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ECOE > Abdomen agudo > Flashcards

Abdomen agudo Flashcards

1
Q

Definición de abdomen agudo

A

SX de inicio subito y progresivo, síntoma pivote dolor abd intenso + ataque al edo gral

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Q

Abdomen agudo

Etiología, menciona 3

Inflamatoria, perforativa, obstructiva, hemorragica, trauma, vascular

A
  • Inflamatoria: apendicitis, pancreatitis, colecistitis
  • Perfo: ulcera perforada, apendi perfo
  • Obstructivo: brida/adherencia, vólvulo, íleo
  • Hemorrágico: embarazo ectopico roto, aneurisma abdominal roto
  • Isquemia mesentérica
  • Trauma: heridas, contusión, hematoma
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3
Q

Abdomen agudo

Clasificación por localización

A
  • Epigastrio: ulcera duodenal
  • Mesogastrio: apendicitis, obstrucción intestinal
  • HD: colecistitis, absceso hepático
  • HI: rotura esplénica
  • FID: apendicitis, torsion quiste ovático
  • FII: diverticulitis
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4
Q

Abdomen agudo

CXCX

A

Dolor súbito, intenso
- Características: cólico, urente, transflictivo
- Evolución: >6h de evolución ej
- Intensidad: severa, mod, leve
- Localización
- Migración = pb inflamatoria
- Forma de inicio del dolor

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5
Q

Abdomen agudo

Síntomatología que buscarías

A
  • Anorexia: hay hambre? que alimentos tolera?
  • Fiebre: a que hora? desde cuando? qué consumio?
  • Vómito: numero, contenido, extras
  • Diarrea: frecuencia, consistencia, extras
  • Estreñimiento: checar la edad? viejito) = impractación fecal
  • Sintomas resp, urogenitales, leucorrea
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6
Q

Abdomen agudo

EF

A
  • SV: taquicardia, hipotensión, taquipnea, fiebre
  • Inspección: fascie, posición, distensión abdominal, cicatrices
  • Auscultación: ruidos de lucha = obstrucción
  • Percusión: timpanismo, matidez
  • Palpación
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7
Q

Abdomen agudo

Qué signos se buscan en la EF?

Menciona 4

A
  1. McBurney (apendicitis)… dolor a la presión en el 1/3 medio y lateral de una línea que va de la espina iliaca sup al obligo
  2. Murphy (colecistitis)… interrupción de la inspiración o apnea al comprimir hipocondrio derecho
  3. Psoas… elevar pierna derecha a resistencia
  4. Obturador…rodilla a 90° y rotar lateral y luego medial
  5. Rovsing… presion en FII en punto McBurney y hay dolor en la FID
  6. Talopersución
  7. Giodanio
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8
Q

Abdomen agudo

Laboratorios y gabinete

Que se solicita?

A
  • BH: leucocitosis
  • QS
  • Tiempos (por si entra a cx)
  • EGO, amilasa y lipasa (3x limite sup)
  • RXTX, abd simple y decubito para niveles hidroaéreos
  • USG
  • TAC
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9
Q

Abdomen agudo

Datos radiológicos

A
  • Íleo… distensión de asa, niveles hidroaéreos
  • Nuemoperitoneo/apendicitis… borramiento psoas, asa centinela
  • Calcifiaciones… litiasis biliar, renal o pancreática
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10
Q

Abdomen agudo

Datos de una peritonitis

menciona 4

A
  • Abomen de lucha/en tabla
  • Leucocitosis
  • Rebote
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11
Q

Abdomen agudo

Dolor abdominal con dolor desproporcional a la EF

A
  • Isquemia mesentérica
  • Rotura de aneurisma aortico
  • Pancreatitis
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12
Q

Colelitiasis

Colecistitis aguda

Definición

A

Inflamación aguda de la vesícula x osbtrucción del cístico
Fourties
Fat
Female

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13
Q

ColeCISTITIS

Factores de riesgo

Menciona 3 y las 4Fs

A

4Fs
- Dieta baja en fibra, ayuno prolongado, sedentarismo, emabrazo, hiperotrigliceridemia

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14
Q

ColeCISTITIS

CXCX

y EF

A
  • Dolor continuo en HD, epigastrio que irradia infraescapular o enterescapular >12h
  • Dolor que despierta
  • 15min después de alimentos grasosos
  • Anorexia, náuseas, cómito, taquicardia, fiebre

EF:
- Signo de Murphy corta inspiración

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15
Q

ColeCISTITIS

DX

Labs + GS + qué encontramos en la imagen

A

Leucocitosis + PFH elevadas leve
1. USG vías biliares y hepático: pared >4mm, vesícula >8cm x >4cm

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16
Q

ColeCISTITIS

DXDIF

Menciona 4

A
  • UPP
  • Apendicitis
  • Isquemia o IAM
  • Neumonía
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17
Q

ColeCISTITIS

Complicaciones

Menciona 3

A
  • Infencción
  • Gangrena
  • Abscesos
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18
Q

ColeLITIASIS AGUDA ALITIASICA

Definición

cxcx, epidemio

A

Fiebre sin foco infeccioso + leucitosis + malestas abdominal
- Quemados, traumatismos, septicemia, DM

19
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

Definición

Características

A

Obstrucción del conducto cístico por cálculo
- Manifestación de litiasis biliar más fecuente
- 1° causa de intervención qx

20
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

Tipos

2

A
  • Primaria: Sin antecedentes de cuadros de colecistitis
  • Secundaria: ≥ 1 cuadro de colecistitis aguda
21
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

CXCX

A
  • Episodios recurrentes de dolor mod/severo en HD o epigastrio que irradia a escápula
  • <12h de evolución
  • Noches 15min post grasas +- nauseas o vómito
  • No fiebre ni datos de RI
22
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

DX

A

USG + antecedentes de litiasis

23
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

DXDIF

Menciona 3

A
  • Úlcera péptica
  • ERGE
  • Dispepsia no ulcerosa
24
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

Signos y síntomas típiocs de colecistitis aguda

A

Dolor de >6h de evolución en HD o epigastrio que irradia intraescapular
- Murphy +, leucocitosis, fiebre

25
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

Estudio DX inicial

A

USG vías biliares y hepático

26
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

Hallazgos USG

A
  • Engrosamiento pared >4mm
  • Vesícula >8cm x >4cm
  • Signo de doble riel
27
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

Litios biliares más comunes

A

Colesterol

28
Q

ColeCISTITIS CRÓNICA

TX elección

A

Colecistectomía laparoscópica

29
Q

Coledocolitiasis

Definición

Epidemio

A

Cálculo en el conducto biliar común

  • PO colecistectomía
30
Q

Coledocolitiasis

CXCX

A

Asx
- Ictericia
- Dolor
- Colangitis

31
Q

Coledocolitiasis

Gold estándar de dx y tx

A

CPRE

31
Q

Coledocolitiasis

DX

A

PFH con patrón colestásico = ↑TA FA GGP y BT
1° CPRE

32
Q

Coledocolitiasis

DXDIF

A
  • Tumores en ámpula de Vater, vías biliares i páncreas
  • Cirrosis alcohólica
  • Hepatitis alcohólica
33
Q

Coledocolitiasis

Complicaciones

A

CPRE: pancreatitis

34
Q

Colangitis aguda

Definición

A

Inflamación de las vías biliares por infección +- obstrucción

35
Q

Colangitis aguda

Causa más frecuente

A

Neoplasias malignas (Ca pancreático, colangiocarcinoma o carcinoma de ámpula de vater)

36
Q

Colangitis aguda

Causas de conlangitis

Menciona 5

A
  • Neoplasias malignas
  • Complicación de calculos biliares (Sx de Mirizzi)
  • Estenosis vía biliar
  • CPRE
  • Infección por Ascariasis
37
Q

Colangitis aguda

CXCX

A
  • Fiebre + ictericia 90%
  • Triada de Charcot 70%
  • Pentada de Reynolds 8% px complicados
38
Q

Colangitis aguda

Tríada de Charcot

A
  • Ictericia
  • Dolor CSD
  • Fiebre
39
Q
A
40
Q

Colangitis aguda

DXDIF

A
  • Colecistitis aguda
  • Absceso hepático
  • Pancreatitis aguda
  • Ulcera gastrica o duodenal
40
Q

Colangitis aguda

Pentada de Reynolds

A
  • Fiebre + dolor CSD + ictericia
    **- Alt edo mental
  • Hipotensión**
40
Q
A
41
Q
A

ECOE (3 decks)

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