Clínica Médica Flashcards
Como escolher anticoagulante em paciente com disfunção renal?
- ClCr entre 30-50: NOACs são tão eficazes quanto a varfarina e têm menor risco de sangramento.
- ClCr< 30: não há a mesma evidência-> prefere-se a varfarina. Obs: apixabana pode ser opção, já que é o NOAC de menor excreção renal (obs: apenas de ClCr>15).
Como controlar PA de paciente com história de doença coronariana?
Por ser de alto risco CV: manter abaixo de 130x80 porém com diastólica > 70.
Na diástole que ocorre a perfusão coronária
Como pode ser feito o diagnóstico laboratorial da Sd. da lise tumoral?
Critérios de Cairo-Bishop (pelo menos 2 dos seguintes):
* Ácido úrico ≥ 8 ou aumento de 25%;
* Potássio ≥ 6mg;
* Fósforo ≥6,5 (crianças) e ≥4,5 adultos ou aumento de 25%;
* Cálcio ≤ 7mg/dl ou redução de 25%.
Quais são os achados no ECG dos distúrbios do potássio e do cálcio?
- Hipercalemia: eleva/apicula onda T, encurta QT, alarga QRS e achata onda P.
- Hipocalemia: achata onda T, surge onda U e apicula onda P;
- Hipercalcemia: reduz QT.
- Hipocalcemia: prolonga QT (às custas do aumento de ST).
Qual medicação utilizar para fístula liquórica?
-Repouso com cabeceira elevada, evitar esforço (manter PIC normal).
-Medidas adicionais: acetazolamida (reduz produção liquórica).
* Reabordagem se ausência de resposta ao TTO clínico.
Intoxicação por opioide: clínica?
Sempre: Hipotermia, bradicardia, hipotensão, bradipneia.
Comum: depressão do SNC e respiratória, com pupilas mióticas.
Casos graves: edema pulmonar não cardiogênico.
Como calcular compensação de uma acidose metabólica?
PCO2 esperada = [(1,5xHCO3) + 8] +/-2.
Quais achados são esperados em uma intoxicação por AAS?
- Acidose metabólica de AG aumentado (novo ácido) associada à alcalose respiratória (AAS etimula centro respiratório);
- Outros achados possíveis: trombocitopenia, fragilidade capilar, redução da adesão plaquetária.
