Pediatria Flashcards
Cuando se considera en la PH metria esofágica un reflujo anormal?
> 7%
Manejo no farmacológico en pacientes menores de 12 meses con erge?
Posición Decúbito supino
Criterios diagnóstico para asfixia neonatal
Acidosis metabólica con Ph<7 y/o deficit base >12 en sangre del cordón umbilical
Puntaje de APGAR menor o igual a 3 a lo 5 minutos
Alteraciones neurológicas y/o falla orgánica múltiple
Hallazgo patognomonico en radiografía para enterocolitis necrosante?
Neumatosis intestinal
En una radiografía de abdomen en un neonato encontramos signo de doble burbuja, cuál es su diagnóstico?
Atresia duodenal
Tratamiento para atresia duodenal?
Descompresión gastrica Correction hidro-electrolítica Duodeno-anastomosis; Técnicas ; operación de KIMURA EN DIAMANTE técnica de HEINECKE-MICULICZ
Con que otras anormalidades se asocia DIVERTICULO DE MECKEL?
Ano imperforado, atresia esofágica y onfalocele.
En donde se utiliza la Regla de los 2 y cual es?
En diverticulo de meckel
2% de la población 2 años 2 pies de la válvula ileocecal 2 tipos de tejido ectopico (gástrico y pancreatico). Hombre: Mujer relación 2:1 2 pulgadas de largo
Estándar de oro para diagnosticar Diveticulo de MECKEL?
Laparoscopia
En una hernia diafragmática que podemos observar en los estudios de imagen?
Prenatal: antes de la semana 25 polihidramnios, ausencia de burbuja gastrica intrabadominal
Al nacimiento en la radiografía de tórax: desviación del mediastino
Localización de caput succedaneum?
Es una acumulación de suero o sangre, localizado sobre el periosto
Localización del cefalohematoma?
Es causado por una ruptura de vasos diploicos que van desde el craneo hasta el periostio. Se localiza subperiostica
Localización de hemorragia subgaleal
Colección de sangre en tejidos blandos, se localiza en aponeurosis y periostio del craneo. Pensar cuando es parto instrumentado
Que es el síndrome de ERB?
Parálisis braquial superior, lesión de C5 y C6. Posición de mesero
Que es el síndrome de KLUMPKE?
Parálisis braquial inferior , C8 y T1. Posición en garra
Transety tachypnea of New born, Sings and symptoms
Recién nacidos a termino Se presenta en las primeras 6 horas de vida Taquipnea persiste por mas de 12 horas FR <60 Campos pulmonares sin estertores
RISK FACTOR FOR TRANSETY TACHYPNEA OF NEW BORN
CAESAREN SECTION
WOMAN WITH DIABETES
SMOKING
APGAR <7
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA TAQUIPNEA TRANSITORIA DE RECIEN NACIDO?
Asistencia respiratoria CPAP
ADM de oxigeno al 40% FIO, por casco cefálico si la sat es de 88% y 95%
si presenta insf. respira o hipoxemia das asistencia respiratoria mecánica
HYALINE MEMBRANE DISEASE SIGNOS Y SINTOMAS?
RECIEN NACIDOS PRETERMINO
MENOS DE LAS 28SDG
PRIMEROS MINUTOS DEL NACIMIENTO
TAQUIPNEA MAYOR O IGUAL A 60
ETIOPATOGENIA DE ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA?
DEFICIENCIA DE FACTOR SURFACTANTE
SEGUN LA GPC EL APORTE NUTRICIONAL PARENTERAL INCIAL RECOMENDADO EN UN RECIEN NACIDO CON ENF. DE MEMBRANA HIALINA?
AMINOACIDOS 1 a 2g/kg/día, lípidos 1 a 2 g/kg/día e introducir electrolitos sericos al tercer día de vida
Estudio diagnostico de elección en síndrome de dificultad respiratoria? y que se observa ?
Radiografia de torax en las primeras 8 horas
Opacidad pulmonar, infiltrado reticulogranular fino con broncograma acerero o imagen de vidrio despulido
complicación principal en Sx de aspiración meconial
COMPLICACIONES: Neumotorax Neumomediastino Neumonía bacteriana Hipertensión pulmonar Encefalopatia hipoxico isquemica en el neonato
ALTERACION HIDROELECTROLITICA EN RECIEN NACIDO POR ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO?
HIPOCALEMIA Y ALCALOSIS METABOLICA HIPOCLOREMICA
AGENTES ETIOLOGICOS MAS COMUNES DE MENINGITIS EN RECIEN NACIDOS DE 0-2 MESES
GRAM NEGATIVOS: E.COLI Y KLEBSIELLA STREP GROUP B: S. AGALACTIAE LISTERIA STAPHYLOCOCCI S.PNEUMONIAE H.INFLUENZAE N.MENINGITIDIS
AGENTE ETIOLOGICO MAS COMUN EN ONFALITIS?
S. AUREUS S. EPIDERMIDIS STREPTOCOCCUS DEL GRUPO A E.COLI PROTEUS
TRATAMIENTO PARA ONFALITIS
AMINOGLUCOSIDOS CLINDAMICINA CEFOTAXIMA METRONIDAZOL IMIPENEM
CONGENITAL RUBELLA
SX AMPLIO
MICROCEPHALY HEPATO-SPLENOMEGALY PETECHIAE CATARACTS THROMBOCYTOPENIA JAUNDICE
TRETRADA DE GREGG - RUBEOLA CONGENITA
CAP
SORDERA NEUROSENSORIAL
MICROCEFALIA
CATARATA DE ORIGEN CENTRAL
TRIADA DE SABIN - TOXOPLASMOSIS CONGENITA
HIDROCEFALIA
CALCIFICACIONES INTRACRANEALES
CORRIORETINITIS
CONVULSIONES
ANOMALIA CONGENITA NASAL MAS COMUN?
CHOANAL ATRESIA
SOPLO CONTINUO EN EL FOCO PULMONAR DE UN RECIEN NACIDO
PENSAR EN PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO
CUANDO DEFINIMOS HIPOCALCEMIA EN RN?
CALCIO TOTAL INFERIOR A 7 MG/DL EN PREMATUROS, Y MENOR A 8 EN RN A TERMINO
CUANDO DEFINIMOS HIPOMAGNASEMIA EN EL RN
MAGNESIO SERIO DEBAJO DE 1.2
VOMITOS
AUSENCIA DE EVACUACIONES
DISTENSION ABDOMINAL
IMAGEN DE TRIPLE BURBUA
ATRESIA YEYUNAL
PROCEDIMIENTO DE ELECCION PARA CONFIRMAR DIAGNOSTICO DE CRIPTORQUIDIA
LAPAROSCOPIA ABDOMINAL PARA VISUALIZAR VASOS DEFERENTES Y EPIDIDIMO
A QUE EDAD GESTACIONAL PROMEDIO EL TESTICULO NORMALMENTE DESCIENDE HACIA EL SACO ESCROTAL?
28 SDG
A QUE EDAD ES RECOMENDADA LA CORRECCION QX EN CRIPTORQUIDEA?
6 MESES
SINDROME DE VARICELA FETAL
Se presenta antes de las 25 SDG
Se caracteriza por lesiones en piel metamericas, hipoplasia de extremidades, alteracion ocular (como cataratas) y daño neurologico.
WICH OF THE FOLLOWING IS THE MOST COMMON CAUSE OF DEATH IN INFANTS WITH CONGENITAL DIAPRAGMATIC HERNIA?
PULMONARY HYPOPLASIA
MENCIONA EL LUGAR Y EL NOMBRE DE LAS DOS HERNIAS DIAFRAGMATICAS CONGENITAS?
BOCHDALEK: POSTEROLATERAL IZQUIERDO 90% DE LOS CASOS
MORGAGNI: ANTERIOR Y ES MENOS COMUN
PRUEBA DIAGNOSTICA CONFIRMATORIA PARA SIFILIS CONGENITO?
FTA-ABS (PRUEBA DE ABSORCION DE ANTICUERPOS TREPONEMICOS FLUORECENTES)
SIFILIS CONGENITA
Exantema ampuloso
Maculopapulares rosadas que se convierten en vesiculasmapollosas o hemorragias
Descamación palmo-plantar
Hepatoesplenomegalia- signo mas frecuente
Ictericia
tratamiento para sepáis neonatal temprana?
inicial: ampicilina y un aminoglucosido (gentamicina o amikacina) si existe neuroinfeccion sustituye el aminoglucosido por cefotaxima
A que le llamamos ictericia fisiológica?
La que se presenta el tercer día de vida extrauterina. Puede durar 1 semana
Parámetros: RN a término 12 a 17 y 15 mg/dl en prematuros
Hirchprung disease
Evacuation delay >48 hrs
Bowel obstruction syndrome
Hypoproteinemia (growth failure)
Que parte del intestine afecta la enfermedad de Hirschprung?
Rectosigmoides 75%
Colón 10%
Tacto rectal con tono anal normal, seguida de he es explosivas y fétidas
Cuando consideramos icterica neonatal? No fisiológica
Cuando aparece en las primeras 24 horas tras vida extrauterina
Valores: mayor a 5mg/dl o RN percentil>95
Sospecha cuando: Es menor a 38 SdG Ictericia en las primeras 24 horas Antecedentes con familiares y uso de fototerapia Alimentación exclusiva con leche materna
Con que clasificación evaluamos la progresión de ictericia neonatal
Escala de KRAMER
GRADOS 5
1 cabeza y cuello = 5.8 mg/dl
2 parte superior del tronco hasta el ombligo = 8.8 mg/dl
3 parte inferior del tronco hasta las rodillas = 11.7 mg/dl
4 brazos y piernas = 14.7 mg/dl
5 palmas y plantas = > 14.7 mg/dl
Diagnóstico para hiperbilirrubinemia no conjugada neontal?
Bilirrubinometria transcutanea
Cual es el tipo más común de atresia esofágica?
Tipo 3
Atresia esofágica con fístula traqueosofagica distal
Como se diagnostica atresia esofágica?
Prenatal en la después de la semana 18, presencia de polihidramnios
El diagnóstico clínico se corrobora con radiografía de tórax y cuello AP y laterales, se coloca una sonda radio opaca o medio de contraste
Manifestaciones clínicas de atresia esofágica
Salvación excesiva TOS Cianosis Dificultad respiratoria Distensión abdominal
Asociación VACTERL , que le conforma y a que nos referimos?
Atresia esofágica Vertebrales Anorrectales (atresia anal) Cardíacas Tráqueales (fístula traqueosofagica) Esofágicas Rádiales , renales Extremidades (limbs) (polidactilia, sindactilia)
Correcion anatómica de atresia esofágica?
Toracotomia con cierre y ligadura de las fistulas
Imagen de doble burbuja en la radiografía en un recién nacido? Sospechamos de ?
Atresia duodenal
Que observación el el estudio radiográfico de atresia yeyunal?
Niveles hidroaereos múltiples proximales al sitio de la atresia. Proyección en supino y bipedestacion
Manifestaciones clínicas de atresia duodenal?
Vomito biliar sin distensión abdominal desde el primer día de vida
Ondas peritalticas
Antecedente de polihidramnios
Líquido amniótico tipo tinte biliar
Manifestaciones clínicas de atresia yeyunal?
Distencion abdominal después de las 12 a 24 horas de alimento
Vomitos y ausencia de evacuaciones
Imagen de triple burbuja en radiografía ? Pensamos en ?
Atresia yeyunal
Tratamiento para xeroftalmia? En pacientes menores de 6 meses
Vitamina A 50,000 DU
Las manchas de BITOT donde las encontramos?
En la conjuntiva, son manchas blanco, grisáceos ovalado, espumosas. En la patología Xeroftlamia (deficiencia VitA)
Agente causal mas común de epiglotis aguda?
S. Pyogenes, s.pneumoniae, S.aureus
Cianosis que desaparece en el llano, sospechamos de?
Atresia de coanas bilateral
Según la GPC cuál es el método de escrutinio de elección para displasia de cadera? En menores de 4 meses.
USG
Cuando se realiza el tamiz metabólico para hipotiroidismo?
3 a 5 días no más de los 12 días
Prueba confirmatoria para el diagnóstico de toxoplasmosis congénita?
PCR o Sabin
Que anticuerpos se observan tras la confirmación de toxoplasma congénito?
IgM e IgA
Que anticuerpos genera para diagnóstico de toxoplasma congénito?
IgG
Tratamiento de elección para Estenosis de piloro?
Cirugia-Pilorotomia de RAMSTEDT
Causa más común de sordera sensoneuronal, retardo mental, retinopatía y parálisis cerebral?
Citomegalovirus
Hallazgo radiológico más temprano en enterocolitis necrosante
Engrosamiento de las paredes intestinales y niveles hidroaéreos
Hallazgo radiológico típico en la radiografía de tórax de un paciente con síndrome de aspiración de meconio
Sobre distensión pulmonar, áreas opacas alternadas con zonas de condensación, aumento de diámetro anteroposterior, y aplanamiento del diafragma
Cuál es la forma más común que se presenta dentro de las manifestaciones clínicas de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
Es temprana de cero a 24 horas debido, CLÁSICA que es lo más común se presenta entre los 2:07 días de vida donde encontramos los sitios típicos de sangrado que son el tubo digestivo ,el cordón umbilical , Sitios de venopunción, nasal o cutáneo.
También tenemos las manifestaciones tardías que son de entre los dos a seis meses de vida esto se encuentra habitualmente sangrado en sistema nervioso central donde encontramos los vómitos, fontanela abombada, Rechaza la alimento, y convulsiones
Para clínico más importante para el diagnóstico del paciente con enfermedad hemorrágica del recién nacido
Un INR igual o mayor a cuatro,
Paciente recién nacido que presenta ictericia después de la segunda semana de vida. Se agrega a acolia y coluria. en que debemos de pensar?
Todo paciente recién nacido que presenta ictericia después de las dos semanas de vida agregándose acolia y coluria, Debemos de pensar atresia biliar primaria
Hallazgos en el perfil bioquímico hepático en un paciente con atresia biliar primaria
Hiperbilirrubinemia directa con o sin elevación de enzimas hepáticas, y elevación de GGT
Cuál es el tratamiento de elección o cómo se llama la cirugía en un paciente con atresia de vías biliares?
Cirugía de Kimura que se debe hacer antes de los 60 días de vida
Cuántos calostro produce una mujer?
De dos a 20 ml
Las bandas peritoneales de Ladd, donde se encuentran?
Malrotacion intestinal
Los recién nacidos con vómitos biliosos debemos de sospechar primeramente en
Los recién nacidos con vómitos biliosos se debe sospechar primeramente en mal rotación intestinal hasta no demostrar lo contrario
Procedimiento de kimura en qué patología lo vemos
Atresia duodenal
Procedimiento de Kasai qué patología lo vemos
Atresia de vías biliares
Procedimiento de Ladd
En malrotacion intestinal
Procedimiento de Rasmtedt
Estenosis hipertrófica de piloro
En qué enfermedad se ve prominencia de las uniones costocondral es conocido como Rosario costal
Raquitismo carencial por vitamina D
Prueba diagnóstica de elección para pacientes con rinitis alérgica sin haber abordado antes el caso
Citología nasal
Prueba de diagnóstica de elección después de tres meses de tratamiento supervisado por un paciente con rinitis alérgica
Pruebas cutáneas
Complicación más frecuente del resfriado común
Otitis media
Fármaco de elección que se debe administrar un paciente pediátrico Qué se presenta en la fase ictal 
Diazepan o Lorazepam
Prueba que confirma el diagnóstico para CMV congénito?
Cultivo viral
Menciona las indicaciones para una intubacion inmediata en un RN
Hernia diafragmática congénita
Atresia de coanas
Sx de Pierre Robin (mandíbula pequeña)
Producto bacteriano involucrado en la Fisiopatologia de la sepsis neonatal?
Ácido lipoteicoico
Prueba diagnóstica confirmatoria en toxo? Congénita
IgA Confirmacion congenita
IgM para confirmación
Método de diagnóstico de elección para CMV? En un neonato?
Cultivo viral o Pcr en orina o saliva
Método de diagnóstico de elección de herpes en un neonato?
Cultivo
Método de diagnóstico de elección para varicela Zoster en un neonato?
IgG o pcr
Secuela de varicela zoster en un neonato?
Patología ocular y retardo mental
Mayor riesgo de infección intrauterina por varicela zoster?
Primer trimestre
Signo radiológico de sifilis congénita?
Signo de Wimberger- desmineralización y destruccion de las metafisis proximal de la tibia
Tratamiento de enfermedad de chagas congénito
Benznidazol
Dolor
Evacuaciones en Grosella
Tu oración abdominal
En qué pensamos?
Invaginacion intestinal
Criptorquidea
Válvulas uretrales posteriores
Anomalías de la musculatura abdominal
Síndrome de Eagle- Barret
cual es el componente principal del factor surfactante y en que tipo de células produce}?
Celulas epiteliales alveolares tipo 2- dipalmitoifosfaditilcolina
Maduración pulmonar esquemas?
Betametasona 2 dosis cada 12 milagreamos cada 24 horas
Dexametasona 4 dosis cada 6 miligramos cada 12 horas
las dos IM…
Sino hay ninguna —> DAS HIDROCORTISONA
Proteinas asociadas a surfactante?
SP-A,SP-D : hidrofilias, confieren inmunidad
SP-B, SPC: hidrofóbicas
Tratamiento para sepsis temprana
AMPICILINA + AMINOGLUCOSIDO (GENTA O AMIKA) NEUROINFECCION AGREGAS CEFUROXIMA
TRATAMIENTO PARA SEPSIS TARDIA
NAFCILINA U OXACILINA + AMINOGLUCOSIDO
PATOGENOS EN SEPSIS TEMPRANA GRAM NEGATIVOS?
E. COLI
KLEBSIELLA SPECIES
ENTEROBACTER
ACINETOBACTER
En que semana desciende el testiculo
26 SDG
