Pediatria 03 - Desnutricao, Obesidade e Baixa Estatura Flashcards
Quais as classificações existentes para desnutrição na pediatria ?
Gomez Waterlow Ministérios da saúde CDC
Quais parâmetros são usados na escala de Gomez para classificar denutrição
Gomez = peso x peso ideal para idade
Quais os graus da classificação de Gomez e suas respectivas porcentagens ?
> 90% = eutrófico 90 - 76% = Desnutrido Leve (1º Grau) 75 - 61% = Desnutrido Moderado (2 Grau) <= 60% = Desnutrido Grave (3 Grau) “Gomez, 60 e chora”
Qual parametro clínico unico que se presente classificamos a criança como Desnutrição grave (na maioria das vezes)?
EDEMA BILATERAL
Quais a limitaçoes da Classificação de GOMEZ?
Pricisa da Idade
Não considera a estatura
Não informa duração da desnutrição
Quais os paramentros ultilizados na Classificação de WATERLOW, como definimos um paceinte Magro e/ou Baixo e suas variações?
Peso x P/E - ≤ 90% = Magro
Estatura x E/I - ≤ 95% = Baixo
Nem magro, nem baixo = eutrófico
Magro e estatura normal = Desnutrido agudo
Magro e Baixo = Desnutrido Crônico
Peso normal e baixo = Denutrido Pregresso
Como é feito a classificação nutricional pelo ministerio da saude ?
Ultilizando as curvas de crecimento da OMS nos Percentis e Escore Z
Relacione o Escore Z com seus respectivos Percentis
+3 = 99,9
+2 = 97
+1 = 85
0 = 50
- 1 = 15
- 2 = 3
- 3 = 0,1
Quais as curvas do MS para avaliarmos o estado nutricional do paciente ?
PxI
ExI
PxE (até 5 anos)
IMC
Como classificamos um paciente com desnutrição segundo a classificação do MS?
PxE (até 5 anos) e IMC:
Escore Z < -2 = Magreza (Desnutrição Moderada)
Escore Z < -3 = Magreza acentuada (Desnutrição Grave)
PxI:
Escore Z < -2 = Baixo peso
Escore Z < -3 = Muito Baixo peso
Quais as etilogias da Desnutrição Grave?
Primária = Baixa ingesta (socioeconomico)
Secundária = Perda anormal de Nutriente e/ou Aumento do Gasto
Quais as formas clínicas da desnutrição grave?
Marasmo, Kwashiorkor e Kwashiorkor-Marasmo
Como diferenciamos Marasmo e Kwashiorkor?
Qual a clinica do Marasmo ?
Desnutrição mais prevelente no primeiro ano
Def. Global de Energia e Proteinas
Instalacao lenta, no primeiro ano de vida
Ausencia de tecido adiposo
Fácies Senil ou Simiesca
Hipotrofia muscular e hipotonia
Irritabilidade, apetite variável
NÃO HÁ EDEMA !!!
Como é a clinica do Kwashiorkor?
+ frenquente no segundo ano de vida
DEFICIENCIA PROTEICA, Ingestão energetica normal
Instalação rápida após o desmame
EDEMA DE EXTREMIDADES, ANASARCA
Subcutaneo preservado
ALTERAÇÃO NO CABELO (sinal da bandeira)
ALTERAÇÃO NA PELE (Aspecto de pavimentação)
Quais as fases de tramento da desnutrição grave e quanto tempo em média de cada fase?
Fase de ESTABILIZAÇÃO (1-7 Dias)
Fase de REABILITAÇÃO (2-6 Semanas)
Fase de FOLLOW-UP (varios meses)
Quais as pricipais causas de morte do paceinte desnutrido grave ?
HIPOGLICEMIA
HIPOTERMIA
DISTURBIOS HIDROELETROLÍTICOS
INFECÇÃO
Qual o elétrolitos que não devemos repor em uma pacinete desnutrido grave?
Sódio (Na+)
Como deve ser feita a dieta de um paceinte desnutrido grave na fase de estabilização?
Dieta habitual (BAIXA LACTOSE) e NÃO HIPERALIMENTAR!! (não fazer muita porteina)
Risco de SD. de Realimentação
Quis tipos de minerais devemos repor no paciente desnutrido grave na fase de estabilização e qual não devemos?
Potassio
magnésio
Zinco
Não repor : FERRO!!!
Quais as lesões causadas pela deficiencia de VITAMINA A?
XEROFTALMIA
MANCHAS DE BITOT
CERATOMALÁCIA
CEGUEIRA NOTURNA
Qual o marco inical da fase de Reabilitação de um paceinte denutrido grave?
RETORNO DO APETITE
Quais medidas fazemos na fase de Reabilitação de um paciente desnutrido grave?
Alta ingesta calórica e proteica (CATCH-UP)
Suplementação de Ferro
Alta para tramento ambulatorial
Como calssificamos a obesidade de uma criança segundo o MS?
PELO IMC:
Escore Z > 3 = Obesidade (até 5 anos) / Obesidade Grave ( 5-19 anos)
Escore Z > 2 = Sobrepeso (até 5 anos) / Obesidade (5-19 anos)
Escore Z > 1 = Risco de Sobrepeso (até 5 anos) / Sobrepeso (5-19 anos)
_* PESO:_
Escore Z > 2 = Peso elevado
Como avaliamos o crescimento de uma criança (passos)?
1) Avaliar estatura atual
2) Avaliar a velocidade de crescimento
3) Avaliar a estatura dos pais (Alvo genetico)
3) avaliar idade ossea
Como cauculamos o alvo genetico de uma criança do sexo mesculino e do feminino ?
Masculino:
Altura do Pai + Altura da Mãe + 13 / 2
Faminino:
Altura do Pai -13 + Altura da Mãe / 2
Qual a definição de Baixa estatura e qual o valor para o homeme e para a mulher?
Baixa estatura = < Percentil 3
Homem = < 1,63cm
Mulher = < 1,51 cm
Qual a definição de baixa estatura segundo o CDC?
Menor que o Percentil 5
Quais as duas principais estiologias da baixa estatura?
Varientes normais do crescimento e condiçoes morbidas
Quais as varientes normais de crescimento que causam baixa estatura ?
Baiza estatura genética (familiar) - Criança dentro do alvo genético
Retardo constitucional - Crescimento em “camera lenta”
Quais as condiçoes morbodas que causam baixa estatura ?
Desnutrição
Doenças Endocrinas
Doenças Genéticas
Qual a princial doença endocrina que cursa com baixa estatura e quais são as outras?
HIPOTIREOIDISMO (Pedir TSH e T4 livre)
Deficiencia de GH
Elevação crônica do Cortisol
Quais as principais doenças genéticas que cursam com baixa estatura?
Displasias esqueléticas (ACONTROPLASIA)
Sindromes Cromossomias (TURNER - 45XO)
Qual a valocidade noral de crascimento de um escolar/adolecente pré-puberal ?
> 5cm ano
Quais as causas de baixa estura com velocidade de crescimento normal e como diferenciamos ?
Retardo constitucional:
Idade ossea (IO) atrasada e pais com altura normal
Idade estatural = IO < Idade cronológica
Baixa estatura familiar:
IO = Idade cronológica e pais baixos
Idade estatural < IO = Idade cronológica
Quais as causas de baixa estatura com velocidade de crescimento anormal e como diferencialas ?
Condiçoes Morbidas:
SE FEMININO = Pedir cariótipo (Sd. Tunner)
SE ALT. FENOTÍPICAS = Dç. Genéticas
SE IMC “BOM OU OBESO” = Dç Endocrina
SE IMC RUIM (EMAGRECIDO) = Desnutrição
