Pediatria

Question 1

Como tratar crise asmática na criança < 5 anos?

Answer 1

• Salbutamol (2Puffs se leve-moderada/ 6 se grave) ou 2,5mg NBZ a cada 20 minutos na 1ª hora.
• Alvo de STO2: 94-98%;
• Considerar ascréscimo de ipratrópio;
• Prednisolona 2mg/kg.

Corticoide: se não melhorou na leve-moderada/ Grave: sempre.

Question 2

Qual é a recomendação de amamentação em mães com COVID-19?

Answer 2

• Assintomática: normal;
• Sintomática: amamentar de máscara, distância de 2m no alojamento conjunto.

NÃO CONTRAINDICAR AMAMENTAÇÃO.

Obs: não pode doar leite.

Question 3

Como fazer o infusão de volume na criança desidratada?

Answer 3

1. MS: 30ml/kg de solução cristaloide (etapa inicial);
2. SANTA CASA: 10ml/kg/% de peso perdido com velocidade máxima de 50ml/kg/h se não houver choque.
   * Se choque: 20ml/kg de SF até diurese e melhora da PA.

Question 4

Quando coletar LCR na convulsão febril?

Answer 4

• Idade < 6 meses;
• Sinais ou sintomas meníngeos; toxemia;
• Uso atual de ATB (pode mascarar meningite);
• Entre 6-12 meses com esquema de vacinação incompleto para HiB ou S. pneumoniae.

Question 5

Como tratar escoliose idiopática do Adolescente?

Answer 5

Depende do ângulo de Cobb (entre vértebra mais caudal e mais cefálica da escoliose):
* < 30 graus: observação;
* > 30 graus e osso imaturo: colete;
* > 45º e osso imaturo: cirurgia;
* >50º e osso maduro: cirurgia.

Colete ineficaz se curvatura >45º. Deve ser usado >16h/dia

Maturidade: avaliada pelo índice de Risser (varia de 0-5)

Question 6

Como diagnosticar Sd. Torácica aguda?

Answer 6

1. Consolidação NOVA no RX de tórax; E
2. Pelo menos um dos seguintes:
   * Febre >38,5;
   * Queda >3% na SpO2;
   * Taquipneia;
   * Tiragem intercostal; BAN ou Uso de musculatura acessória;
   * Dor torácica;
   * Sibilos/estertores.

Question 7

Como Tratar Sd. torácica aguda?

Answer 7

1. Analgesia (opioide);
2. Suporte ventilatório: Sat>92%; Espirometria de incentivo; VNI; IOT;
3. Broncodilatador: se broncoespasmo;
4. ATB: macrolídeo (azitro) + cefa 3ª (cefotaxima);
5. Transfusão: individualizar;
6. Hdiratação: parcimoniosa.

Question 8

Como tratar DRGE em crianças < 1 ano?

Answer 8

1. Reduzir volume das refeições;
2. Medidas Posturais;
3. Ainda sem melhora -> Considerar APLV;
4. Ainda sem melhora -> Tratamento com IBP (gastropediatra)

Question 9

Quais são as medidas gerais no manejo de TCE grave?

Answer 9

• Elevação da cabeceira do leito 30-45º;
• Manitol ou salina hipertônica para manter Osmolaridade sérica < 320;
• Manter PaCO2 entre 30-45 mmHg - hiperventilação transitória;
• Sedação com midazolam propofol ou opioides.

Manter PIC < 20mmHg.

Question 10

Como evitar edema cerebral na reposição volêmica na CAD?

Answer 10

• Redução da glicemia com cautela 50-75mg/dl por hora);
• Repor déficit de fluidos em 24-48h (em crianças)

Question 11

Como tratar Sindrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIMP)?

Answer 11

• Imunoglobulina IV (2g/kg);
• Refratários à IG: corticoide;
• Suspeita de choque tóxico: acrescentar ATB;
• TVP prévia/atual; disfunção de VE; aneurisma de coronária: Acrescentar anticoagulação;
• Se critério para Kawasaki: acrescentar AAS.