PED - Icterícia Neonatal

Question 1

Icterícia Neonatal

Answer 1

Coloração amarelada da pele e mucosas
↑BI ou ↑BD
60% RN a termo
80% RN pré-termo

Question 2

ICTERÍCIA NEONATAL

Risco

Answer 2

BI pode cruzar a B.H.E levando à encefalopatia bilirrubínica

*kernicterus = forma sistêmica (sequelas)

Question 3

Bilirrubina Indireta (BI)

Answer 3

Produto da degradação do HEME

•É lipossolúvel

Question 4

Metabolismo da Bilirrubina

Answer 4

S.R.E: HEME → biliverdina → bilirrubina
•A BI chega ao fígado onde é captada e conjugada (glucoruniltransferase) em BD
•BD chega ao intestino desconjugada em estercobilina e desconjugadas em BI
•BI é reabsorvida pela circulaçao êntero-hepática

Question 5

Vida fetal (2)

Answer 5

↓captação

↓glucoruniltransferase

Question 6

Icterícia Fisiológica (3)

Answer 6

• produção exagerada = ↑Ht e < m.v. HM
• captação e conjugação deficientes
• ↑ciclo enterohepático

Question 7

ICTERÍCIA FISIOLÓGICA

Quadro Clínico

Answer 7

Visível a partir de 2-3d
Pico níveis BI 2-4d
Progressão cranio-caudal

Question 8

ICTERÍCIA NÃO FISIOLÓGICA (7)

Answer 8

(1) início <24h
(2) aumento > 5 mg/dL/d
(3) nível elevado bilirrubina >12
(4) zona 3 Kramer (>12) - cicatriz umbilical
(5) alteração clínica
(6) icterícia persistente (RNAT >7d/ RNPT > 14d)
(7) colestase

Question 9

Icterícia Precore

Answer 9

Anemia Hemolítica

1) incompatibilidade maternofetal (ABO ou Rh)
2) esferocitose
3) deficiência de G6PD

Question 10

Icterícia Precoce + COOMBS DIRETO POSITIVO

Answer 10

SISTEMA Rh
•Mãe Rh negativa CI positivo
•RN Rh positivo CD positivo

SISTEMA ABO
•Mãe O
•RN A ou B CD positivo ou negativo

OUTROS ANTÍGENOS ERITROCITÁRIOS

Question 11

Icterícia da Amamentação (2)

Answer 11

(1) Aleitamento materno (PRECOCE)

(2) Leite materno (TARDIA) “late”

Question 12

ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO MATERNO

Answer 12

• Primeiros dias de vida
• ↓ ingesta láctea
• ↑ circulação êntero-hepática

Question 13

ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO “late”

Answer 13

• fatores do leite

* suspender LM (24-48h)

Question 14

Icterícia por ↑BD (2)

Answer 14

(1) Atresia das vias biliares

(2) Hepatite neonatal

Question 15

Quadro Clínico ↑BD

Answer 15

Icterícia pele e mucosas
Hepatomegalia
Acolia fecal e colúria
Prurido
Xantomas (hipercolesterolemia)
Deficiência de vit. LIPOSSOLÚVEIS

Question 16

HEPATITE NEONATAL

Answer 16

Dano e inflamação ao hepatócito

•Maior incidência familiar

Question 17

ATRESIA DAS VIAS BILIARES

Answer 17

•Obliteração das vias biliares por fibrose da árvore
USG = sinal do cordão triangular
•Urgência DX = cirurgia de Kasai (8d) - portoenterostomia
•Principal p TRANSPLANTE HEPÁTICO

Question 18

FOTOTERAPIA

Answer 18

1) RN ictérico < 24h

2) Bilirrubina > 17

Question 19

EXSANGUINEOTRANSFUSÃO

Answer 19

Insucesso ou surgimento de encefalopatia precore