h
• Grave: ventilación mecánica

Question 19

SAM

TX

Answer 19

1. Aspiración endotraqueal
2. CPAP/puntas
3. VM+ surfactante + NO inhalado

Question 20

TTRN

Complicaciones

Answer 20

Neumonitis química
Hipertensión pulmonar persistente

Question 21

SDR/EMH

Def

Answer 21

Falta de surfactante, prematuros

Question 22

SDR/EMH

RX

Answer 22

• Disminución vol pulmonar
• Patrón reticulogranular “vidrio despulido”
• Broncograma aéreo
• Atelectasia difusa

Question 23

SDR/EMH

TX

Answer 23

Surfactante 1° hora de vida
Intratraqueal 200 mg/kg/dosis (2,5 ml/kg/dosis)

Question 24

SDR

Esquema de maduración pulmonar

Answer 24

Semana 24-34 SDG
Betametasona 2 dosis 12 mg cada 24h
Dexametasona 4 dosis 6 mg cada 12h

Question 25

# NN Def

Answer 25

Datos de dif resp + deterioro del edo gral

Question 26

# NN Clasificación

Answer 26

* Antenatal: VHS, CMV, Toxo * Perinatal: E coli, Kleb * Postnatal: Rinovirus, adeno

Question 27

# NN DX

Answer 27

- Inestabilidad T° - SDR - Letargia - Apnea

Question 28

# NN CLasificación por evolución

Answer 28

* Temprana: <7 días de vida * Tardía: 7-28 días de vida

Question 29

# sam Por qué el surfactante forma parte del tratamiento?

Answer 29

Porque el meconio inactiva el surfactante

Question 30

Proteínas presentes en el surfactante

Answer 30

SP-A + SP-D

Question 31

# nn RX

Answer 31

- Infiltrado perihiliar difuso/parches - Patrón reticulonodular

Question 32

# nn Laboratorios

Answer 32

RX + Hemocultivo periférico + cultivo LCR

Question 33

Datos de dificultad respiratoria en el RN

Answer 33

* Aleteo nasal * Quejido * Taquipnea * Retracción xifoidea * Cianosis

Question 34

FR normal en el RN

Answer 34

30-60 rpm

Question 35

Def de taquipnea

Answer 35

>60 rpm

Question 36

En un RN que inicia con datos de dif resp, qué pide

Answer 36

1° RX TÓRAX - GlucS - GA - BHCDM - Hemocultivo

Question 37

Cardiopatías congénitas que se presentan con datos de dif resp | RN Martínez Martínez dx

Answer 37

- Transposición de grandes arterias - Insuf tricuspídea - Tetralogía de Fallot - Estenosis / atresia pulmonar