Pediatria 03 - Desnutricao, Obesidade e Baixa Estatura Flashcards

1
Q

Quais as classificações existentes para desnutrição na pediatria ?

A

Gomez Waterlow Ministérios da saúde CDC

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Q

Quais parâmetros são usados na escala de Gomez para classificar denutrição

A

Gomez = peso x peso ideal para idade

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3
Q

Quais os graus da classificação de Gomez e suas respectivas porcentagens ?

A

> 90% = eutrófico 90 - 76% = Desnutrido Leve (1º Grau) 75 - 61% = Desnutrido Moderado (2 Grau) <= 60% = Desnutrido Grave (3 Grau) “Gomez, 60 e chora”

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4
Q

Qual parametro clínico unico que se presente classificamos a criança como Desnutrição grave (na maioria das vezes)?

A

EDEMA BILATERAL

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5
Q

Quais a limitaçoes da Classificação de GOMEZ?

A

Pricisa da Idade

Não considera a estatura

Não informa duração da desnutrição

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6
Q

Quais os paramentros ultilizados na Classificação de WATERLOW, como definimos um paceinte Magro e/ou Baixo e suas variações?

A

Peso x P/E - ≤ 90% = Magro

Estatura x E/I - ≤ 95% = Baixo

Nem magro, nem baixo = eutrófico

Magro e estatura normal = Desnutrido agudo

Magro e Baixo = Desnutrido Crônico

Peso normal e baixo = Denutrido Pregresso

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7
Q

Como é feito a classificação nutricional pelo ministerio da saude ?

A

Ultilizando as curvas de crecimento da OMS nos Percentis e Escore Z

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8
Q

Relacione o Escore Z com seus respectivos Percentis

A

+3 = 99,9

+2 = 97

+1 = 85

0 = 50

  • 1 = 15
  • 2 = 3
  • 3 = 0,1
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9
Q

Quais as curvas do MS para avaliarmos o estado nutricional do paciente ?

A

PxI

ExI

PxE (até 5 anos)

IMC

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10
Q

Como classificamos um paciente com desnutrição segundo a classificação do MS?

A

PxE (até 5 anos) e IMC:

Escore Z < -2 = Magreza (Desnutrição Moderada)

Escore Z < -3 = Magreza acentuada (Desnutrição Grave)

PxI:

Escore Z < -2 = Baixo peso

Escore Z < -3 = Muito Baixo peso

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11
Q

Quais as etilogias da Desnutrição Grave?

A

Primária = Baixa ingesta (socioeconomico)

Secundária = Perda anormal de Nutriente e/ou Aumento do Gasto

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12
Q

Quais as formas clínicas da desnutrição grave?

A

Marasmo, Kwashiorkor e Kwashiorkor-Marasmo

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13
Q

Como diferenciamos Marasmo e Kwashiorkor?

A
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14
Q

Qual a clinica do Marasmo ?

A

Desnutrição mais prevelente no primeiro ano

Def. Global de Energia e Proteinas

Instalacao lenta, no primeiro ano de vida

Ausencia de tecido adiposo

Fácies Senil ou Simiesca

Hipotrofia muscular e hipotonia

Irritabilidade, apetite variável

NÃO HÁ EDEMA !!!

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15
Q

Como é a clinica do Kwashiorkor?

A

+ frenquente no segundo ano de vida

DEFICIENCIA PROTEICA, Ingestão energetica normal

Instalação rápida após o desmame

EDEMA DE EXTREMIDADES, ANASARCA

Subcutaneo preservado

ALTERAÇÃO NO CABELO (sinal da bandeira)

ALTERAÇÃO NA PELE (Aspecto de pavimentação)

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16
Q

Quais as fases de tramento da desnutrição grave e quanto tempo em média de cada fase?

A

Fase de ESTABILIZAÇÃO (1-7 Dias)

Fase de REABILITAÇÃO (2-6 Semanas)

Fase de FOLLOW-UP (varios meses)

17
Q

Quais as pricipais causas de morte do paceinte desnutrido grave ?

A

HIPOGLICEMIA

HIPOTERMIA

DISTURBIOS HIDROELETROLÍTICOS

INFECÇÃO

18
Q
A
19
Q

Qual o elétrolitos que não devemos repor em uma pacinete desnutrido grave?

A

Sódio (Na+)

20
Q

Como deve ser feita a dieta de um paceinte desnutrido grave na fase de estabilização?

A

Dieta habitual (BAIXA LACTOSE) e NÃO HIPERALIMENTAR!! (não fazer muita porteina)

Risco de SD. de Realimentação

21
Q

Quis tipos de minerais devemos repor no paciente desnutrido grave na fase de estabilização e qual não devemos?

A

Potassio

magnésio

Zinco

Não repor : FERRO!!!

22
Q

Quais as lesões causadas pela deficiencia de VITAMINA A?

A

XEROFTALMIA

MANCHAS DE BITOT

CERATOMALÁCIA

CEGUEIRA NOTURNA

23
Q

Qual o marco inical da fase de Reabilitação de um paceinte denutrido grave?

A

RETORNO DO APETITE

24
Q

Quais medidas fazemos na fase de Reabilitação de um paciente desnutrido grave?

A

Alta ingesta calórica e proteica (CATCH-UP)

Suplementação de Ferro

Alta para tramento ambulatorial

25
Q

Como calssificamos a obesidade de uma criança segundo o MS?

A

PELO IMC:

Escore Z > 3 = Obesidade (até 5 anos) / Obesidade Grave ( 5-19 anos)

Escore Z > 2 = Sobrepeso (até 5 anos) / Obesidade (5-19 anos)

Escore Z > 1 = Risco de Sobrepeso (até 5 anos) / Sobrepeso (5-19 anos)

_* PESO:_

Escore Z > 2 = Peso elevado

26
Q

Como avaliamos o crescimento de uma criança (passos)?

A

1) Avaliar estatura atual
2) Avaliar a velocidade de crescimento
3) Avaliar a estatura dos pais (Alvo genetico)
3) avaliar idade ossea

27
Q

Como cauculamos o alvo genetico de uma criança do sexo mesculino e do feminino ?

A

Masculino:

Altura do Pai + Altura da Mãe + 13 / 2

Faminino:

Altura do Pai -13 + Altura da Mãe / 2

28
Q

Qual a definição de Baixa estatura e qual o valor para o homeme e para a mulher?

A

Baixa estatura = < Percentil 3

Homem = < 1,63cm

Mulher = < 1,51 cm

29
Q

Qual a definição de baixa estatura segundo o CDC?

A

Menor que o Percentil 5

30
Q

Quais as duas principais estiologias da baixa estatura?

A

Varientes normais do crescimento e condiçoes morbidas

31
Q

Quais as varientes normais de crescimento que causam baixa estatura ?

A

Baiza estatura genética (familiar) - Criança dentro do alvo genético

Retardo constitucional - Crescimento em “camera lenta”

32
Q

Quais as condiçoes morbodas que causam baixa estatura ?

A

Desnutrição

Doenças Endocrinas

Doenças Genéticas

33
Q

Qual a princial doença endocrina que cursa com baixa estatura e quais são as outras?

A

HIPOTIREOIDISMO (Pedir TSH e T4 livre)

Deficiencia de GH

Elevação crônica do Cortisol

34
Q

Quais as principais doenças genéticas que cursam com baixa estatura?

A

Displasias esqueléticas (ACONTROPLASIA)

Sindromes Cromossomias (TURNER - 45XO)

35
Q

Qual a valocidade noral de crascimento de um escolar/adolecente pré-puberal ?

A

> 5cm ano

36
Q

Quais as causas de baixa estura com velocidade de crescimento normal e como diferenciamos ?

A

Retardo constitucional:

Idade ossea (IO) atrasada e pais com altura normal

Idade estatural = IO < Idade cronológica

Baixa estatura familiar:

IO = Idade cronológica e pais baixos

Idade estatural < IO = Idade cronológica

37
Q

Quais as causas de baixa estatura com velocidade de crescimento anormal e como diferencialas ?

A

Condiçoes Morbidas:

SE FEMININO = Pedir cariótipo (Sd. Tunner)

SE ALT. FENOTÍPICAS = Dç. Genéticas

SE IMC “BOM OU OBESO” = Dç Endocrina

SE IMC RUIM (EMAGRECIDO) = Desnutrição