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PEDIA&GINE Flashcards

1
Q

Paciente vesículas-> úlceras no pruriginosas.

Dx:
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Recuperación completa:
Tx:
A

ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA

Etiología:Coxackie A16
Incubación: 3-6 dias
Complicaciones:
*Meningitis 
*Encefalitis
Recuperación: 7-10 dias 
Tx: Sintomatico
Dx: Clinico, cultivo
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Q

Paciente escolar con fiebre alta, faringitis, cefalea, escalofríos, odinofagia y vómito, a los 10 días con LENGUA SABURRAL posterior con descamación y LENGUA DE FRAMBUESA y linfadenopatia dolorosa, desarrolla exantema puntifomre que blanquea con digitopresion presenta LINEAS DE PASTIA y FASCIES FILATOV

Dx:
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

ESCARLATINA

Etiología:SBHA (pyogenes)

Incubación: 1-7 dias

Complicaciones:

  • OMA
  • Abscesos retrofaringeos
  • Fiebre reumatica
  • GNPI

Tx: Penicilina
Dx: Clinico, cultivo faringeo

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3
Q

Paciente de 1 año de edad, que inicia hace 3 días con fiebre alta y exantema e inicio brusco posterior a quitarse la fiebre, maculopapuloso, rosado, que dura 2 días sin tomar Cara o extremidades

Dx:
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

ROSEOLA (EXANTEMA SUBITO/ 6ta ENFERMEDAD)

Etiología: HHV-6 (DNA)
Incubación: 10 dias

Complicaciones:

  • 15% crisi convulsivas
  • Encefalitis

Tx: Sintomatico
Dx: Clínico
Aislar virus en lindos periféricos, saliva, LCR o seroconversión

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4
Q

Paciente de 15 años de edad niña casquivana que indica con sidnrome febril 14-21 días durante la tarde, con linfadenopatia cervical y faringitis, a la exploración se palpa esplenomeglaia, posterior desarrolla exantema en forma de petequias.

Dx:
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Etiología: VHB (HHV-4)
Incubación: 1-7 días

Complicaciones:

  • Anemia
  • Rotura esplénica
  • Enf. de Duncan
  • Hepatitis reactiva

Tx: Sintomatico
Dx: Clínico
*Paul-Bunnell
*Serología

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5
Q

Paciente de 16 años de edad, que inicia con fiebre elevada, tos seca, cotiza, signo de Stimson, y manchas de Koplik, posterior con exantema retroauicular maculopapular eritematoso, confluente pruruginoso, que afecta palmas y plantas posterior con descamino fina (fufuracea)

*desaparecen fiebre y exantema

*Contagioso:
2 dias pre sintomas
3-5 dias post exantema

Dx:
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

SARAMPION

Etiología: Paramyxovirus
Incubación: 8-12 dias

Complicaciones:

  • OMA
  • Neumonia
  • Panencefalitis esclerosante
  • Laringotraqueitis

Tx: Sintomatico
*Ribavirina (inmunocomprometidos)

Dx: Clínico
*Serología

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6
Q

Paciente de 8 días que indicia con un cuadro de 4 días de evolución con zona en BOFETON, posterior con exantema maculopapuloso en tronco, y superficies de extension.

Dx:
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

ERITEMA INFECCIOSO
(5ta ENFERMEDAD/
MEGALOERITEMA)

Etiología: Parvovirus B-19 (DNA)

Incubación: 7-14 días

Complicaciones:

  • Recurrencia c/ejercicio
  • Artritis
  • Embarazo: hidrops fetal/aborto
  • Anemias hemofílicas crónicas: crisis aplásica

Dx: Clinico

  • Serologia
  • PCR

Tx: Sintomatico

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7
Q

Paciente de 4 años de edad que indica con fiebre moderada, posterior aparece exantema con maculas-papulas-vesiculas y costa, pruruginoso con inicio en cara y respeta plantas y palmas

Dx:

  • Clinca
  • Frotis de Tzanck

Mayor contagio dos dias previo al exantema y posterior a conversion en costras de las lesiones.

Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

VARICELA

Etiologia: Virus Varicela Zoster (HHV-3)

Incubación: 10-21 dias

Complicaciones:

  • Sobre infección bacteriana
  • Encefalits, nefritis, Artritis
  • Trombocitopenia
  • Sx. Reye

Tx: Aciclovir
Ig en embarazadas
Vacuna 72-120 hrs

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8
Q

Paciente de 5 años que indica su padecimiento con fiebre, cuadro cataras, conjuntivos, manchas maculopapulares en paladas (MANCHAS FORCHHEIMER) y linfadenopatia retroauricular, cervical post y occipital.

  • Contagioso: 7 dias antes del exantema
    7 dias posterior a la desaparición del exantema
Incubación: 
Complicaciones:
Etiologia:
Periodo de incubación:
Tx:
A

RUBEOLA

Etiologia: Togaviridae (RNA)
INCUBACIÓN: 14-21 DIAS

Complicaciones:

  • Artritis
  • Encefalitis
  • Purpura trombocitopenia
  • Eritropoyesis dermica

Tx: Ig embarazada 7-8 dias
Sintomatico

Dx: clinico
Serologico

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9
Q

VACUNAS VIRUS ATENUADAS

A 
BCG
ROTAVIRUS
SRT
SABIN
VARICELA
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10
Q

VACUNAS FRACCIONADAS

A

TETANICA
DIFTERIA
TOSFERINA (PERTUSSIS)

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11
Q

VACUNAS INACTIVADAS

A

Influenza
Salk
Hepatitis A

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12
Q

Vacunas Recombinantes

A

Hepatitis B

VPH

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13
Q

Vacunas al nacer, 2, 4 y 6 meses

A

NACER: BCG Y HB

2 MESES: HB, PVALENTE, ROTAVIRUS Y NEUMOCOCO

4 MESES: PVALENTE, ROTAVIRS, NEUMOCOCO

6 MESES: PVALENTE, HB, INFLUENZA, ROTAVIRUS

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14
Q

Vacunas al 7 meses

A

INFLUENZA

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15
Q

Vacunas al 12 meses

A

SRT, Neumococo

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16
Q

Vacunas a los 18 meses

A

Pentavalente

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17
Q

Vacunas a las 24, 36 meses

A

Influenza

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18
Q

Vacunas a los 48 meses

A

Influenza, DPT

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19
Q

Vacunas a los 59 meses

A

Influenza y polio

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20
Q

Vacunas a los 72 meses

A

STR

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21
Q

Vacuna 11 años

A

VPH

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22
Q

Para que enfermedades cubre la pentavalente:

A 
Difteria
Tétanos
Tosferina
H. influenza
Poliomielitis
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23
Q

Para que enfermedades cubre la SRT

A

Sarampión
Rubeola
Parotiditis

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24
Q

Contraindicaciones SRT

A 
Alergia al huevo y neomicina
Fiebre
Inmunodeficiencias
Enf. neurológica no controlada
Embarazo
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25
Contraindicaciones Poliomielitis (SALK)
Contraindicada: alergia a estreptomicina, neomicina y polimixina B
26
Contraindicaciones BCG
RN
27
DX: Paciente femenil de 12 años de edad, con fibre, cefalea, debilidad, artralgias, depresión, perdida de peso, fatiga, disfunción hepática, presenta SUDORACION FETIDA Método Dx: *Afecta a países con ganado caprino y ovino *Transmisiones: .-Mucosas o piel lesionada en contacto con tejidos animales infectados .- Ingestión (leche cruda y sin pasteurizar) Tx:
BRUCELOSIS Periodo de Incubación: 7-21 dias Método DX: Mielocultivo (GOLD STANDAR) Aglutinación estándar en tub (SAT) -> positivo > 1:320 Cultivo -> Medio bifásico (Ruiz Castañeda) Elisa PCR Indirecto: Huddleston: aglutinación rapida Rosa de Bengalaç Tx: Doxicilicna + Estreptomicina o Rifampicina Niños: Rifampicina, TMP/SMX, aminoglucosido
28
Dx: Paciente de 8 años edad con inicio de fiebre olor abdominal, artritis migratoria, corea, nódulos subcutáneos, pancarditis, con derrame pericardico, con antecedente de infección por Streptotococus A Tx: * Enfermedad frecuenta en niños de 5 a 15 años * Serotipo 1 asociado con FR * Lesiones inflamatorios exudativas y proliferativas en tejido conectivo ( corazón articulación, TCS) * Nodulos Aschoff
FIEBRE REUMATICA Tx: Salicilatos y esteroides, falla cardiaca digital Antibiotico: solo si el cultivo es +
29
Paciente de 3 años de edad con fiebre vomito, dolor de cabeza, dolor articular, rigidez de nuca, kerning y brudzinski presentes. Dx: Tx: Complicaciones: higromas subdurales 50%
MENINGITIS Dx: Citoquimico (1000 c/mm3, PMN elevados, proteinas belevads, Rel Gluc LCR: suero 2 m Tomografia: TODOS AL INGRESO, antes de la punción lumbar. peavct: Solicitar al egreso, 6 y 12 meses para establecer estado, recuperación y secuelas Tx: esteroides dexametasona 30 minutos antes del pase de antimicrobianos Rn: ampicilina 2do y tercer mes: Cefotazima + ampicilina Lactante preescolar: cefotaima+ vancomicina Escolar: Vancomicina + cefotaxima
30
Fases HIV
Infección primaria Fase crónica asintomática Desarrollo de SIDA
31
Transmisión planetarios HIV
13-20 SDG
32
Todos los niños infectaos de HIV deben ser diagnosticados en los primeros
6 meses de vida
33
Paciente de 4 meses de edad con desnutrición, detención pondo-pstural, hepatOesplenomegalia, adenopatias, IVRA frecuentes y candidatos oral Dx: Tx:
HIV PCR Tx: Un Inhibidor de Proteasas (IP) + dos Inhibidores de la Transcriptasa Reversa Análogos a Nucleósidos (ITRAN). Ritonavir y Nelfinavir
34
Criterios de paciente pediatrico infectado HIV
con Ab’s (+) para el VIH o hijo de una madre seropositiva y: Con resultado positivo en dos determinaciones separadas de una o mas de las siguientes pruebas: Ag P24 disociado de complejos inmunes. Cultivo para VIH. PCR positiva. O que cumple con los criterios clínicos para el diagnóstico.
35
Criterios infectados HIV > 18 meses
hijo de una madre seropositiva o infectado mediante transfusión o contacto sexual y: Con resultado positivo para anticuerpos contra VIH por el método de ELISA y/o Western blot.
36
¿Que es un paciente pediatrico HIV serorrevertor?
RN hijo de una madre seropositiva sin evidencia de Ab’s contra el VIH (2 determinaciones) por el método de ELISA entre los 6 y 18 meses. O con una determinación de ELISA negativa en > 18 meses. No hay otra evidencia virológica o una condición clínica definitoria de infección.
37
Categoria A pacientes con HIV
Dos o mas de los siguientes y ninguno de “B” o “C”. Linfadenopatía (dos lugares). Hepatomegalia. Esplenomegalia. Dermatitis. Parotiditis. Infección respiratoria alta recurrente o persistente (sinusitis u otitis media aguda).
38
Tx. gestacional HIV Prenatal Intraparto
1. - ZDV 100 mg VO 5 veces al día aparitr de las mena 14 a 34 2. - ZDV carga de 2mg/kg seguido de 1 mg/kg en infusion continua hasta el parto
39
¿Cuando se presenta la incompatibilidad Rh?
Madre Rh(-) padre Rh(+) -> feto Rh (+)
40
Tratamiento incompatibilidad Rh
300 ug semana 28
41
Paciente de 4 dias de nacido, prematuro con Distensión abdominal Retardo en vaciamiento gástrico,Vómito biliar,Letargia Evacuaciones con sangre y Apnea Rx: Neumoperitoneo, US: signo de champagne Tx:
Dx: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE ``` Tx: Reposo intestinal: ayuno 7-14d + SOG SB: 50 – 100% más de los requerimientos basales Antibióticos: Carbapenem, piperacilina tazobactam, ceftazidima o cefepime con metronidazol, aminoiglucosido o vancomicina. No profilácticos Corregir anemia (Hto ```
42
Clasificación de Bell Enterocolitis
Clasificación de Bell: IA, sospecha de ECN Signos generales: distermias, apnea, bradicardia, irritabilidad, letargia Signos intestinales: residuo gástrico, distensión abdominal leve, vómito, sangre en heces Signos radiológicos: dilatación leve de asas, edema pared intestinal, niveles hidroaéreos escasos IB, sospecha de ECN Signos generales: igual que IA Signos intestinales: sangre fresca en heces Signos radiológicos: igual que IA IIB, ECN establecida con deterioro clínico Signos generales: igual que IIA, con acidosis metabólica, plaquetas, Na, proteinemia Signos intestinales: igual que IIA, dolor abdominal intenso, eritema pared abdominal, masa abdominal palpable Signos radiológicos: igual que IIA, aire porta, ascitis, asa intestinal fija dilatada IIIA, ECN avanzada Signos generales: igual que IIB, con acidosis mixta, neutropenia, choque, CID Signos intestinales: igual que IIB más evidente, plastrón en cuadrante inferior derecho Signos radiológicos: igual que IIB, aumento ascitis (abdomen blanco) IIIB, ECN avanzada con perforación intestinal Signos generales: igual que IIIA Signos intestinales: igual que IIIA Signos radiológicos: igual que IIB más neumoperitoneo
43
Clasificación silverman Anderson
Van del 0-2 siendo 2 la calificaron mas rave por rubro. ``` Los rubros: Quejido espiratorio Respiración nasal Retracción costal Retracción esternal Concordancia toraco-abdominal ```
44
Recién nacido con Diestres respiratorio progresivo, taquipnea, espiración prolongada,, con extremidades teñido de meconio, aumento de diámetro AP de tórax. Con condensaciones alveolares algodonosas y difusas, con zonas hiperaireadas, con imagen en panal de abeja. Dx: Tx:
SINDROME DE ASPIRACION DE MECONIO TX: Si el RN esta deprimido, Intubación inmediata y aspiración traquea Ventilación
45
Recién nacido con Diestres respiratorio progresivo, taquipnea, espiración prolongada,, A la radiografía con volumen pulmonar disminuido, pacificación difusa de campos pulmonares, patron reticulogranular difuso Dx: Método Dx:
SINDROME DE DIESTRES RESPIRATORIO Dx: prueba de agitación de aspirado gástrico Tx: Surfactante pulmonar exógeno Oxigenoterapia VCPAP Ventilación mecánica invasiva
46
Esteroides para maduración pulmonar
1. - Betametasona (2) 12 mg cada 24 hrs | 2. - Dexametasona (4) 6mg cada 12 hrs
47
Taquipnea transitoria del recién nacido tX:
Oxígeno
48
Causas de Hiperbilirrubinemia
Alteraciones: Producción: Isoinmunización Transporte: Galactosemia Captación: Disminución ligandina Conjugación: Criggler- Najjar Excresión:Obstrucción intestinal
49
Criterios de hiperbilirrubinemia : 1. - Cordon umbilical 2. - Primeras 12 hrs 3. - Primeras 24 hrs 4. - Cualquier momento de la vida 5. - Incremento por hora
Más de 4 mg/dl de BI en sangre del cordón umbilical. Más de 6 mg/dl de BI en las primeras 12 horas de vida. Más de 10 mg/dl de BI en las primeras 24 horas de vida. Más de 15 mg/dl en cualquier momento de la vida. Incremento de la bilirrubina más de 0.5 mg/dl/hora.
50
Paciente de 4 días de nacido que inicia con vómito, encefalopatía con convulsiones y letargo, con olor característico en al orina, A la mistica niveles elevados de leucina, isoleucina y valía en sangre y orina Dx:
Enfermedad de Jarabe de Arce
51
Lactante sano eutrofico, son color abdominal, irritable, llanto intenso, flexión de piernas sobre abdomen, vómito, distensión abdominal, evacuaciones en GROSELLA, signo de Morcilla, Dance. Us: Signo del tiro al blanco Dx: Tx:
INVAGINACION INTESTINAL | Tx: Desinvaginacion Enema neumático
52
Paciente Edad: 2-8 semanas. que inicia conn Vómitos no biliosos en proyectil, permanece hambriento después de vomitar, con presencia de masa movil "oliva pilorica", de unos 2 cm. de con paraclinicos con alcalosis metabólica Hipocloremia hipokalemia Dx: Método Dx: Tx:
DX: HIPERTROFIA DEL PILORO Dx: Ultrasonido Pico 3 semanas de vida. ``` Trisomía 18 Depleción de 21q Síndrome de Turner Sx. Smith-Lemli-Opitz Sx. Cornelia de Lange ``` Tx: Piloromiotomia Fredet-Ramstedt
53
Escala de Bristol
Tipo 1.- Pedazos duros, separados, como nueces Tipo 2.- Con forma de salchicha pero llena de bultos Tipo 3.- Como una salchicha pero rajaduras en la superficie Tipo 4.- Como una viborita suave y blanda Tipo 5.- Pedazos blandos con bordes claros (se excretan facilmente) Tipo 6.- Pedazos blandos con bordes deshechos Tipo 7.- Aguado, sin trozos sólidos Enteramente líquido
54
Paciente masculino de 9 años de edad con crecimiento g anglos linfáticos no dolores, a nivel de cuello de consistencia chulada, con fibre, y pérdida de peso de 10% en meses previos, la madre mención a diaforesis por las noches. Se tienen paraclinicos con BH normal. Se realiza una biopsia de ganglio con Células de Reed-Sternberg Dx: Tx: Estadificacion: ``` Tipos HIstologicos (+ frecuente): Tipo HIstológico de mejor pronóstico: ```
Dx: ENFERMEDAD DE HODKING Tx: MOPP: (mostaza, vincristna, procarbamacina y prednisona) ABVD: Adriamicina, bleomicina, vinblastina, darcabacina) Estadio I: Afectación de UNA sola área gangleonar u órgano o localización extralinfática localizada Estadio II: Afecacion de DOS O MAS áreas ganglionares en el mismo lado de diafragma Estadio III: Afectación de áreas ganglionares a ambos lados del diafragma: IIIA1: Limitado a abdomen superior III A2: Afecta abdomen inferior Estadio IV: Afectación difusa o disemina de uno más órganos extralinfáticos con o sin afección ganglionar (+ frecuente): Esclerosis nodular + Pronostico: Predominio linfocitico.
55
Paciente masculino de 11 años de edad con antecedente de infección por VEB que se presenta como una masa abdominal con cambios en el patron de evacuación, náusea, vómito, sangrado intestinal, localizando una tumoración en mandíbula Dx: Tx:
ENFERMEDAD NO HODKING Dx: estudio hstologico, ganglio o tejido afectado tX: CHOP (inducción de la remisión, consolidación de la remisión y mantenimiento)
56
Paciente masculino de 4 años de edad que inicia su cuadro con ataque al estado general. irritabilidad, fiebre, hipertensión arterial, pérdida de peso y dolor óseo. Excreción Urinaria con elevación de catecolaminas con presencia de masa intrabadominal
``` Dx: NEUROBLASTOMA .- Diagnóstico histopatógico de tejido extirpado .- Aspirado y biopsia de médula ósea .- Catecolaminas en orina Tx: Cisplastino y Etopósido ```
57
Paciente masculino de 2 meses de edad, con desviación media de la parte anterior del pie, inclinación media del talón y flexión hacia abajo o equina del pie. Dx: Tx:
PIE EQUINOVARO Tx: yesos por 6 semanas 40% responde a medidas base
58
Paciente masculino de 14 años de raza negra, obeso, hipotiroideo , acortamiento del muslo y pérdida de la capacidad de rotación interna de la cadera. Dx: Tx:
EPIFISIOLISTESIS DE LA CABEZA FEMORAL | Tx: Quirúrgico (clavos internos)
59
Paciente masculino de 12 años de edad que durante movimientos repetidos de la tuberosidad tibial inicia con dolor, aumento de volumen, al correr.
Enfermedad de Osgood-Schalatter
60
Define Escoliosis: Leve Moderada Grave
Leve: 80 grados

Repaso ENARM (3 decks)

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