Gineco Flashcards
PATOLOGÍAS DONDE LAPAROSCOPIA ES GOLD:
Dismenorrea
EPI
ENDOMETRIOSIS
EDAD AUTOEXPLORACIÓN Y EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LAS MAMAS
NOM 041:20 Y 25 AÑOS RESPECTIVAMENTE
GPC: 20 Y 20 AÑOS RESPECTIVAMENTE
BIRADS
BIRADS 0: NO CONCLUYENTE: SOLICITAR (USG)
BIRADS 1: NORMAL : ANUAL
BIRADS 2: BENIGNA : ANUAL
BIRADS 3: PROBABLEMENTE BENIGNA (<2% DE MALIGNIDAD) : ENVIÓ A 2 NIVEL : CADA 6 MESES
BIRADS 4 : SOSPECHA DE MALIGNIDAD:
A 2-10% B 10-40% C 41-94% MALIGNIDAD
BIOPSIA EN CLÍNICA ESPECIALIZADA EN <10 DÍAS
BIRADS 5: CLÁSICAMENTE MALIGNO >95% DE MALIGNIDAD: NÓDULOS ESPECULADOS: REFERENCIA <10 DÍAS PARA BX TRUCUT
BIRADS 6: MALIGNO: MANEJO EN 3 NIVEL
Valores densitometría
Columna lumbar y cadera
Normal +1-1
Osteopenia -1 -2.5
Osteoporosis -2.5
Osteoporosis severa -3.5
Patologías benignas de mama
- Más frecuente: FIBROADENOMA
- M. FIBROQUÍSTICA= MASTODINIA DUELE
- QUISTE = NO DUELE
- MASTITIS
- PAPILOMA INTRADUCTAL
SUA = PALM COEIN
ANATÓMICAS / NO ANATÓMICAS
Pólipos
Adenomiosis
Leiomioma
Malo
Coagulopatia
Ovulación disfunción
Endometrio
Iatrogenia
NO clasificada
SX DE ASHERMAN : ESTUDIO DX Y TX
HISTEROSCOPÍA
SOP
ÍNDICE DE LH/FSH
> 2
Ferriman Gallwey. Puntaje para hirsutismo
> 8
SOP: USG
> 12 quistes pequeños (2-9 mm)
Volumen > 10 ml
TIPOS DE SOP:
A. OLIGO/ANOVULACIÓN
B. HIPERANDROGENISMO
C. OVARIO POLIQUISTICO
SOP CLÁSICO: A+B+C
ANOVOLUTARIO: A+B
OVULATORIO: B+C
NO HIPERANDROGENICO: A + C
VPH VACUNA:
<15 años
> 15 años
0,6 meses
0,2,6 meses
Vacunas VPH
CERVARIX: 16,18
GARDASIL: 16,18,6,11
GARDASIL 9 (NO DISPONIBLE EN MX): 16,18,6,11,31,33,45,52,58
EDADY TAMIZAJE CACU:
25-69 años
25-35: CITOLOGÍA: ANUAL: 2 NEGATIVAS = REALIZAR CADA 3 AÑOS
35-69: VPH-AR o COTESTING: SI RESULTADO NEGATIVO CADA 5 AÑOS
CITOLOGIA INADECUADA: REPETIR EN 21 DÍAS SI RESULTADO SIGUE SIENDO INADECUADO: COLPOSCOPIA
Seguimiento de CITOLOGÍA POSITIVA
<35 años: LIEBG/ASCUS: CITOLOGÍA ANUAL POSITIVA PERSISTE: COLPOSCOPIA
<35 años: LIEAG: COLPOSCOPIA
> 35 años:LEIBG/LIAG: COLPOSCOPIA
> 35 años: ASCUS - VPHAR - POSITIVA - COLPOSCOPIA
> 35 años: ASCUS - VPHAR - NEGATIVA- CITOLOGÍA EN UN AÑO
TAMIZAJE CA DE MAMA: EDAD
CA MAMA TAMIZAJE: DE LOS 40-75 AÑOS
40-50 AÑOS: PRIMEROS 10 AÑOS: ANUAL
50-74 AÑOS: CADA 1-2 AÑOS
30 AÑOS ANUALMENTE: PX ALTO RIESGO O 10 AÑOS ANTES DE LA EDAD MÁS JOVEN DE DX DE CA MAMA
ANTECEDENTE DE RADIACIÓN DE TÓRAX (ENTRE LOS 10-30 AÑOS) : INICIAN 8 ANÑOS DESPUÉS DE LA RADIACIÓN,NUNCA ANTES DE LOS 25 AÑOS
VPH: MECANISMO DE LESIÓN
PROTEÍNAS E7 QUE SE UNEN A p53
BETHESDA: DX CITOLOGICO
RICHARD (NIC) : DX HISTOPATOLÓGICO
REAGAN (DISPLASIA): DX HISTOPATOLÓGICO (SE REALIZÓ COLPOSCOPIA Y BX)
NORMAL ASCUS LIEBG LIEAG
NORMAL - NIC 1 NIC2 NIC3
NORMAL - LEVE MOD SEV CIS
Análogos de GNRh
GOSERELINA: REDUCE TAMAÑO DE MIOMA 35-60% NO MUERTE CELULAR: VUELVEN A CRECER
NO MÁS DE 6 MESES
OSTEOPOROSIS: TX
PRIMERA ELECCIÓN: BIFOSFONATOS (ALENDRONATO, RISEDRONATO, ZOLEDRONATO)
MA: INHIBIR ENZIMA FARNESIL DIFOSFATO SINTASA
EA: GASTROINTESTINALES
SEGUNDA ELECCIÓN: MODIFICADORES DE R ESTROGENICO (RALOXIFENOY TAMOXIFENO)
EA:VASODILATACIÓN Y TEV
CALCIO: 1000-1200 MG DIARIOS
VIT D: 600-800 UI DIARIO
PROTEÍNAS 0.8-1 GR /DÍA
DMO CON DXA: CADA AÑO O DOS DEPENDE DE LA CLÍNICA
ERGONOVINA: CONTRAINDICACIÓN
NO HIPERTENSAS
FISIOPATOLOGÍA DE DISMENORREA
AUMENTO DE PROSTAGLANDINAS
RIESGO DE MALIGNIDAD EN HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:
2-5% HIPERPLASIA SIMPLE Y HASTA EL
8% HIPERPLASIA COMPLEJA
ETIOLOGÍA DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL:
ANOVULACIÓN
OBESIDAD, SOP, TUMOR PRODUCTOR DE ESTRÓGENO
TERAPIA ESTROGENICA
RIESGO DE PERFORACIÓN UTERINA ASOCIADA AL DIU DE COBRE:
2/1000
DIU LEVONOGESTREL: <1/1000
A QUÉ SEMANA RETIRO DIU SI ESTÁ EMBARAZADA:
12 SEMANAS
PORCENTAJE DE PACIENTES CON SANGRADO 🩸 >80 ML:
9-14%
EN PACIENTES CON HUA, DETERMINAR LA PRESENCIA DE:
OBESA
HIPERANDROGENISMO
HIPOTIROIDISMO
SX CLIMATERICO: FSH E INHIBINA
ALTA
DISMINUIDA
FITOESTROGENOS: PARA LA MENOPÁUSICA
SOYA
VALERIANA
CAMOTE MEXICANO
ALFALFA
GINGSEN
MECANISMO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES: ¿POR QUE DISMINUYEN EL DOLOR PÉLVICO?
DISMINUYEN PRODUCCIÓN DE PROSTAGLANDINAS
EFECTO SECUNDARIO DE TAMOXIFENO:
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
SENSIBILIDAD DE FROTIS EN FRESCO PARA TRICHOMONAS:
S:70% MUJER
S:30% HOMBRE
TX DE TRICHOMONAS:
MTZ VO 500MG 2 VECES AL DÍA x 7 DÍAS
MTZ VO 2 GR DU
EMBARAZADA: MISMO TX
ALTERNATIVA: TINIDAZOL 2 GR DU
CANDIDOSIS VAGINAL AGENTE:
CÁNDIDA ALBICANS SEROTIPO B
pH VAGINAL NORMAL:
3.5-4.5
ENDOMETRIOSIS: INDICACIÓN DE BX:
ENDOMETRIOMA >4 cm
LA REGLA DE LOS 40 EN CA DE MAMA:
40 AÑOS MASTO
4 HORAS DE EJERCICIO A LA SEMANA DISMINUYE:
40% EL RIESGO DE CA DE MAMA
TRIADA ENDOMETRIOSIS: DID
DISPAREUNIA
INFERTILIDAD
DISMENORREA
TX ENDOMETRIOSIS:
1: ACOS COMBINADOS x 6 MESES O PROGESTAGENOS SOLOS
2: ANÁLOGOS GNRH, DANAZOL, DIU LEVONOGESTREL
3: QX
TX ETAPA I O II DE CA DE OVARIO:
CITORREDUCCION QX MÁS QT BASADA EN TAXANOS Y PLATINO
SOP: % de pacientes que desarrollarán resistencia de insulina y DM respectivamente:
62-75% y 7.5-10%
SUPLEMENTACION CON HIERRO: CONCENTRACIÓN DE Hb:
<11
Cancer de cervix operable:
<4 cm
Sin afectación de parámetros
Estadio IB2 - IIA2
Vaginosis bacteriana es riesgo para:
ABORTOS
RPM
ENDOMETRITIS
Cuando suspender cacu
Mujer con histerectomía total secundaria a proceso Benigno
10 años después de una NIC extirpada incompleta o hasta los 65 años
Px 69 años con tres negativas durante los últimos 10 años
Seguimiento CACU
3-6 meses primeros 3 años
6-12 meses durante 2 años
Anual sin síntomas
Patrones de RCTG
VEAL CHOP
DIP
Variable desaceleración —> Compresión del cordón
Early desaceleración —> Head compresión
Aceleración—> OK
Late desaceleración —> Insuficiencia placentaria
DIP II —> Insuficiencia placentaria
DIP III —> Compresión del cordon
Cáncer de ovario más común
Epitelial 80%:
- Adenocarcinoma Seroso Papilar (55%)
- Cistoadenoma mucinoso 20%
Marcador del Cáncer seroso papilar de ovario
Ca 125
Marcador del cistoadenoma mucinoso
Antígeno carcinoembrionario
Ca-19.9
Tumores de ovario secretores de hormonas (estrógenos, andrógenos)
Estromales
