Pédia

Question 1

Definition nouveau né

Answer 1

enfant <28J

Question 2

soins systématique du NN à terme : 1er temps

Answer 2

• clampage + section cordon
• Apgar 1, 5, 10 min
• séchage+bonnet+poitrine mère
• mise au sein dans les premières heures si allaitement maternel

Question 3

soins systématique du NN à terme : 2eme temps

Answer 3

• Examen clinique initial (à refaire a 8J)
• perméabilité : choane/oesophage/anus
• paramètre de naissance : PN, TN, PCN
• soins du cordon : 2 art, 1 veine, chloroxidine OH
• Collyre : ryfamycine
• 2mg de vit K1 PO ( à la naissance et à J3)
• bracelet

Question 4

Score d’Apgar

Answer 4

FC : 0/<100/>100
mouvements respi : abs/lents irréguliers/vigoureux cris
tonus : abs/faible/quadriflexion
réactivité : abs/grimace/cris
coloration : bleu-pale/bleuté au extrémité/rose

N>ou= 7/10

Question 5

CAT si cyanose/bradycardie/abs de mouvent respi a la naissance

Answer 5

1) aspiration rhino pharyngée
2) Stimulation, frottage, sechange, chiquenaudes sous les pieds
3) Ventilation en PEP
4) MCE +/- AD

Question 6

mensuration normales de naissance

Answer 6

poid 2,5kg à 4,2kg
taille 46 à 52 cm
PC 35 cm

Question 7

constantes normales à la naissance

• cardio
• respi
• urine/méconium
• cordon

Answer 7

FC 120 à 160
PA 60/30 PAM 40-45mmHg
TRC <3s
FR 40-60/min
1er jet d'urine <24h
Méconium<36h
chute du cordon <10J (sinon deficit immunitaire?)

Question 8

Examen initial

Answer 8

-général : T, mensuration, coloration
-CV : cstes, pouls (coarctation?)
-pneumo : laryngomalacie
-Tronc et abdo : hernie inguinale = opération
hernie ombilicale = pas de TTT avant 2 ans
-OGE : cryptorchidie N <1an
-Cutanée : angiome/hémangiome/ictère
-crane : fontanelle, bosse sérosanguine
-Face : fentes/ CAE/ frein de la langue
- YX : strabisme intermittent modéré fq <3mois
lueurs pupillaire : cataracte C, rétinoblastome
-Neurosensoriel : poursuite occulaire 30cm
réaction aux bruits
-Ostéoarticulaire : spinabifida/pied bot/varus équin/LCH
trauma perpartales : clavicule/céphalhématome/bosse séroS/PF/paralysie plexus brachial

Question 9

Critères de maturation

Answer 9

-tiré assis
-redressement global
reflexe archaïque : succion, graspping, point cardinaux, Moro, marche automatique, allongement croisé

Question 10

Dépistage systématique

Answer 10

1) phénylcétonurie
2)mucoviscidose
3)hypothyroïdie congénitale
4)hyperplasie des SR
5)déficit en MCAD
+ou- 6) drépanocytose (population à risque)

Question 11

Phénylcétonurie

Answer 11

1/16000 autosomique récessive = déficit en phénylalanine hydroxylase
Retard psy sévère sans TTT
Régime alimentaire avec Phé 200mg/J pdt 8-10 ans et chez la femme enceinte

Question 12

mucoviscidose

Answer 12

1/3500 autosomique récessive
anomalie en CFTR (F508del le plus souvent)
Dosage : TRYPSINE suspect si >65mg/L => analyse génétique

Question 13

Hypothyroïdie congénitale

Answer 13

1/ 3 500
sécrétion insuffisante de L-thyroxine
Ectopie thyroidienne, athyréose, hypoplasie
ou tb de l’hormonogénése
Retard psycho moteur + ostéodystrophie+nanisme
Dosage TSH augmentée=> T4L + echo + scinti thyroidienne
TTT : substitution L-thyroxine à vie

Question 14

Hyperplasie congénitale des SR

Answer 14

1/17 000 autosomique récessif
déficit en 21Bhydroxylase : diminution cortisol et aldo ; augmentation testostérone
perte de sel, vomissement, deshydratation, hypoNA, HyperK, acidose
Virilisation
TTT: hydrocortisone+fludrocortisone à vie

Question 15

déficit en MCAD

Answer 15

1/15 000 autosomique recessif (mutation du gène ACADM)
déficit en acyl coenzymeA deshydrogènase
Défaut d’utilisation des AG : hypoglycemie de jeune
malaise hypogly, hypocétonique
mort subite (TDR)
sequelle neuro
Depistage : octanyl carnitine (C8) à la spectrométrie de masse

Question 16

Drépanocytose

Answer 16

autosomique récessive
1)anémie hémolytique
2)crise vaso-occlusive
3) susceptibilité aux infections
EPP de Hb S

Question 17

prématurités induite (40%)

Answer 17

• prééclampsie sévère
• HRP
• Placenta praevia hémorragique
• HTA
• Diabete
• RCIU sévère
• alloimmunisation foetale
• asphyxie foetale

Question 18

risque de complication de la prématurité 1 : général

Answer 18

• hypothermie
• infection
• hypo glycémie, hypo calcemie
• anémie

Question 19

risque de complication de la prématurité 2 : cérébrale

Answer 19

• hémorragie intraventriculaire
• leucomalacie périventriculaire
• Apnée

Question 20

risque de complication de la prématurité 3 : pulmonaire

Answer 20

• maladie des membranes hyalines (80% < 28SA)
• dysplasie bronchopulmonaire (O2dependance à 36S d’age corrigé)
• apnée (caféine)

Question 21

risque de complication de la prématurité 4 : cardio

Answer 21

persistance du canal artériel

Question 22

risque de complication de la prématurité 5 : digestive

Answer 22

• entérocolite ulcéronécrotique

- difficulté aliementaire ( sonde entérale jusqu’a 34-36SA)

Question 23

risque de complication de la prématurité 6 : foie

Answer 23

• ictère

- hypoglycémie

Question 24

risque de complication de la prématurité 7 : ophtalmo

Answer 24

-rétinopathie du prématuré

Question 25

Signes d’entérocolite ulcéro nécrosante

Answer 25

• occlusion
• sepsis
• rectorragie
• pneumatose à l’ ASP