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Repaso ENARM > PEDIA&GINE > Flashcards

PEDIA&GINE Flashcards

1
Q

Paciente vesículas-> úlceras no pruriginosas.

Dx:
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Recuperación completa:
Tx:
A

ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA

Etiología:Coxackie A16
Incubación: 3-6 dias
Complicaciones:
*Meningitis 
*Encefalitis
Recuperación: 7-10 dias 
Tx: Sintomatico
Dx: Clinico, cultivo
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Q

Paciente escolar con fiebre alta, faringitis, cefalea, escalofríos, odinofagia y vómito, a los 10 días con LENGUA SABURRAL posterior con descamación y LENGUA DE FRAMBUESA y linfadenopatia dolorosa, desarrolla exantema puntifomre que blanquea con digitopresion presenta LINEAS DE PASTIA y FASCIES FILATOV

Dx:
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

ESCARLATINA

Etiología:SBHA (pyogenes)

Incubación: 1-7 dias

Complicaciones:

  • OMA
  • Abscesos retrofaringeos
  • Fiebre reumatica
  • GNPI

Tx: Penicilina
Dx: Clinico, cultivo faringeo

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3
Q

Paciente de 1 año de edad, que inicia hace 3 días con fiebre alta y exantema e inicio brusco posterior a quitarse la fiebre, maculopapuloso, rosado, que dura 2 días sin tomar Cara o extremidades

Dx:
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

ROSEOLA (EXANTEMA SUBITO/ 6ta ENFERMEDAD)

Etiología: HHV-6 (DNA)
Incubación: 10 dias

Complicaciones:

  • 15% crisi convulsivas
  • Encefalitis

Tx: Sintomatico
Dx: Clínico
Aislar virus en lindos periféricos, saliva, LCR o seroconversión

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4
Q

Paciente de 15 años de edad niña casquivana que indica con sidnrome febril 14-21 días durante la tarde, con linfadenopatia cervical y faringitis, a la exploración se palpa esplenomeglaia, posterior desarrolla exantema en forma de petequias.

Dx:
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Etiología: VHB (HHV-4)
Incubación: 1-7 días

Complicaciones:

  • Anemia
  • Rotura esplénica
  • Enf. de Duncan
  • Hepatitis reactiva

Tx: Sintomatico
Dx: Clínico
*Paul-Bunnell
*Serología

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5
Q

Paciente de 16 años de edad, que inicia con fiebre elevada, tos seca, cotiza, signo de Stimson, y manchas de Koplik, posterior con exantema retroauicular maculopapular eritematoso, confluente pruruginoso, que afecta palmas y plantas posterior con descamino fina (fufuracea)

*desaparecen fiebre y exantema

*Contagioso:
2 dias pre sintomas
3-5 dias post exantema

Dx:
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

SARAMPION

Etiología: Paramyxovirus
Incubación: 8-12 dias

Complicaciones:

  • OMA
  • Neumonia
  • Panencefalitis esclerosante
  • Laringotraqueitis

Tx: Sintomatico
*Ribavirina (inmunocomprometidos)

Dx: Clínico
*Serología

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6
Q

Paciente de 8 días que indicia con un cuadro de 4 días de evolución con zona en BOFETON, posterior con exantema maculopapuloso en tronco, y superficies de extension.

Dx:
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

ERITEMA INFECCIOSO
(5ta ENFERMEDAD/
MEGALOERITEMA)

Etiología: Parvovirus B-19 (DNA)

Incubación: 7-14 días

Complicaciones:

  • Recurrencia c/ejercicio
  • Artritis
  • Embarazo: hidrops fetal/aborto
  • Anemias hemofílicas crónicas: crisis aplásica

Dx: Clinico

  • Serologia
  • PCR

Tx: Sintomatico

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7
Q

Paciente de 4 años de edad que indica con fiebre moderada, posterior aparece exantema con maculas-papulas-vesiculas y costa, pruruginoso con inicio en cara y respeta plantas y palmas

Dx:

  • Clinca
  • Frotis de Tzanck

Mayor contagio dos dias previo al exantema y posterior a conversion en costras de las lesiones.

Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

VARICELA

Etiologia: Virus Varicela Zoster (HHV-3)

Incubación: 10-21 dias

Complicaciones:

  • Sobre infección bacteriana
  • Encefalits, nefritis, Artritis
  • Trombocitopenia
  • Sx. Reye

Tx: Aciclovir
Ig en embarazadas
Vacuna 72-120 hrs

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8
Q

Paciente de 5 años que indica su padecimiento con fiebre, cuadro cataras, conjuntivos, manchas maculopapulares en paladas (MANCHAS FORCHHEIMER) y linfadenopatia retroauricular, cervical post y occipital.

  • Contagioso: 7 dias antes del exantema
    7 dias posterior a la desaparición del exantema
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

RUBEOLA

Etiologia: Togaviridae (RNA)
INCUBACIÓN: 14-21 DIAS

Complicaciones:

  • Artritis
  • Encefalitis
  • Purpura trombocitopenia
  • Eritropoyesis dermica

Tx: Ig embarazada 7-8 dias
Sintomatico

Dx: clinico
Serologico

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9
Q

VACUNAS VIRUS ATENUADAS

A 
BCG
ROTAVIRUS
SRT
SABIN
VARICELA
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10
Q

VACUNAS FRACCIONADAS

A

TETANICA
DIFTERIA
TOSFERINA (PERTUSSIS)

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11
Q

VACUNAS INACTIVADAS

A

Influenza
Salk
Hepatitis A

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12
Q

Vacunas Recombinantes

A

Hepatitis B

VPH

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13
Q

Vacunas al nacer, 2, 4 y 6 meses

A

NACER: BCG Y HB

2 MESES: HB, PVALENTE, ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO

4 MESES: PVALENTE, ROTAVIRS, NEUMOCOCO

6 MESES: PVALENTE, HB, INFLUENZA, ROTAVIRUS

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14
Q

Vacunas al 7 meses

A

INFLUENZA

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15
Q

Vacunas al 12 meses

A

SRT, Neumococo

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16
Q

Vacunas a los 18 meses

A

Pentavalente

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17
Q

Vacunas a las 24, 36 meses

A

Influenza

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18
Q

Vacunas a los 48 meses

A

Influenza, DPT

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19
Q

Vacunas a los 59 meses

A

Influenza y polio

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20
Q

Vacunas a los 72 meses

A

STR

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21
Q

Vacuna 11 años

A

VPH

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22
Q

Para que enfermedades cubre la pentavalente:

A 
Difteria
Tétanos
Tosferina
H. influenza
Poliomielitis
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23
Q

Para que enfermedades cubre la SRT

A

Sarampión
Rubeola
Parotiditis

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24
Q

Contraindicaciones SRT

A 
Alergia al huevo y neomicina
Fiebre
Inmunodeficiencias
Enf. neurológica no controlada
Embarazo
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25
Q

Contraindicaciones Poliomielitis (SALK)

A

Contraindicada: alergia a estreptomicina, neomicina y polimixina B

26
Q

Contraindicaciones BCG

A

RN

27
Q

DX:

Paciente femenil de 12 años de edad, con fibre, cefalea, debilidad, artralgias, depresión, perdida de peso, fatiga, disfunción hepática, presenta SUDORACION FETIDA

Método Dx:

*Afecta a países con ganado caprino y ovino
*Transmisiones:
.-Mucosas o piel lesionada en contacto con tejidos animales infectados
.- Ingestión (leche cruda y sin pasteurizar)

Tx:

A

BRUCELOSIS

Periodo de Incubación: 7-21 dias

Método DX:
Mielocultivo (GOLD STANDAR)

Aglutinación estándar en tub (SAT) -> positivo > 1:320
Cultivo -> Medio bifásico (Ruiz Castañeda)
Elisa
PCR

Indirecto: Huddleston: aglutinación rapida
Rosa de Bengalaç

Tx: Doxicilicna + Estreptomicina o Rifampicina
Niños: Rifampicina, TMP/SMX, aminoglucosido

28
Q

Dx:

Paciente de 8 años edad con inicio de fiebre olor abdominal, artritis migratoria, corea, nódulos subcutáneos, pancarditis, con derrame pericardico, con antecedente de infección por Streptotococus A

Tx:

  • Enfermedad frecuenta en niños de 5 a 15 años
  • Serotipo 1 asociado con FR
  • Lesiones inflamatorios exudativas y proliferativas en tejido conectivo ( corazón articulación, TCS)
  • Nodulos Aschoff
A

FIEBRE REUMATICA

Tx: Salicilatos y esteroides, falla cardiaca digital
Antibiotico: solo si el cultivo es +

29
Q

Paciente de 3 años de edad con fiebre vomito, dolor de cabeza, dolor articular, rigidez de nuca, kerning y brudzinski presentes.

Dx:
Tx:

Complicaciones: higromas subdurales 50%

A

MENINGITIS

Dx: Citoquimico (1000 c/mm3, PMN elevados, proteinas belevads, Rel Gluc LCR: suero 2 m

Tomografia: TODOS AL INGRESO, antes de la punción lumbar.

peavct: Solicitar al egreso, 6 y 12 meses para establecer estado, recuperación y secuelas

Tx: esteroides dexametasona 30 minutos antes del pase de antimicrobianos

Rn: ampicilina
2do y tercer mes: Cefotazima + ampicilina
Lactante preescolar: cefotaima+ vancomicina
Escolar: Vancomicina + cefotaxima

30
Q

Fases HIV

A

Infección primaria
Fase crónica asintomática
Desarrollo de SIDA

31
Q

Transmisión planetarios HIV

A

13-20 SDG

32
Q

Todos los niños infectaos de HIV deben ser diagnosticados en los primeros

A

6 meses de vida

33
Q

Paciente de 4 meses de edad con desnutrición, detención pondo-pstural, hepatOesplenomegalia, adenopatias, IVRA frecuentes y candidatos oral

Dx:
Tx:

A

HIV

PCR

Tx:
Un Inhibidor de Proteasas (IP) + dos Inhibidores de la Transcriptasa Reversa Análogos a Nucleósidos (ITRAN).

Ritonavir y Nelfinavir

34
Q

Criterios de paciente pediatrico infectado HIV

A

con Ab’s (+) para el VIH o hijo de una madre seropositiva y:
Con resultado positivo en dos determinaciones separadas de una o mas de las siguientes pruebas:
Ag P24 disociado de complejos inmunes.
Cultivo para VIH.
PCR positiva.
O que cumple con los criterios clínicos para el diagnóstico.

35
Q

Criterios infectados HIV > 18 meses

A

hijo de una madre seropositiva o infectado mediante transfusión o contacto sexual y:
Con resultado positivo para anticuerpos contra VIH por el método de ELISA y/o Western blot.

36
Q

¿Que es un paciente pediatrico HIV serorrevertor?

A

RN hijo de una madre seropositiva sin evidencia de Ab’s contra el VIH (2 determinaciones) por el método de ELISA entre los 6 y 18 meses.
O con una determinación de ELISA negativa en > 18 meses.
No hay otra evidencia virológica o una condición clínica definitoria de infección.

37
Q

Categoria A pacientes con HIV

A

Dos o mas de los siguientes y ninguno de “B” o “C”.
Linfadenopatía (dos lugares).
Hepatomegalia.
Esplenomegalia.
Dermatitis.
Parotiditis.
Infección respiratoria alta recurrente o persistente (sinusitis u otitis media aguda).

38
Q

Tx. gestacional HIV

Prenatal
Intraparto

A
    • ZDV 100 mg VO 5 veces al día aparitr de las mena 14 a 34
    • ZDV carga de 2mg/kg seguido de 1 mg/kg en infusion continua hasta el parto
39
Q

¿Cuando se presenta la incompatibilidad Rh?

A

Madre Rh(-) padre Rh(+) -> feto Rh (+)

40
Q

Tratamiento incompatibilidad Rh

A

300 ug semana 28

41
Q

Paciente de 4 dias de nacido, prematuro con Distensión abdominal
Retardo en vaciamiento gástrico,Vómito biliar,Letargia
Evacuaciones con sangre y Apnea Rx: Neumoperitoneo, US: signo de champagne

Tx:

A

Dx: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Tx: Reposo intestinal: ayuno 7-14d + SOG
SB: 50 – 100% más de los requerimientos basales
Antibióticos:  Carbapenem, piperacilina tazobactam, ceftazidima o cefepime con metronidazol, aminoiglucosido o vancomicina. No profilácticos
Corregir anemia (Hto
42
Q

Clasificación de Bell Enterocolitis

A

Clasificación de Bell:

IA, sospecha de ECN
Signos generales: distermias, apnea, bradicardia, irritabilidad, letargia
Signos intestinales: residuo gástrico, distensión abdominal leve, vómito, sangre en heces
Signos radiológicos: dilatación leve de asas, edema pared intestinal, niveles hidroaéreos escasos

IB, sospecha de ECN
Signos generales: igual que IA
Signos intestinales: sangre fresca en heces
Signos radiológicos: igual que IA

IIB, ECN establecida con deterioro clínico
Signos generales: igual que IIA, con acidosis metabólica, plaquetas, Na, proteinemia
Signos intestinales: igual que IIA, dolor abdominal intenso, eritema pared abdominal, masa abdominal palpable
Signos radiológicos: igual que IIA, aire porta, ascitis, asa intestinal fija dilatada
IIIA, ECN avanzada
Signos generales: igual que IIB, con acidosis mixta, neutropenia, choque, CID
Signos intestinales: igual que IIB más evidente, plastrón en cuadrante inferior derecho
Signos radiológicos: igual que IIB, aumento ascitis (abdomen blanco)

IIIB, ECN avanzada con perforación intestinal
Signos generales: igual que IIIA
Signos intestinales: igual que IIIA
Signos radiológicos: igual que IIB más neumoperitoneo

43
Q

Clasificación silverman Anderson

A

Van del 0-2 siendo 2 la calificaron mas rave por rubro.

Los rubros:
Quejido espiratorio
Respiración nasal
Retracción costal
Retracción esternal
Concordancia toraco-abdominal
44
Q

Recién nacido con Diestres respiratorio progresivo, taquipnea, espiración prolongada,, con extremidades teñido de meconio, aumento de diámetro AP de tórax.

Con condensaciones alveolares algodonosas y difusas, con zonas hiperaireadas, con imagen en panal de abeja.

Dx:
Tx:

A

SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO

TX: Si el RN esta deprimido, Intubación inmediata y aspiración traquea
Ventilación

45
Q

Recién nacido con Diestres respiratorio progresivo, taquipnea, espiración prolongada,,

A la radiografía con volumen pulmonar disminuido, pacificación difusa de campos pulmonares, patron reticulogranular difuso

Dx:
Método Dx:

A

SINDROME DE DIESTRES RESPIRATORIO

Dx: prueba de agitación de aspirado gástrico

Tx: Surfactante pulmonar exógeno
Oxigenoterapia
VCPAP
Ventilación mecánica invasiva

46
Q

Esteroides para maduración pulmonar

A
    • Betametasona (2) 12 mg cada 24 hrs

2. - Dexametasona (4) 6mg cada 12 hrs

47
Q

Taquipnea transitoria del recién nacido

tX:

A

Oxígeno

48
Q

Causas de Hiperbilirrubinemia

A

Alteraciones:

Producción:
Isoinmunización

Transporte: Galactosemia

Captación: Disminución ligandina

Conjugación: Criggler- Najjar

Excresión:Obstrucción intestinal

49
Q

Criterios de hiperbilirrubinemia :

    • Cordon umbilical
    • Primeras 12 hrs
    • Primeras 24 hrs
    • Cualquier momento de la vida
    • Incremento por hora
A

Más de 4 mg/dl de BI en sangre del cordón umbilical.
Más de 6 mg/dl de BI en las primeras 12 horas de vida.
Más de 10 mg/dl de BI en las primeras 24 horas de vida.
Más de 15 mg/dl en cualquier momento de la vida.
Incremento de la bilirrubina más de 0.5 mg/dl/hora.

50
Q

Paciente de 4 días de nacido que inicia con vómito, encefalopatía con convulsiones y letargo, con olor característico en al orina,
A la mistica niveles elevados de leucina, isoleucina y valía en sangre y orina
Dx:

A

Enfermedad de Jarabe de Arce

51
Q

Lactante sano eutrofico, son color abdominal, irritable, llanto intenso, flexión de piernas sobre abdomen, vómito, distensión abdominal, evacuaciones en GROSELLA, signo de Morcilla, Dance.

Us: Signo del tiro al blanco

Dx:
Tx:

A

INVAGINACION INTESTINAL

Tx: Desinvaginacion Enema neumático

52
Q

Paciente Edad: 2-8 semanas.
que inicia conn Vómitos no biliosos en proyectil, permanece hambriento después de vomitar, con presencia de masa movil “oliva pilorica”, de unos 2 cm. de con paraclinicos con alcalosis metabólica Hipocloremia hipokalemia

Dx:
Método Dx:
Tx:

A

DX: HIPERTROFIA DEL PILORO

Dx: Ultrasonido

Pico 3 semanas de vida.

Trisomía 18
Depleción de 21q
Síndrome de Turner
Sx. Smith-Lemli-Opitz
Sx. Cornelia de Lange

Tx: Piloromiotomia Fredet-Ramstedt

53
Q

Escala de Bristol

A

Tipo 1.- Pedazos duros, separados, como nueces

Tipo 2.- Con forma de salchicha pero llena de bultos

Tipo 3.- Como una salchicha pero rajaduras en la superficie

Tipo 4.- Como una viborita suave y blanda

Tipo 5.- Pedazos blandos con bordes claros (se excretan facilmente)

Tipo 6.- Pedazos blandos con bordes deshechos

Tipo 7.- Aguado, sin trozos sólidos Enteramente líquido

54
Q

Paciente masculino de 9 años de edad con crecimiento g anglos linfáticos no dolores, a nivel de cuello de consistencia chulada, con fibre, y pérdida de peso de 10% en meses previos, la madre mención a diaforesis por las noches. Se tienen paraclinicos con BH normal.

Se realiza una biopsia de ganglio con Células de Reed-Sternberg

Dx:
Tx:
Estadificacion:

Tipos HIstologicos (+ frecuente):
Tipo HIstológico de  mejor pronóstico:
A

Dx: ENFERMEDAD DE HODKING

Tx:

MOPP: (mostaza, vincristna, procarbamacina y prednisona)

ABVD: Adriamicina, bleomicina, vinblastina,          darcabacina)

Estadio I: Afectación de UNA sola área gangleonar u órgano o localización extralinfática localizada

Estadio II: Afecacion de DOS O MAS áreas ganglionares en el mismo lado de diafragma

Estadio III: Afectación de áreas ganglionares a ambos lados del diafragma:

  IIIA1: Limitado a abdomen superior
  III A2: Afecta abdomen inferior

Estadio IV: Afectación difusa o disemina de uno más órganos extralinfáticos con o sin afección ganglionar

(+ frecuente): Esclerosis nodular

+ Pronostico: Predominio linfocitico.

55
Q

Paciente masculino de 11 años de edad con antecedente de infección por VEB que se presenta como una masa abdominal con cambios en el patron de evacuación, náusea, vómito, sangrado intestinal, localizando una tumoración en mandíbula

Dx:
Tx:

A

ENFERMEDAD NO HODKING

Dx: estudio hstologico, ganglio o tejido afectado

tX: CHOP

(inducción de la remisión, consolidación de la remisión y mantenimiento)

56
Q

Paciente masculino de 4 años de edad que inicia su cuadro con ataque al estado general. irritabilidad, fiebre, hipertensión arterial, pérdida de peso y dolor óseo.

Excreción Urinaria con elevación de catecolaminas con presencia de masa intrabadominal

A 
Dx: NEUROBLASTOMA
.- Diagnóstico histopatógico de tejido extirpado 
.- Aspirado y biopsia de médula ósea 
.- Catecolaminas en orina
Tx: Cisplastino y Etopósido
57
Q

Paciente masculino de 2 meses de edad, con desviación media de la parte anterior del pie, inclinación media del talón y flexión hacia abajo o equina del pie.

Dx:
Tx:

A

PIE EQUINOVARO

Tx: yesos por 6 semanas

40% responde a medidas base

58
Q

Paciente masculino de 14 años de raza negra, obeso, hipotiroideo , acortamiento del muslo y pérdida de la capacidad de rotación interna de la cadera.

Dx:
Tx:

A

EPIFISIOLISTESIS DE LA CABEZA FEMORAL

Tx: Quirúrgico (clavos internos)

59
Q

Paciente masculino de 12 años de edad que durante movimientos repetidos de la tuberosidad tibial inicia con dolor, aumento de volumen, al correr.

A

Enfermedad de Osgood-Schalatter

60
Q

Define Escoliosis:
Leve
Moderada
Grave

A

Leve: 80 grados

Repaso ENARM (3 decks)

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