pedALS Flashcards
Vrai ou faux, la réanimation volémique est la pierre angulaire du choc septique chez l’enfant?
vrai
quelle est la quantité du bolus que l’on devrait donner à un enfant en choc septique?
20 ml / kg
Vrai ou faux, il est recommandé de donner de l’atropine en prémédication lors d’une intubation endotrachéal
faut cela ne fait plus partie des recommandations
Quelle température doit-on cibler après un arrêt cardio-respiratoire chez l’enfant comateux?
s’il arrêt cardio-respiratoire a débuté en dehors de l’hôpital il est raisonnable de garder l’enfant normothermique c’est-à-dire entre 36 et 37.5 degrés Celsius pendant 5 jours ou deux jours d’hypothermie entre 32 et 34 degrés Celsius suivi de 3 jours en normothermie.
pour les enfants qui sont comateux après un arrêt cardiaque s’était déclaré à l’hôpital et données sont insuffisantes pour recommander une hypothermie plutôt qu’une normothermie
Quelle est la tension artérielle cible après un arrêt cardio-respiratoire chez l’enfant?
la tension artérielle doit être au-dessus du 5e percentil pour l’âge.
L’etomidate a démontré qui facilitait l’intubation endotrachéal chez les enfants tout en ayant un effet minimal sur l’hémodynamique. Dans quel condition devons nous pas utiliser l’etomidate?
choc septique
vrai ou faux, en présence d’un choc hypovolémique nous devons traiter l’enfant avec un bolus initiale de 20 mg par kg de cristalloïde même si la tension artérielle es normal?
Vrai
Quel est le traitement de l’intoxication la cocaïne chez l’enfant?
** ne pas donner de bloqueur adrenergique
pour les arythmies ventriculaires, considéré le bicarbonate de sodium( 1 à 2 meq/kg)contrôle de l’hyperthermie
nitroglycérine, benzodiazépine ou phentolamine pour vasospasme coronaire
quel le traitement de l’intoxication aux antidépresseurs tricycliques ou autre bloqueur des canaux calciques?
donner 1à 2 meq/kg de bicarbonate de sodium jusqu’à l’atteinte de pH artériel à au 7.45 puis donner une perfusion
ne pas administrer d’antiarythmiques de classe 1a, un CO3 puisqu’ils peuvent exacerber la toxicité cardiaque
pour l’hypotension donner des bolus de 10 ml/kg de normal salin. si l’hypotension persiste donner de l’épinéphrine ou de la norépinéphrine
Quelles sont les manifestations d’une intoxication au bloqueurs des canaux calciques?
hypotension prolongement de l'intervalle QT élargissement du QRS bloc de branche droit arythmie( bradycardie, VT, torsade de pointe FV) convulsion altération de l'état de conscience
quel est le traitement de l’intoxication ou bloqueurs des canaux calciques?
traiter avec de nombreux petits bolus (O5 à 10 ml /kg)
Pour la bradycardie et l’hypotension considéré et vasopresseur et les inotrope tel que la norépinéphrine ou l’épinéphrine.
quel est le traitement d’une intoxication au betabloqueur?
des hautes doses d’épinéphrine peuvent être efficace
considérer le glucagon
considérer une infusion de glucose et insuline
le calcium peut-être considéré si le glucagon et les catécholamines se sont avérés inefficaces
Quels sont les signes typique d’un choc compensé
tachycardie extrémité distale froide et Pale refill capillaire prolonger pouls périphériques faible pr central tension artérielle systolique normale
Quels sont les signes d’un choc décompenser?
altération de l'état de conscience diminution du débit urinaire acidose métabolique tachypnée pouls centraux diminué
En fonction de l’âge, quelle valeur de tension artérielle systolique détermine l’hypotension?
<60 mm Hg in term neonates (0 to 28 days)
<70 mm Hg in infants (1 month to 12 months)
<70 mm Hg + (2 × age in years) in children 1 to 10 years
<90 mm Hg in children ?10 years of age
Comment monitorer la qualité de la réanimation cardio-respiratoire
ETCO2 > 15
Quelle est la dose d’épinéphrine en endotrachéal?
0,1 mg / kg
Dose 10 fois plus élevée que la dose IV ou IO
Quelle est la dose de glucose en pédiatrie?
0.5 - 1 g/kg IV / IO
Newborn: 5–10 mL/kg D10W
Infants and Children: 2–4 mL/kg D25W
Adolescents: 1–2 mL/kg D50W
Quelle est la dose de sulfate de magnésium en pédiatrie?
25 - 50 mg/kg IV / IO sur 10-20 sur 10-20 minutes ou plus rapide si le patient est en torsade de pointe
Quelle est la dose de naloxone en pédiatrie?
Réversion complète :
< 5 ans ou < 20 kg : 0.1mg/kg IV/IO/ET
> 5 ans ou > 20 kg : 2 mg IV/IO/ET
Utiliser des doses plus bases pour traiter la dépression respiratoire associée aux opiacés utilisés dans un but thérapeutique
1 - 5 mcg/kg
Quel médicament utilisons-nous pour maintenir le débit cardiaque une fois la réanimation cardiaque stabiliser?
inamrinone dobutamine dopamine épinéphrine milrinone norépinéphrine sodium nitroprusside
Voir tableau pour les doses
Vrai ou faux, en réanimation cardio-respiratoire pédiatrique on privilégie la séquence CAB plutôt que ABC?
vrai
Quels sont les interventions à faire en présence d’un enfant qui ne respire pas mais qui a un pouls?
donner à l’enfant une bouffée d’air à chaque 3 - 5 secondes afin d’obtenir un rythme respiratoire entre 12 et 20 respirations par minute
débuter les compressions si le pouls demeure en bas de 60 par minute
Appeler les services d’urgence
continue la respiration en évaluant le pouls à chaque 2 minutes. si pas de poux commencé la réanimation cardio-respiratoire
quel ratio compression / respiration cardiaque si un seul intervenant est présent?
30 : 2
quel est le ratio compression / respiration si deux intervenants sont présents?
15 : 2
Quelle doit être la profondeur des compression cardiaque chez le bébé?
4 cm
Quelle doit être la profondeur des compression cardiaque chez l’enfant?
5 cm
Quelle doit être la profondeur des compression cardiaque chez l’adolescent?
au moins 5 cm mais pas plus de 6cm
Quand faut-il débuter la réanimation cardio-respiratoire chez l’enfant?
2 contextes
pas de pouls et pas de respiration ou présence de respiration agonale
présence d’un pouls mais pas de respiration. le pouls doit alors être inférieure à 60 battements par minute
