Abdomen agudo Flashcards
Definición de abdomen agudo
SX de inicio subito y progresivo, síntoma pivote dolor abd intenso + ataque al edo gral
Abdomen agudo
Etiología, menciona 3
Inflamatoria, perforativa, obstructiva, hemorragica, trauma, vascular
- Inflamatoria: apendicitis, pancreatitis, colecistitis
- Perfo: ulcera perforada, apendi perfo
- Obstructivo: brida/adherencia, vólvulo, íleo
- Hemorrágico: embarazo ectopico roto, aneurisma abdominal roto
- Isquemia mesentérica
- Trauma: heridas, contusión, hematoma
Abdomen agudo
Clasificación por localización
- Epigastrio: ulcera duodenal
- Mesogastrio: apendicitis, obstrucción intestinal
- HD: colecistitis, absceso hepático
- HI: rotura esplénica
- FID: apendicitis, torsion quiste ovático
- FII: diverticulitis
Abdomen agudo
CXCX
Dolor súbito, intenso
- Características: cólico, urente, transflictivo
- Evolución: >6h de evolución ej
- Intensidad: severa, mod, leve
- Localización
- Migración = pb inflamatoria
- Forma de inicio del dolor
Abdomen agudo
Síntomatología que buscarías
- Anorexia: hay hambre? que alimentos tolera?
- Fiebre: a que hora? desde cuando? qué consumio?
- Vómito: numero, contenido, extras
- Diarrea: frecuencia, consistencia, extras
- Estreñimiento: checar la edad? viejito) = impractación fecal
- Sintomas resp, urogenitales, leucorrea
Abdomen agudo
EF
- SV: taquicardia, hipotensión, taquipnea, fiebre
- Inspección: fascie, posición, distensión abdominal, cicatrices
- Auscultación: ruidos de lucha = obstrucción
- Percusión: timpanismo, matidez
- Palpación
Abdomen agudo
Qué signos se buscan en la EF?
Menciona 4
- McBurney (apendicitis)… dolor a la presión en el 1/3 medio y lateral de una línea que va de la espina iliaca sup al obligo
- Murphy (colecistitis)… interrupción de la inspiración o apnea al comprimir hipocondrio derecho
- Psoas… elevar pierna derecha a resistencia
- Obturador…rodilla a 90° y rotar lateral y luego medial
- Rovsing… presion en FII en punto McBurney y hay dolor en la FID
- Talopersución
- Giodanio
Abdomen agudo
Laboratorios y gabinete
Que se solicita?
- BH: leucocitosis
- QS
- Tiempos (por si entra a cx)
- EGO, amilasa y lipasa (3x limite sup)
- RXTX, abd simple y decubito para niveles hidroaéreos
- USG
- TAC
Abdomen agudo
Datos radiológicos
- Íleo… distensión de asa, niveles hidroaéreos
- Nuemoperitoneo/apendicitis… borramiento psoas, asa centinela
- Calcifiaciones… litiasis biliar, renal o pancreática
Abdomen agudo
Datos de una peritonitis
menciona 4
- Abomen de lucha/en tabla
- Leucocitosis
- Rebote
Abdomen agudo
Dolor abdominal con dolor desproporcional a la EF
- Isquemia mesentérica
- Rotura de aneurisma aortico
- Pancreatitis
Colelitiasis
Colecistitis aguda
Definición
Inflamación aguda de la vesícula x osbtrucción del cístico
Fourties
Fat
Female
ColeCISTITIS
Factores de riesgo
Menciona 3 y las 4Fs
4Fs
- Dieta baja en fibra, ayuno prolongado, sedentarismo, emabrazo, hiperotrigliceridemia
ColeCISTITIS
CXCX
y EF
- Dolor continuo en HD, epigastrio que irradia infraescapular o enterescapular >12h
- Dolor que despierta
- 15min después de alimentos grasosos
- Anorexia, náuseas, cómito, taquicardia, fiebre
EF:
- Signo de Murphy corta inspiración
ColeCISTITIS
DX
Labs + GS + qué encontramos en la imagen
Leucocitosis + PFH elevadas leve
1. USG vías biliares y hepático: pared >4mm, vesícula >8cm x >4cm
ColeCISTITIS
DXDIF
Menciona 4
- UPP
- Apendicitis
- Isquemia o IAM
- Neumonía
ColeCISTITIS
Complicaciones
Menciona 3
- Infencción
- Gangrena
- Abscesos
ColeLITIASIS AGUDA ALITIASICA
Definición
cxcx, epidemio
Fiebre sin foco infeccioso + leucitosis + malestas abdominal
- Quemados, traumatismos, septicemia, DM
ColeCISTITIS CRÓNICA
Definición
Características
Obstrucción del conducto cístico por cálculo
- Manifestación de litiasis biliar más fecuente
- 1° causa de intervención qx
ColeCISTITIS CRÓNICA
Tipos
2
- Primaria: Sin antecedentes de cuadros de colecistitis
- Secundaria: ≥ 1 cuadro de colecistitis aguda
ColeCISTITIS CRÓNICA
CXCX
- Episodios recurrentes de dolor mod/severo en HD o epigastrio que irradia a escápula
- <12h de evolución
- Noches 15min post grasas +- nauseas o vómito
- No fiebre ni datos de RI
ColeCISTITIS CRÓNICA
DX
USG + antecedentes de litiasis
ColeCISTITIS CRÓNICA
DXDIF
Menciona 3
- Úlcera péptica
- ERGE
- Dispepsia no ulcerosa
ColeCISTITIS CRÓNICA
Signos y síntomas típiocs de colecistitis aguda
Dolor de >6h de evolución en HD o epigastrio que irradia intraescapular
- Murphy +, leucocitosis, fiebre
ColeCISTITIS CRÓNICA
Estudio DX inicial
USG vías biliares y hepático
ColeCISTITIS CRÓNICA
Hallazgos USG
- Engrosamiento pared >4mm
- Vesícula >8cm x >4cm
- Signo de doble riel
ColeCISTITIS CRÓNICA
Litios biliares más comunes
Colesterol
ColeCISTITIS CRÓNICA
TX elección
Colecistectomía laparoscópica
Coledocolitiasis
Definición
Epidemio
Cálculo en el conducto biliar común
- PO colecistectomía
Coledocolitiasis
CXCX
Asx
- Ictericia
- Dolor
- Colangitis
Coledocolitiasis
Gold estándar de dx y tx
CPRE
Coledocolitiasis
DX
PFH con patrón colestásico = ↑TA FA GGP y BT
1° CPRE
Coledocolitiasis
DXDIF
- Tumores en ámpula de Vater, vías biliares i páncreas
- Cirrosis alcohólica
- Hepatitis alcohólica
Coledocolitiasis
Complicaciones
CPRE: pancreatitis
Colangitis aguda
Definición
Inflamación de las vías biliares por infección +- obstrucción
Colangitis aguda
Causa más frecuente
Neoplasias malignas (Ca pancreático, colangiocarcinoma o carcinoma de ámpula de vater)
Colangitis aguda
Causas de conlangitis
Menciona 5
- Neoplasias malignas
- Complicación de calculos biliares (Sx de Mirizzi)
- Estenosis vía biliar
- CPRE
- Infección por Ascariasis
Colangitis aguda
CXCX
- Fiebre + ictericia 90%
- Triada de Charcot 70%
- Pentada de Reynolds 8% px complicados
Colangitis aguda
Tríada de Charcot
- Ictericia
- Dolor CSD
- Fiebre
Colangitis aguda
DXDIF
- Colecistitis aguda
- Absceso hepático
- Pancreatitis aguda
- Ulcera gastrica o duodenal
Colangitis aguda
Pentada de Reynolds
- Fiebre + dolor CSD + ictericia
**- Alt edo mental - Hipotensión**
