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MEU DECK > Ped - Imunizações > Flashcards

Ped - Imunizações Flashcards

Imunizações

1
Q

Vacinas vivas atenuadas virais?

A

Rotavirus
Febre Amarela
SCRV
Pólio oral
Dengue
Herpes-Zoster (Zostavax)

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Q

Qual é a única vacina viva atenuada bacteriana?

A

BCG

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3
Q

Vacinas Inativadas Bacterianas:

A

Difteria/ Tétano/ Coqueluche
Meningocócicas C, B e ACWY
Pneumo 7,10, 13 e 23 valente
Haemophilus influenzae tipo B

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4
Q

Vacinas Inativadas Virais:

A

Hepatites A e B
HPV
Pólio inativada
Raiva
Influenza
Herpes-Zoster (Shingrix)

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5
Q

Sobre vacinas no mesmo dia:
Inativada x Inativada

A

Administrar no mesmo dia ou com qualquer intervalo de tempo

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6
Q

Sobre vacinas no mesmo dia:
Inativada x Viva

A

Administrar no mesmo dia ou com qualquer intervalo de tempo

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7
Q

Sobre vacinas no mesmo dia:
Viva x Viva

A

Administrar no mesmo dia ou com 4 semanas de intervalo entre elas

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8
Q

Segundo o MS, quanto tempo de adm de vacinas após transfusão de sangue?

A

Intervalo mínimo de 5 meses

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9
Q

Coadministração de vacinas com antitérmicos. Qual é a exceção?

A

É contraindicada, exceto pela Vacina Meningo B (com paracetamol)

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10
Q

Imunodeficientes/imunodeprimidos e gestantes não devem aplicar vacina…?

A

Vacina viva atenuada

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11
Q

Contraindicações FALSAS

A
  1. Uso de corticoides inalatórios/tópicos (orais apenas é CI se doses imunossupressoras)
  2. Doenças agudas febris
  3. Uso de antibiótico
  4. História familiar de crises convulsivas e/ou alergias
  5. Dermatites
  6. Choro e febre persistentes pós vacinação prévia
  7. Desnutrição
  8. Filhos de mães HIV positivo
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12
Q

Vacinação ao nascer

A
  1. BCG
  2. Hep B
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13
Q

Vacinação com 2 e 4 meses

A
  1. Pentavalente (difteria/tétano/coqueluche/hep B/ Haemophilus influenzae tipo B)
  2. Pólio inativada (VIP/Salk)
  3. Rotavírus
  4. Pneumo 10
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14
Q

Vacinação com 6 meses

A
  1. Pentavalente (difteria/tétano/coqueluche/hep B/ Haemophilus influenzae tipo B)
  2. Pólio inativada (VIP/Salk)
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15
Q

Vacinação com 3 e 5 meses

A

Meningo C

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16
Q

Vacinação com 9 meses

A

Febre amarela

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17
Q

Vacinação com 12 meses

A
  1. Pneumo 10
  2. Meningo C
  3. Tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola)
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18
Q

Vacinação com 15 meses

A
  1. Tetra viral (SCR + Varicela)
  2. DTP
  3. Pólio oral (VOP/Sabin)
  4. Hep A
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19
Q

Vacinação dos 4 aos 6 anos

A
  1. Febre amarela
  2. DTP
  3. VOP
  4. Varicela isolada
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20
Q

Vacina HPV

A

9-14 anos (Duas doses)

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21
Q

Vacinação Meningo ACWY

A

11-14 anos (Dose única)

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22
Q

Dupla bacteriana adulto (dT)

A

1 dose de reforço a cada 10 anos
3 doses se não tiver o esquema completo

23
Q

Sobre as doses da Tríplice viral (SCR)

A

2 doses se não tiver o esquema completo até os 29 anos

Dose única dos 30 - 59 anos

24
Q

Vacinação idoso > 60 anos

A

Influenza (anual)
Pneumo 23 valente (uma dose para acamados ou moradores de instituições fechadas)

25
Q

Vacinação gestante

A
  1. Influenza (anual)
  2. dTpa (tríplice bact. acelular) a partir das 20°semanas - até 45 dias Pós parto
  3. Hep B - 3 doses, se não tiver completo
  4. dT - 2 doses se não tiver esquema completo
    Completar esquema de 3 doses com uma dose de dTpa
26
Q

Vacinação em prematuros

A

BCG (> 2000g)
Hep B (obrigatoriamente 4 doses)
DTP (utilizar DTPa - ACELULAR)
Rotavírus e pólio oral (não utilizar em ambiente hospitalar)
Palivizumabe (aplicar nos meses de maior circulação de VSR)

27
Q

Sobre a BCG
(Tipo, composição, proteção contra, forma de adm)

A

É uma Vacina VIVA e ATENUADA
Composta pela bactéria Mycobacterium bovis (protege contra as formas graves de TB - meningoencefalite e miliar)

Forma de adm: Intradérmica em deltoide direito

28
Q

Sobre a BCG - lesão provocada evoluiu para quantas semanas?

A

1-2 semanas: mácula 5mm-15mm
3-4 semanas: pústula/crosta
4-5 semanas: úlcera 10mm
Após 6-12 semanas: cicatriz de 4-7mm.

29
Q

Quais são as CI e Reações adversas da BCG?

A

CI: imunossuprimidos, deprimidos e gestantes.
Reações adv: enfartamento ganglionar. NÃO PRECISA DE TTO.

30
Q

Filho de mãe TB bacilífera ativa no momento do parto…

A

Não devem ser vacinados ao nascer. Devem indicar rifampicina/isoniazida e manter a medicação por 3 meses. Após, realizar PPD - se não reativo - vacinar.

31
Q

Reações adversas BCG e conduta

A

Enfartamento ganglionar = expectante

úcera >1cm = isoniazida até regressão da lesão

Abscessos subcutâneos frios com ou sem fístula (relacionados à aplicação) = Isoniazida até a regressão da lesão

Abscessos subcutâneos frios com ou sem fístula (relacionados à infecção cutanea por bacterias de pele) = atb

Linfadenopatia > 3cm sem supuração = observar

Linfadenopatia > 3cm com supuração = Isoniazida até a regressão da lesão

Reação lupoide = esquema tríplice (ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL por 2 meses —> seguido de ISONIAZIDA e RIFAMPICINA por mais 4 meses)

32
Q

Vacinação HEP B (tipo, adm)

A

Inativada e sua adm é IM
É SEGURA PARA GESTANTES/IMUNODEP

33
Q

Situações especiais HEP B - vacinação

A

RNs filhos de mães HBsAg positivas
- indicada ao nascer, além da vacina contra hepatite B, uma dose de imunoglobulina antihepatite B em até 12 horas após o parto, em dose única. Elas devem ser aplicadas em grupos musculares diferentes,
ou seja, se uma for aplicada na coxa direita, a outra será aplicada na coxa esquerda.

Profissionais de saúde
Devem aplicar as três doses da vacina e realizar sorologia posteriormente para confirmar a imunidade. São considerados imunizados aqueles com anticorpos anti-HBs >10 UI/m.

34
Q

Vacina DTP

A

INATIVADAS - adm IM

*DTPw (tríplice bact. infantil de células inteiras) - esta dentro da PENTAvalente
Idade máxima de aplicação: 7 anos

*DTPa (tríplice bact. infantil acelular) Idade máxima de aplicação: 7 anos

*DT (dupla bact. infantil)
Adm em pacientes que tiveram encefalopatia em até 7 dias após vacinas. Disponíveis para < 7 anos.

  • dT (dupla bact. adulta)
    Reforço a cada 10 anos
    Indicada para > 7 anos.

*dTPa (tríplice bact. adulta acelular)
PNI: gestantes > 20 semanas < 45 dias pós parto

35
Q

Vacinas DTP - CI E REAÇÕES ADV

A
  • Principal vilão: coqueluche
  1. Febre e choro persistente
  2. Episódio hipotônico-hiporresponsivo: ocorre em até 48 horas após a vacina e caracteriza-se por hipotonia muscular, pouca
    responsividade a estímulos externos, cianose e palidez. Contraindicam a vacinação com DTPw e indicam a DTPa em doses subsequentes
  3. Convulsões tônico-clônicas generalizadas: Contraindicam a vacinação com DTPw e indicam a DTPa em doses subsequentes
  4. Encefalopatia pós-vacinal: ocorre em até 7 dias e caracteriza-se por paralisias motoras, deficiências sensitivas e crises
    convulsivas focais ou generalizadas. Contraindica a aplicação do componente pertussis, então indica-se o uso de DT.
36
Q

Prevenção tétano acidental

A
  1. esquema vacinal completo e a última dose tiver sido aplicada há menos de 5 anos = não há necessidade de vacina/imunoglob.
  2. superficiais, limpos, sem corpos estranhos ou tecidos desvitalizados são chamados de “ferimentos com risco mínimo de tétano” e devem ser lavados, desinfectados. Não utilizamos imunoglobulina nesses casos. Aplicamos vacina
    se:
    * Esquema vacinal desconhecido (3 doses).
    * Esquema vacinal incompleto (completar o esquema).
    * Última dose da vacina há mais de 10 anos (1 dose de reforço)
  3. Ferimento profundo, superficial sujo, com corpos estranhos, queimaduras, ferimentos puntiformes, armas brancas ou de fogo, mordeduras, politraumas ou fraturas expostas são chamados de “ferimentos com alto risco de tétano” e irão utilizar vacina (exceto se última dose há menos de 5 anos, conforme falamos em cima) e imunoglobulina
    se:
    * Esquema vacinal desconhecido.
    * Esquema vacinal incompleto.
    * Última dose da vacina há mais de 5 anos em situações especiais: imunodeprimidos, desnutrido grave, idoso.
    * Última dose há mais de 10 anos e o médico julgar que o ferimento não será cuidado apropriadamente.
37
Q

POLIO
Há 2 tipos

A
  1. Vacina inativada (VIP/SALK) adm IM
  2. Vacina viva atenuada (VOP/SABIN) adm oral **pode causar polio associado à vacina. também causa imunidade de rebanho (excreção fezes de 4-6 semanas)
38
Q

Rotavirus
Se a criança não fez a primeira dose, mas está dentro da idade para a segunda, ela
pode aplicar?

A

Virus vivo atenuado
adm: oral

Primeira dose: Só pode ser aplicada até 3 meses e 15 dias

Segunda dose: Só pode ser aplicada até 7 meses e 29 dias

resp: NÃO! Ela só pode começar o esquema vacinal até 3 meses e 15 dias!

39
Q

Febre amarela - imunização
qual é o lembrete?

A

Viva atenuada
adm: SC

é contraindicada para mulheres que amamentam até o bebê completar seis meses de vida.

Lembrete! Alérgicos graves a ovo
Febre amarela: contraindicada em paciente com anafilaxia prévia

40
Q

Resumo da tríplice viral
qual é o lembrete?
qual é a síndrome?

A

Vivas e atenuadas, adm: SC
Crianças: doses aos 12 e 15 meses.
Até 29 anos: necessário ter duas doses.
Dos 30 aos 59 anos: necessário ter uma dose.
Dose zero: dos 6 aos 12 meses. Não substitui dose do esquema!
Contactantes suscetíveis: vacinação de bloqueio até 72 horas pós-exposição.

Lembrete! Alérgicos graves a ovo
Febre amarela: contraindicada em paciente com anafilaxia prévia.
Tríplice e tetra viral: não são contraindicadas, aplicar em ambiente hospitalar.

Síndrome de Reye. Essa síndrome tem causa desconhecida, mas está associada a infecções por influenza e varicela em crianças que utilizam ácido acetilsalicílico (AAS) de modo contínuo. Nesses casos, devemos suspender o uso do AAS por
6 semanas para receber as vacinas que contenham varicela.

41
Q

Imunoglobulina anti-sarampo e anti-varicela zoster

A

Para contactantes não imunizados previamente com duas doses das vacinas e que não podem ser imunizados com elas.
Para o sarampo, em até 6 dias após a exposição.
Para a varicela, em até 96 horas após a exposição.

42
Q

Vacina contra HPV

A

INATIVADA, adm: IM
PNI: tetravalente 6/11/16/18
CI: gestantes

Dos 9 aos 14 anos
- Duas doses com 6 meses de intervalo entre elas

Dos 9 aos 45 anos, portadores de HIV, transplantados ou oncológicos em uso de terapia imunossupressora
- Três doses com intervalos de 2 meses entre a primeira e a segunda dose e 6 meses entre a primeira e a terceira

43
Q

Vacina Influenza
(tipos, indicações 2023, lembrete)

A

Inativada, IM ou SC
2023:
* Maiores de 60 anos.
* Crianças de 6 meses até 5 anos, 11 meses e 29 dias.
* Grávidas e puérperas até 45 dias pós-parto.
* Profissionais da saúde.
* Profissionais das forças de segurança e salvamento.
* Doentes crônicos.
* Caminhoneiros, motoristas de transporte coletivo e portuários.
* Professores.
* Indígenas.
* Privados de liberdade.

Lembrete! Alérgicos graves a ovo
Febre amarela: contraindicada em paciente com anafilaxia prévia.
Tríplice e tetra viral: não são contraindicadas, aplicar em ambiente hospitalar.
Influenza: não é contraindicada, aplicar em ambiente hospitalar.

44
Q

PALIVIZUMABE - anticorpo monoclonal
Prevenção contra o ___ ?

A
  • Prevenção contra VSR
    RN < 29s (prematuros)
    Portadores de cardiopatia cong.
    Portadores de dist. pulmonar da prematuridade (<32s e que usaram O2 por mais de 28 dias)
45
Q

Vacina e soro raiva

A

INATIVADA

46
Q

Vacinas covid

A

*CORONAVAC
(Virus inativado)

Crianças > 3 anos
Gestantes sim
CI: imunodeprimidos de 6-17 anos

*OXFORD/ASTRAZ.
(Vetor viral)
Crianças: nao. apenas > 18 anos.
Gestantes: CI
Imunodeprimidos: > 18 anos sim
CI: gestantes, puerperas, ep. trombose prévia…
REAÇÃO ADV: trombose

*JANSSEN (vetor viral)
Crianças: nao. apenas > 18 anos (dose única)
Gestante: CI
Imunodeprimidos: > 18 sim. 2 doses até 39 anos, acima disso, única dose.
CI: gestantes
REAÇÃO ADV: trombose/plaquetopenia

*PFIZER (RNAm)
Crianças: sim > 6 meses
Gestantes: sim
Imunodeprimidos: > 12 anos
CI: nenhuma
REAÇÕES ADV: Miocardite/pericardite

47
Q

Gestante não lembra de ter vacinação completa para varicela = eu posso aplicar?

A

NAO.
Aplicar imunoglobulina humana contra varicela, disponivel CRIEs.

48
Q

Vacinação aos 4 anos

A

FEBRE AMARELA
VARICELA
DTP
VOP

49
Q

ROTAVIRUS - VACINA
É ________

A

É ATENUADA
não podemos aplicar em imunodeprimidos

50
Q

Atualização para 2024 - POLIO*

A

Em Julho de 2023, o Ministério da Saúde anunciou uma mudança no esquema vacinai de poliomielite: “Em relação aos imunizantes contra a pólio, a indicação da Câmara Técnica de Assessoramento em Imunizações (CTAI) foi para que o Brasil passe a adotar exclusivamente a Vacina Inativada Poliomielite (VIP) no reforço aos 15 meses de idade, que atualmente é feito com a forma oral do imunizante. A VIP (forma injetável) já é aplicada aos 2, 4 e 6 meses de vida, conforme o Calendário Nacional de Vacinação. Portanto, após um período de transição que começa no primeiro semestre de 2024, as crianças brasileiras que completarem as três primeiras doses da vacina, irão tomar apenas um reforço com a VIP (injetável) aos 15 meses. A dose de reforço aplicada atualmente aos 4 anos não será mais necessária, já que o esquema vacinai com quatro doses garantirá a proteção contra a pólio. A atualização considerou os critérios epidemiológicos, as evidências relacionadas à vacina e as recomendações internacionais sobre o tema.”

O novo esquema será de VIP aos 2, 4 e 6 meses. A justificativa para tal é que a VIP é mais efetiva que a VOP, mais segura e com menos eventos adversos. Além disso, diminuir uma dose do esquema não afeta o resultado e aumenta a adesão.

51
Q

Lembrete da Vacina anti-influenzae (primoinfecção até 9 anos)

A

A vacina anti-influenza está indicada em dose única anual, antes do período sazonal. Porém, caso a criança até 9 anos esteja aplicando pela primeira vez, deverá receber 2 doses, com 30 dias entre elas.

52
Q

UNICAMP 24 - Mulher, 57a, procura a Unidade Básica de Saúde após ser mordida por cachorro em panturrilha direita há 30 minutos. O cachorro está com a vacinação atualizada, é observável e não houve mudança de comportamento. Ferimento puntiforme em panturrilha direita, com discreto eritema nas bordas. Realizada limpeza da lesão e prescrição de analgésicos, se necessário. Foi orientada a manter o animal em observação e a comunicar alteração do seu comportamento.
Sete dias após a mordedura, a paciente retorna à Unidade Básica de Saúde para avaliação do ferimento. Refere que o cachorro está desaparecido há dois dias. DE ACORDO COM O PROTOCOLO DE CONDUTA:

A

Prescrever profilaxia com soro antirrábico e vacina antirrábica.

53
Q

unicamp 24 - Mulher, 19a, terceiro dia de puerpério, procura Unidade Básica de Saúde referindo aparecimento de lesões pruriginosas pelo corpo há dois dias, com piora progressiva. Exame físico: presença de pápulas, vesículas e raras crostas em tronco, face e membros. CONSIDERANDO A DOENÇA MATERNA, A CONDUTA PARA O RECÉM-NASCIDO É:

A

Imunoglobulina humana antivaricela zoster

54
Q

Vacinas em prematuros

A

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