Pediatria 02 - Aleitamento Materno / Crescimento e Desenvolvimento Flashcards
Cite 03 das contraindicacoes absolutas ao leite materno?
HIV E HTLV
GALACTOSEMIA
USO DE AMIODARONA (tmb: imunossupressores e citotóxicos, radiofarmaco, linezolida e ganciclivir)
Como são os rotmos de cresciemnto relacionados as fases de desenvolvimento ?
Lactente = Intenso-Desacelerado
Infantil = Ritmo Estável
Puberal = Aceleração e Desaceleração
Quais as contraindicaçoes absolutas e relativas ao aleitamento materno em realação as doenças do lactante?
ABSOLUTAS:
Glactosemia (adiministar formula sem lactose)
RELATIVAS:
Fenilcetonúria (LM + formula sem FAL)
Qual o tempo minimo de aleitamento materno exclusivo a criança deve receber?
6 meses e apos alimentação complementar
Como se da o crescimento do perímetro encefálico no primeiro ano de vida?
Nascimento = 35cm
1 ANO: + 12cm:
Primeiro semestre = 9cm : 1 Trimestre: 2cm/mes; 2 Trimestre: 1cm/mes
Segundo Semestre = 0,5cm/mes (3cm)
Em que consiste o aleitamento Misto ou Parcial?
Leite Materno + Outros tipos de Leite
Quais os marcos de desenvolvimento esperados para um lactente de 4 meses?
motor?
Adaptativa?
Social?
Linguagem?
MOTOR: Cabeça centralizada, olha as mãos na linha média, sustenta a cabeça
ADAPTATIVO: Pega Cubital
SOCIAL: Ri alto
LINGUAGEM: Nada
Quais os estagios de desenvolvimento mamário segundo tanner e como são classificados respectivamentes?
M1 = Pré - Puberal
M2 = BROTO MAMARIO (Telarca)
M3 = Aumento da mama e Aréola (Pico do Crescimento)
M4 = Duplo Contorno (Menarca)
M5 = Mama Madura
Qauis são 3 marcos do desenvolvimento puberal feminino (em ordem) e quais seus respectivos estágios segundo tanner?
1) Telarca (M3)
2) Pubarca (P2)
3) Menarca (M4)
(TPM)
Em que estagio do desenvolvimento de Tanner acontece o pico do crescimento nas meninas?
M3 (aumento da mama e aréola) = Pico do Cresciemnto
Qula o fator determinante no crescimento infantil ?
Fator Genético (entra no canal de crescimento)
Qual homonio inibe a Prolactina durante a gestação?
LACTOGENIO PLACENTÁRIO
Com relação as tecnicas de amantação correta quais os criterios avaliados no POSICIONAMENTO?
1) CRIANÇA BEM APOIOADA
2) CABEÇA E TRONCO NO MESMO EIXO
3) CORPO PRÓXIMO AO DA MÃE
4) ROSTO DE FRENTE PARA A MAMA
Em qual estágio do desenvolvimento mamário de tanner ocorre normalmente a menarca?
M4 (Duplo Contorno) - 2-2,5 anos após a telarca
Qual a faixa etária da puberdade no sexo feminino e no sexo masculino?
Feminino: 8 - 13 anos
Masculino: 9 - 14 anos
Quais o priemiro marco da puberdade no sexo masculino e seu respectivo estágio segundo tanner?
Aumento do testículo (ORQUIDRÔMETRO DE PRADER ≥4ML) - G2
Qual a porteina do soro presente no leite materno e no leite de vaca?
Leite Materno** (leite AA) = **A**lfa - Lacto**Albumina
Leite de Vaca** (BEEEzerro) = **Beta - Lactoglubulina
Até quando é obrigatório medir o perimétro encefálico?
Priorietariamente em crianças ≤ 2 anos (pode continuar avaliando depois…)
Quais os componentes principais e em maior abundancia no Colostro?
VITAMINA A
MAIS PROTÍNAS E ELETRÓLITOS
Em que consiste o aleitamento exclusivo ?
leite materno (ou humano) e mais nada !!!
Obs: pode Medicações, vitaminas e Minerais
Quais as vantagens da menor quatidade de proteínas no leite materno e realação ao leite de vaca?
Menor sobrecarga renal
Maior digestibilidade
Menos alergênico
Como indentificamos um quadro de MASTITE?
Quadro de Ingurgitamento (hiperemia, sup. brilhosa e edama) em apenas 01 quadrante da mama
Com relação as tecnicas de amantação correta quais os criterios avaliados na PEGA?
1) BOCA BEM ABERTA
2) LÁBIO INFERIOR EVERTIDO
3) AREÓLA MAIS VISÍVEL ACIMA DA BOCA
4) QUEIXO TOCA A MAMA
Quanto tempo dura o Leite Humano Ordenhado (LHO) na GELADEIRA e no FREEZER?
GELADEIRA = 12 Horas
FREEZER = 15 Dias
Analise a seguir a curva de crescimento relacionado as feses de desenvolvimento da criança assim como o crescimento dos tecidos (neuronal, genital, lifonodal).
So avence depois que apreder!!!
Quais as duas complicaçoes realacionadas a MASTITE e como fazemos o tratamento?
INFECÇÃO: (calafrios, febre, hiperemia…) Antibioticoterapia para S. Aureus
ABCESSO: Drenagem e ATB
Alem de Esvaziar a mama!!
Como fazemos a profiláxia de anemia ferropriva em um paciente > 37 semans e com PN > 2,5kg?
< 3 meses: Manter AME ou FI (se FI não recebe Ferro)
> 3 meses: 1mg/kg/dia de Fe até 2 anos
Quais os estagios de desenvolvimento dos pelos pubianos segundo tanner e como são classificados respectivamentes?
P1 = Pré - Puberal
P2 = PUBARCA: Pelos finos e lisos apenas nos grandes lábios
P3 = Sínfise púbica
P4 = Grandes Lábios
P5 = Raiz da Coxa
Em que estagio de Tanner do desenvolvimento dos pelos pubianos ocorre a ADRENARCA no sexo feminino?
P2 (PUBARCA) - Pelos finos lisos apenas nos grandes lábios)
Devemos containdicacar o Aleitamento materno em caso de mães com TB e/ou Hepatite B?
Tuberculose:
Não - O RN deve receber QP Primária
Obs: Só contraindicar em casos de TB multi-ressistente e Mastite por TB
Hepatite B:
Não - O RN deve receber vacina e IG
Como diferenciamos um Ingurgitamento fisiológico de um patológico?
Fisiológico: Ocorre apos a apojadura que se resolve com o aleitamento
Patológico: Leite acomulado compormete a drenagem da mama (HIPEREMIA DIFULSA, SUPERFICIE BRILHOSA, MAMA EDEMACIADA)
Quais os paramentros ultilizamos para realizamos a profiláxia contra anemia ferropriva
Idade gestacional > 37 ou Prematuridade
e
Peso ao nascimento > 2,5kg ou < 2,5Kg
Quais as contraindicaçoes absolutas e relativas ao aleitamento materno em realação ao uso de medicamentos?
ABSOLUTAS:
Amiodarona (leva ao hipotireoidismo)
Imussupressores e Citotóxicos
Radiofarmacoas (esperar meia vida)
Linezolida e Ganciclovir
Quais 03 princiapis fatores de influenciam no desenvolvimento do adolecênte?
Biológico
Psicológico
Social
Quais os 04 tipos de aleitamento existentes?
1) ALEITAMENTO EXCLUSIVO
2) ALEITAMENTO PREDOMINANTE
3) ALEITAMENTO COMPLEMENTADO
4) AMEITAMENTO MISTO OU PARCIAL
Quais os 03 hormonios presentes na gestão que implicam na fisiologia da lactação e suas respectivas funções?
ESTROGÊNIO - Proliféração dos Ductos Lactíferos
PROGESTERONA - Proliféração dos Alveolos
POLACTINA - Produz o Leite (está inibida durante a gestação)
Como abordamos uma queixa de leite “fraco”?
1) Devemos avaliar objetivamente o peso e o ganho ponderal da criança
2) Manter o aleitamento materno exclusivo
3) Orintar a tecnica correta
4) E traquilizar a mãe
Qual a conduta diante a um quadro de fissura Ingurgitamento relacionado a amamentação?
1) Manter amamentação em livre demanda
2) Ordenhar antes
3) Esvaziar as mamas
4) Compressas frias (crioterapia)
Quais os 02 mecanismo e hormonios que atuam na fisiologia da lactação durante a mamada e como isso acontece?
SUCÇÃO DA MAMA
ESVAZIAMENTO DA MAMA
PROLACTINA
OCITOCINA
Quais os marcos de desenvolvimento esperados para um lactente de 12 meses?
motor?
Adaptativa?
Social?
Linguagem?
MOTOR: Anda com apoio, Levanta Sozinho
ADAPTATIVO: Pega com PINÇA, entrega objetos por solicitação
SOCIAL: Interage (vestir, brincar)
LINGUAGEM: Algumas palavras
Em que consiste o aleitamento complementado e qual a recomendação?
Leite Humano + Sólidos/Semissólidos
Manter Leite Humano até 2 anos de vida no mínimo !!!
Quias as 04 fases do crescimento ?
1) ITRAUTERINA
2) LACTANTE (Primeiros 2 anos)
3) INFANTIL (2 ano até inicio da puberdade)
4) PUBERDADE
O que acontece com o liete materno ao decorrer do dia?
Aumenta o percentual de GORDURA
Como fazemos a suplementação de Vitamina D?
Iniciar na primeira semana de vida
Até 12 meses: 400u/dia (2 gotas - 200u/gota)
12 - 24 meses: 600u/dia
Quais a principais diferenças do leite humano comparado com leite de vaca?
Menos Proteína** (**menor % de caseína)
Menos Elétrólitos (menos sódio e clacio) - PORÉM MAIS ABSORVIDO!!!
Mais lactose (glicose+galactose) - Fezes amolecidas
Mais Gordura - Colesterol e LC-PUFA (ARA/DHA) (termina de formar a retina e a mielinização do SNC)
Ferro com mais BIODISPONIBILIDADE (quantidade semelhante ao LV)
Quais os componentes principais e em maior abundancia no Leite Maduro?
MAIS LACTOSE E GORDURA
Maconha ou outras drogas ilícitas com uso regular é uma contraindicação.
Certo ou Errado?
CERTO
Qual o primeiro sinal da puberdade no sexo feminino?
Telarca (Broto Mamário - M2)
Qual a velocidade de cresciemento no estagio puberal no sexo feminino ?
8-9 cm por ano
Qual a definição de puberdade precoce no sexo feminino e no sexo masculino?
Caracteres Sexuais secundários
+
Cresciemento Acelerado
Mulheres: < 8 anos
Homens: < 9 anos
Quais os Fatores Protetores presentes no Leite Materno?
IMUNOGLOBULINA (IGA Secretória)
LISOZIMA (> 6 meses de lactação)
LACTOFERRINA (Bacteriostática)
FATOR BÍFIDO (Glicoproteína)
LACTOPEROXIDASE
Quais as 03 regras básicas do desenvolvimento da criança?
1) CRÂNIO ——–> CAUDAL
2) CUBITAL ———-> RADIAL (medial —> lateral)
3) PRIMEIRO PEGA, DEPOIS SOLTA
Em que consiste o aleitamento predominante e qual a recomendação?
Leite Materno + Líquidos (chás/sucos…)
NUNCA RECOMENDAR !!!
Obs: Proibido suco de futra < 1 ano
Quais devem ser as caracteristicas da curva de desenvolvimento de uma criança normal ?
Ascendente e Paralela ao percencil
Em qual estágio do desenvolviemnto de tanner ocorre o pico de cresciemnto no sexo masculino e qual a velocidade de crescimento ?
G4 (aumento do diametro peniano)
Velocidade de crescimento: 9-10cm por ano
Quais as 04 grandes áreas que avaliamos no desenvolvimento da criança?
1) MOTOR (Locomotor, Grandes Membros)
2) ADAPTATIVO (Movimentos Finos, Mãos)
3) SOCIAL (Obedece Normas e Interações Sociais)
4) LINGUAGEM (Usar Palavras com Significado)
Qual a unica condição que podemos adiministrar leite de vaca e como devemos fazer ?
Na impossibilidade do LM e quando não é possivel adiquirir a Formula infantil
Leite de Vaca:
< 4 Meses = Diluido (acrecentar Óleo)
> 4 Meses = Não Diluido
Quias os 02 tipos de leites presentes durante a MAMADA e qual a diferença entre os dois?
LEITE ANTERIOR
LEITE POSTERIOR
O Leite POSTERIOR possui mais gordura, leva a saciedade e proporciona um ganho ponderal mais adequado
Qual o marco do desenvolvimento da criança que pode não aparecer e não traduz um déficit do desenvolviemento ?
ENGATINHAR (9-10 meses)
Quanto tempo apos a telarca acontece a menarca ?
2 - 2,5 anos após
Quais as 03 esferas que avaliamos na contraindicação do leite materno?
Doenças maternas
Doenças do Lactente
Uso de Medicamentos
Como se da o aumento da estatura do lactente?
ESTATURA:
1 Semestre: 15cm
2 Semestre: 10cm
1 ano = 25cm
Quias os 03 tipos de leites presentes durante a lactação e as suas respectivas durações?
COLOSTRO (3 - 5 dia de vida)
LEITE INTERMEDIÁRIO (6 - 9 dia de vida)
LEITE MADURO (10 - 14 dia de vida)
Como se da o aumento do peso do lactente no priemiro ano de vida?
PESO:
1 TRI - 700g/mes
2 TRI - 600g/mes
3 TRI - 500g/mes
4 TRI - 400g/mes
1 ano = +6.6 kg
Qual o conceito de Apojadura, quando ela ocorre ?
Ocorre logo após o nascimento e diz respeito a produção lactea, ela ocorre INDEPENDENTE DO ESTIMULO !!!
Quais as contraindicaçoes absolutas e relativas ao aleitamento materno em realação as doenças maternas?
Absolutas:
HIV e HTLV
Relativas:
Herpes Simples (se tiver lesão na mama);
CMV (pode causar infecção gave em < 30 semanas)
Como obtemos os valores de estatura de uma criança < 2 anos e > 2 anos?
< 2 anos: Comprimeito (mede na horizontal)
> 2 anos: Altura
Quais as 04 queixas maternas mais comuns relacionadas a amamentação?
1) Fissuras
2) Ingurgitamento
3) Mastite
4) Leite “fraco”
Quais os marcos de desenvolvimento esperados para um lactente de 9 - 10 meses?
motor?
Adaptativa?
Social?
Linguagem?
MOTOR: Senta sozinho sem apoio, pode engatinhar
ADAPTATIVO: Pinça Polegra-dedo, Solta objetos se retirados
SOCIAL: Estranha, Acena, Brinca de “cadê”
LINGUAGEM: Polissílabos (mama, papa)
como diagnósticamos uma puberdade precoce de origem central (VERDADEIRA)?
CENTRAL (verdadeira):
- GnRh Dependente
- Mais comum no sexo Feminino (Feminino: idiopática; Masculino: lesão SNC)
DIAGNÓSTICO: LH E FSH AUMENTADOS
CLÍNICA: Desenvolviemnto sexual (virilização na mulher e aumento BILATERAL de testiculos no homem)
Como fazemos a profiláxia de anemia ferropriva em um paciente prematuro e com PN < 2,5kg?
Recebe Fe de 30 dias até 2 anos
1 ANO:
< 1000g: 4mg/kg/dia de Fe elementar
<1500g: 3mg/kg/dia de Fe elemantar
<2500g: 2mg/kg/dia de Fe elemantar
2 ANO:
1mg/kg/dia de Fe elemantar
Obs: Sulfato Ferroso = 20% de ferro elementar
Qual a conduta diante a um quadro de fissura relacionado a amamentação?
1) Orientar a tecnica correta
2) Mudaça de posição
3) Ordenhar antes da mamada (estimula o reflexo de ejeção pela ocitocina)
3) Aplicação do leite na ferida (?)
Qual a unica fase do crescimento da criança onde pode ocorrer uma desaceleração do crescimento sem que seja patológico?
Fase INFANTIL (2 anos até puberdade)
Como diagnósticamos a puberdade precoce de origem periférica (PSEUDOPUBERDADE) ?
PERIFÉRICA (PSEUDOPUBERDADE):
- GnRh Independente
- Doença Gonodal, Doença Renal (HAC, Tumor…)
DIAGNÓSTICO: LH E FSH NORMAIS (pré-puberal)
CLÍNICA: Virilização feminina; Volume testicular Normal (pré-puberal)
Dica: Se TU de testiculo vai ter no enuciado da questão assimetria testicular!!!
Qual a definição da OMS para Adolescência ?
e do ECA ?
OMS: 10 - 20 anos
ECA: 12 - 18 anos
