Pediatria Flashcards
Tetrada SABIN
Calcificaciones difusas, convulsiones, coriorretinitis, hidrocefalia
Complicaciones nerviosas de parálisis de plexo (Erb y Klumke)
Erb: parálisis del frénico (C5-C7)
Klumke: Sx de Horner (C8-T1)
Profilaxis de contactos casos CONFIRMADOS de SARAMPIÓN
<6 meses: No dar vacuna
6-11 meses: Dar vacuna DOSIS 0
1-9 años: Vacunar de acuerdo al esquema
Adultos: SR en casos confirmados y ser <40 años
Escala de gravedad en CRUP: WESTLEY
Leve - Estado mental normal
Mod - ansioso, limitación para hablar
Grave - agitado, palidez e hipotonía
Amenaza la vida - somnoliento, Cianosis
CIV: ETIOLOGÍA , SOPLO Y TX
1/4 DE LAS CARDIOPATÍAS
Etiología: membranosa o perimembranosa (más frecuente)
Soplo sistólico en barra
50% cierran solos al año
Tx médico: asa, IECA, espironolactona
Definitivo: Qx
TX DE CRUP
PILARES CORTICOIDES Y EPINEFRINA
RECUERDA CRUP LEVE: DEXA 0.6 MG/KG VO
CRUP MOD: DEXA 0.6 MG/KG VO , VIGILÓ EN URGENCIAS; NO MEJORA EN 4 HORAS HOSPITALIZÓ Y ADMINISTRÓ EPI NEBULIZADA, NO MEJOR EN 4 HORAS: EPINEFRINA RACEMICA 2.25%
CRUP GRAVE : VÍA AÉREA Y EPINEFRINA, DEXA
ESCALA GRAVEDAD BRONQUIOLITIS
LEVE 1-3
MOD 4-7
GRAVE 8-14
<4 SS HIPERTONICA 3%
> 4 REFIERO A 2 NIVEL
MO EN SOBREINFECCION BACTERIANA
STREPTOCOVUS PYOGENES
S AUREUS
CON QUE SE RELACIONA LA PROTEÍNA M
SE RELACIONA CON LA CLASE 1: MÚSCULO CARDIACO
HAY MÁS DE 150 TIPOS
ERITEMA INFECCIOSO:
AGENTE
INCUBACIÓN
PARVOVIRUS B19
4-21 DÍAS
ETAPAS DE ERITEMA INFECCIOSO :
PRIMERA ETAPA: CARA
SEGUNDA ETAPA: CUERPO RETICULADO (ENCAJE)
TERCERA ETAPA: SOL
PEDICULOSIS CAPITIS:AGENTE
ECTOPARÁSITO: PEDICULUS HUMANS CAPITIS
TX PEDICULOSIS
PERMETRINA 1% -5% LOCIÓN O CREMA. DEJAR ACTUAR 10 MINUTOS.
SEGUNDA APLICACIÓN A LOS 7-10 DÍAS
IVERMECTINA EN INFESTACIONES MASIVAS O RESISTENCIAS
PEDICULOSIS CAPITIS : CARACTERÍSTICAS
0.8 mm LONGITUD
HEMBRA 150 HUEVOS DURANTE SU CICLO QUE ES DE 30 DÍAS
23 cm/min
VIVEN SIN ALIMENTO HASTA 3 DÍAS
TIENEN 3 PARES DE PATAS
TX NO FARMACOLÓGICO PEDICULOSIS
50 GRADOS 30 MINUTOS 2 VECES AL DÍA
SOMBREROS Y ASÍ ASEARSE CON ALCOHOL ISOPROPILICO O GUARDARSE EN UNA BOLSA DE PLÁSTICO HERMÉTICA x 2 SEMANAS
IVERMECTINA SOLO EN RESISTENCIA
KAWASAKI: CUANTO DURA FIEBRE
DEBE RESOLVER EN DOS DIAS, PERSISTE AL MENOS UN MES
TX FARINGOAMIGDALITIS
PRNI G BENZATINICA DU IM
<27 600,000
>27 1,200,000 UI
ALERGIA: MACROLIDOS/ TMP-SMX
PORTADOR/ RECURRENCIA: CLINDAMICINA
TX ERRADICACIÓN FARINGOAMIGDALITIS
Iniciar 9 días después de la enfermedad aguda y continua por 10 días.
Realizar cultivo 7 días después de terminar TX:
PENI BENZATINICA 1,200, 000 UI x 3 m
COMPLICACIONES DE FARINGOAMIGDALITIS
SUPURATIVAS
ABSESO
OMA
SINUSITIS
NO SUPURATIVAS
FIEBRE REUMÁTICA 2-3 SEMANAS DESPUÉS
GMN 10 DÍAS
CRITERIOS PARADISE: AMIGDELECTOMIA
FRECUENCIA DE FARINGOAMIGDALITIS
>7 en 1 año
>5 en 2 años
>3 en 3 años
CADA EPISODIO AL MENOS UNO:
Temperatura >38.3
Adenopatía cervical >2 cm o doloroso
Exudado amigdalar
CULTIVO POSITIVO
OTITIS SEROSA CRÓNICA
COMPLICACIÓN SUPURATIVAS
BCGosis
1-12 meses
DATOS MENINGITIS LCR:
TURBIO
HIPOGLUCORRAQUIA
HIPERPROTEINORRAQUIA (PMN)
DATOS VIRAL LCR:
CLARO
GLUCOSA GOOD
LIGERO AUMENTO DE PROTES (PREDOMINIO NEUTROFILOS)
EPISODIOS DE IVAR AL AÑO:
2-4 EPISODIOS AL AÑO
KAWASAKI , TAMBIÉN LLAMADA:
SX MUCOCUTANEO LINFONODULAR
VASCULITIS MEDIANO CALIBRE
MIOCARDITIS 50%
ANEURISMAS CORONARIOS 15-25%
DX DE KAWASAKI
CLINICO CRITERIOS AHA: HOT CREAM
ONFALITIS AGENTE Y TX
S. AUREUS
PROFILAXIS: PIEL CON PIEL Y CLORHEXIDINA TÓPICA 4% PRIMERAS 24 HORAS
<5mm: NEOMICINA O MUPIROCINA TÓPICA
> 5mm: COMPLICADA O SÍNTOMAS SISTÉMICOS: IV : CEFOTA, AMINOGLUCOSIDOS, MTX
ENVÍO A 2 NIVEL
SARAMPIÓN : CARACTERÍSTICAS
MACULOPAPULAR ERITEMATOSO
NO ESCAMOSO
NO PUPURICO
CONFLUENTE CARA CUELLO Y HOMBROS
KOPLIK MUCOSA NASAL
RUBÉOLA: CARCATERISTICAS
MACULOPAPULAR ROSADO
ADENOMEGALIAS RETROAURICULAR Y CERVICOSUBOCCIPITAL
ERITEMAS INFECCIOSO: CARACTERÍSTICAS
EXANTEMA FACIAL RESPETA ZONA PERIORBITAL Y PUENTE. EXTREMIDADES, TRONCO GLÚTEOS. ABOFETADA Y FORMA DE RED
ESCARLATINA: CARACTERÍSTICAS
EXANTEMA ERITEMATOSO LIJA, SIGNO PASTIA. FILATOV. MANCHAS FORCHEIMER, 1-2 DÍAS LENGUA BLANCA Y 4-5 DÍA FRAMBUESA.
OSTEOMELITIS: EVOLUCIÓN Y TX
AGUDA: <2 sem
SUBAGUDA: 2-4 sem
CRÓNICA:>4sem
S.AUREUS: CEFUROXIMA O PENICILINA G SÓDICA <5 AÑOS
> 5 AÑOS: CEFALOTINA
SOLUCIÓN HIPERTONICA EN CASA: MATERIAL
SAL DE GRANO 1 CUCHARADA SOPERA
AGUA 1 LITRO
BICARBONATO 1 CUCHARADITA
DE 3-5 ML A PRESIÓN MEDIA
CADUCIDAD:15 DÍAS
%DE TRANSMISIÓN DE VIH SIN TX
PARTO
INTRAUTERINO
LACTANCIA
22%
75%
25%
12-29%
GMN POSTINFECCIOSA: CARACTERÍSTICAS
ANTECEDENTE POR INFECCIÓN POR EBHGA HACE 2-3 SEMANAS
CAUSA MÁS COMÚN DE SX NEFRITICO (2-12 AÑOS)
HIPOCOMPLEMENTEMIA
REALIZAR COMPLETO AL INICIO Y 6-8 SEMANAS DE LA MISMA
VIH PERINATAL PORCENTAJE DE TRANSMISIÓN SIN TX:
15-40%
PRUEBAS RÁPIDAS DE Ag PARA EBHGA: E Y S
E: 95%
S: 70-90%
FIEBRE REUMÁTICA: CRITERIOS JONES
2 MAYORES
1 MAYOR Y 2 MENORES o
CARDITIS SOLA o
COREA
MAYORES = CANCER
Carditis
Artritis
Nódulos subcutáneos <2%
Corea Sydenham TX CARBAMAZEPINA
ERitema marginado
MENORES= FIERA
Fiebre
Intervalo PR
Enfermedad previa
Reactantes fase aguda
Artralgias
PX CON KAWASAKI RECIBIR VACUNA CONTRA VARICELA EN:
6-11 MESES DESPUÉS DE HABER RECIBIDO IGIV
IVUS NIÑOS DX
UROCULTIVO GOLD:
CATETERISMO VESICO TRANSURETRAL: >10 000
PUNCIÓN SUPRAPUBICA: >10 000 UFC/ML
CATETERISMO VESICO URETERAL (CVU) : > 100 000
BOLSA URINARIA: 100 000
CHORRO MEDIO: >100,000 GRAMNEGATIVOS O >10,000 GRAM POSITIVOS
ESTAFILOCOCEMIA (SX ESTAFILOCOCO DE PIEL ESCALDADA): EDAD Y CLÍNICA:
2-5 años
DESCAMACUON PERIORIFICIAL
AFECTA CARA,AXILAS E INGLÉS
HEPATITIS C: GENOTIPO MÁS COMÚN Y DURACIÓN DE TX
GRNOTIPO: 1
DURACIÓN: 48 semanas (GENOTIPO 1 y 4) 24 semanas (GENOTIPO 2 y 3)
TX CRÓNICO: RIBAVARINA E INTERFERÓN PEGILADO
CMV: % PACIENTES ASINTOMÁTICOS
90%
TX CMV
- GALANCICLOVIR IV
- VALGANGICLOVIR
DURACIÓN: MÍNIMA 6 SEMANAS HADTA 6 MESES SI AFECTA SNC
EA: NEUTROPENIA
SARAMPIÓN: KOPLICK CARACTERÍSTICAS:
PAPULAS PEQUEÑAS
COLOR BLANCO AZULADO
AEROLA ERITEMATOSA
HEPATITIS PRESENTACIÓN CLINICA %:
HEPATOMEGALIA 87%
ESPLENOMEGALIA 9%
EXANTEMA 3%
ARRITMIA CARDIACA 2%
MENINGITIS MENINGOCO.
LESIONES PURPURICAS
RIGIDEZ DE NUCA SOLO EN UN 25%
¿A AUE TEMPERATURA SE INACTIVA VHA?
60 GRADOS POR 10-12 HORAS
¿QUE PRODUCE EL PARACETAMOL CON HEPATITIS A?
PROLONGACIÓN DE TIEMPOS DE COAGULACIÓN
TRIADA CRUP: DET
DISFONÍA
ESTRIDOR LARÍNGEO INSPIRATORIO
TOS TRAQUEAL
¿SENSIBILIDAD DE UROCULTIVO PARA IVU?
S: 97-100%
ETIOPATOGENIA DE SX DE PIEL ESCALDADA:
TOXINA ESTAFILOCOCCICA ETA O ETB
CAPURRO A Y B
A= ANORMAL
B= BUENO
REANIMACIÓN NEONATAL
2 REANIMADORES: NO INTUBADO:
2 REANIMADORES: INTUBADO:
1,2,3 VENTILÓ
VENTILÓ, 1,2
ATRESIA DUODENAL: LOCALIZACIÓN
DUODENO DISTAL AL ÁMPULA DE VATER
RADIOGRAFÍAS BURBUJAS:
1BURBUJA= ESTENOSIS O ATRESIA PILÓRICA (ATRESIA VOMITO 1ER DÍA)
2 BURBUJAS = DUODENAL
3 BURBUJAS= YEYUNAL
CLASIFICACIÓN DE LRA EN:
NEONATOS
LACTANTES
>1 AÑO
NEONATOS: AKIN
LACTANTES: pRIFLR
KDIGO: > 1 AÑO
TTRN TIPO 2 TAMBIÉN LLAMADO:
SX DE PULMÓN HÚMEDO. DADO QUE LOS ALVEOLOS NO REABSORBEN LÍQUIDO ALVEOLAR
GASA EN TTRN:
HIPOXEMIA <50 mmHg
FIO2 >60%
CO2 LÍMITE O AUMENTADO
ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPESADA
ALIMENTACIÓN EN BEBÉS CON TTRN:
<60 Y SILVERAMAN <2 :SUCCIÓN
60-80 Y SILVERMAN <2: SONDA
>80 Y SILVERMAN >3 O O2 BAJA: AYUNO
CARDIOPATÍA CONGÉNITA MAS FRECUENTE EN EL MUNDO:
CIV
CARDIOPATÍA CONGÉNITA MAS FRECUENTE EN MEXICO:
PCA
BOCHDALEK:
BACK AND LEFT
MORGANI:
ANTERIOR Y DERECHA
OCURRENCIA ENTRE HERMANOS DE ESTENOSIS HIPERTROFICA CONGÉNITA DEL PILORO:
5-9%
CLASIFICACIÓN BELL
ESTADIO I: SOSPECHA
A: NORMAL E ILEO LEVE
B: IGUAL QUE A MÁS SANGRE ROJO VIVO
ESTADIO II: DEFINIDA
A: DILATACIÓN DE ASAS / NEUMOTOSIS INTESTINAL
B: ACIDOSIS METABÓLICA LEVE, GAS EN VENA PORTA / ASCITIS
ESTADIO III: AVANZADA
A: ACIDOSIS RESPIRATORIA Y METABÓLICA + ASCITIS E INTESTINO INTACTO
B: NEUMOPERITONEO
TX ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE:
TODOS AYUNO Y ANTIBIÓTICOS
A PARTIR DE BELL III: AGREGÓ MTZ
ESTADIO I: AYUNO Y ANTIBIÓTICOS 3 DÍAS
ESTADIO II: VALORACIÓN POR CX PEDIA, AYUNO Y AB
IIA: 7-10 DÍAS
IIB: 14 DÍAS
ESTADIO III: AGREGAR METRONIDAZOL
IIIA: 14 DÍAS + PARACENTESIS DIAGNOSTICA
IIIB: QX
ANGIODEMA EN NIÑOS TX:
ADRENALINA IM: 0.01 ML/KG MAX: 0.5 ML. REPETIR CADA 5-15 MINUTOS
CIA: CARACTERÍSTICAS
OSTIUM SECUNDUM 70% (FORAMEN OVAL)
REPRESENTA EL 15% DE LAS CARDIOPATÍAS
SOPLO: DESDOBLAMIENTO AMPLIO Y FIJO DEL S2
Cardiopatía más diagnosticada en adultos
TX INVAGINACIÓN INTESTINAL: OJO DEPENDE DEL TIEMPO:
24-48 HORAS Y SIN DATOS DE PERFORACIÓN: REDUCCIÓN CON ENEMA DE BARIO
> 24-48 HORAS O INESTABLE: QX
DX INVAGINACIÓN INTESTINAL:
INICIAL: RX ABDOMEN
COMPLEMENTO: USG E:98%: SIGNO DIANA o pseudoriñon
ELECCIÓN: COLON X ENEMA/ HIDROSTÁTICO
DX ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE:
CONFIRMÓ: CLINICA + PARACLINICA Y RX
AUXILIARES: RX (MIGAJÓN DE PAN) O ULTRASONIDO
PROTEÍNA DE UNIÓN DE ÁCIDOS GRASOS URINARIOS (iFABP)
II: >0.76
III: >0.84
FACTORES DE RIESGO PARA CUERPO EXTRAÑO: ⚠️
2-5 AÑOS
INMADUREZ DENTICIÓN Y CARENCIA DE MOLARES 🦷
2:1 H:M
RETRASO MENTAL
CONVULSIONES
ALT. NEUROLOGICAS O ESOFÁGICAS
I-FABP EN ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE:
ESTADIO 1: >0.69 ng/ml
ESTADIO 2: >0.76
ESTADIO 3: > 0.84
LESIÓN SATÉLITE
CÁNDIDA
GOLD DE ALERGIA ALIMENTARIA
PRUEBA DE RETO ORAL DOBLE CIEGO CON ALIMENTOS
SI SON ALÉRGICOS AL CACAHUATE EVITAR:
CHICHARO, LENTEJA Y FRIJOL
ALERGIA AL LÁTEX:
🥝 🍌🥑
¿QUE PORCENTAJE DE PACIENTES MENORES DE 6 MESES CON MENINGITIS TIENEN FONTANELA ABOMBADA?
55%
TAQUIPNEA POR GRUPO DE EDAD:
0-5 (GPC DICE 0-2 MESES) MESES: >60
6 -12 MESES:>50
1-5 AÑOS:>40
>6 AÑOS: >20
QUE OCASIONA ALTAS [ ] DE O2 EN PREMATUROS:
RETINOPATÍA EN EL PREMATURO
Talla 2-12 años
Edad x 6 + 77
Edad x 5 + 80
