Ped geral Flashcards
Indicação de iniciar ATB num quadro suspeito de sinusite (qual clínica que sugere sinusite bacteriana e necessidade de ATB)
Resfriado arrastado ( > 10 dias) Coriza mucopurulenta > 3 dias Febre alta (>39 graus) por > 3 dias Tosse intensa dia e noite > 3 dias Quadro de resfriado que estava melhorando mas depois piora
Caso clínico: Cerca de 1x a cada m~es criança tem quadro de febre + estomatite aftosa + faringite + adenite. Vai no PS e o médico prescreve ATB e o quadro melhora as vezes (mas as vezes da ATB e não melhora).
Qual dx?
Qual TTT?
PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomatitis, Pharyngitis, Adenitis)
Não se sabe a causa, mas tem melhora drástica com uso de corticóide. ATB não muda em nada o curso da doença
Criança 1 ano com febre, tosse seca, aumento da FR, sibilos sem creptação.
1) Qual dx?
2) Alteração esperada no RX?
3) Qual TTT?
1) Bronquiolite viral aguda
2) Hiperinsuflação pulmonar com atelectasias
3) O2 se saturação menor que 90%, Suporte, nebulização com salina 3% (diminui tempo de internação), teste terapeutico com beta 2 agonista, lavagem de mãos. Não usa corticóide.
Criança com 10 dias de vida tem conjuntivite e aos 3 meses quadro de PNM com tosse seca, sem febre, aumento da FR, eosinofilia (parece IVAS).
1) Qual dx?
2) Qual agente etiológico?
3) Qual TTT?
1) Pneumonia afebril do lactente
2) Clamydia Trachomatis (canal do parto)
3) Macrolídio:
- Azitromicina 20mg/kg/d por 3 dias
- eritromicina 50 mg/kg/dia por 14 dias
Indicação de hospitalização nas pneumonias infantis
- idade menor que 6 meses
- tiragem, gemência, cianose, saturação < 92%
- comprometimento do estado geral (toxemia, torpor, vômitos, desidratação)
- doença de base
- complicação radiológica
Quando tratar otite média aguda?
Qual ATB e dose?
- < 6 meses sempre trata
- entre 6 meses e 2 anos: trata se otorréia, doença grave ou bilateral
- acima de 2 anos: só trata se otorréia ou doença grave
(doença grave é TAX > 39graus, muita dor ou dor por mais de 48 hs)
ATB: amoxacilina 40-50 mg/kg/dia, se não melhorar aumenta para 80-90 mg/kg/dia mais clavulonato
VARICELA…
1) tempo de incubação?
2) indicação de TTT com aciclovir VO?
3) Indicação de TTT com aciclovir IV?
4) Vacina pós contato até qnts dias pós contato?
5) IG para quem?
1) 10 - 21 dias
2) maior 13 anos, segundo caso no domicílio, doença cronica de pele ou pulmão, uso de corticóide em qualquer dose, uso cronico de AAS
3) imunodeprimidos, RN, varicela progressiva
4) até 5 dias
5) grávida, imunodeprimidos, RN prematuros, RN de mãe que teve varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto.
DX e TTT:
doença de inicio agudo, com insuficiência respiratória, estridor e sialorréia
epiglotite aguda
TTT: IOT o mais rápido possível. Só depois coleta exames e faz ATB
DX e TTT:
febre alta, coriza, rouquidão, tosse metálica
Laringo traqueíte viral aguda (crupe)
TTT> adrenalina por nebulização
DX e TTT:
Febre alta, coriza, rouquidão, tosse metálica que evoluiu com febre alta e piora clínica
Traqueíte bacteriana (complicação da laringotraqueíte viral aguda)
TTT: não responde à adrenalina como o crupe, faz ATB EV e talvez IOT
DX e TTT:
Acorda a noite com tosse metáica, rouquidão, dispnéia, estridor
Laringite estridulosa (crupe espasmódico) TTT> não tem, é autolimitado.
Quais agentes etiológicos:
1) resfriado comum
2) Otite média aguda
3) faringite bacteriana
4) epiglotite aguda
1) rinovírus
2) haemophilus não tipável (aumentando), pneumococo (diminuindo)
3) streptococcus pyogenes grupo A
4) haemophilus influenza tipo B (vacinação diminui chance)
Quais agentes etiológicos:
1) laringo traqueíte
2) bronquiolite
3) sinusite
4) pneumonia
1) parainfluenza - influenza - VSR
2) VSR (virus sincicial respiratório)
3) Pneumococo
4) depende da idade:
- menor 3 dias: GBS, E.Coli
- até 3 meses: VSR, pneumococo
- 3m - 5a: VSR, pneumococo
- 5a - 9a: pneumococo ou mycoplasma
- 9a - 15 a: mycoplasma, clamídia
Quais agentes etiológicos
1) Sarampo
2) Rubéola
3) Exantema súbito (roséola)
1) Morbilivirus (família Paramixovírus)
2) Rubivírus (togaviridae)
3) Herpes vírus humano 6 ou 7
Quais agentes etiológicos
1) Kawasaki
2) Eritema infeccioso (quinta doença)
3) Mononucleose infecciosa
1) vasculite
2) Parvovírus B19
3) Epstein - Barr
Quais agentes etiológicos
1) Varicela
2) Escarlatina
3) Doença mão-pé-boca
1) Vírus varicela zoster (família hrpes vírus)
2) streptococcus grupo A (pyogenes)
3) Coxsackie vírus
formas de urocultura na ITU da criança e valores de referência necessários para o dx
- jato médio: > 10.000 UFC (se já tem controle efincteriano
- saco coletor: só valoriza se negativo (não tem ITU)
- Cateterismo vesical: > 50.000 UFC
- punção supra púbica: qualquer crescimento é igual a resultado positivo
Tratamento da ITU na criança
- ambulatorial (cistite)
- pielonefrite
- ambulatorial: SMX + TMP, nitrofurantoína, amoxacilina
- Ampi + genta, ceftriaxone, ciprofloxacino
Quais exames de imagem faço após uma ITU e o que eles buscam?
- USG rins e vias urinárias (refluxo vesicoureteral?)
- Cintilografia renal DMSA (cicatriz parenquima renal?)
- Uretrocistografia miccional (refluxo vesico ureteral? faz após o USG suspeita ou pós o 2 episódio de ITU em menor de 2 a)
RN com
- alcalose hipocloremica
- vômito não biliar
- massa palpável no abdome
Estenose hipertrófica do piloro
Vacina Rotavírus
1) idade de vacinação normal
2) Maximo de idade que pode receber cada dose
3) contra indicações
1) 2 e 4 meses
2) primeira dose: 3 meses e 15 dias
segunda dose: 7 meses e 29 dias (só recebe a segunda dose quem recebeu a primeira)
3) imunodeprimidos, mal formação não corrigidas do TGI, invaginação intestinal prévia.
RN contactante bacilífero para BK… Faz como? recebe BCG?
Não recebe BCG, faz isoniazida 10 mg/kg/dia até os 3 meses e depois faz o PPD. Se não reator para isonizida e faz BCG. Se reator nao vacina e continua por mais 3 a 6
Sobre a vacinação contra BCG
1) situações que adia vacinação
2) até qual idade faz BCG
3) quantas vezes faz no máximo se não fizer a cicatriz
1) menor 2.000g, lesão de pele extensa, contato com bacilífero.
2) 5 anos incompletos
3) sem cicatriz após 6 meses faz no máximo 2 doses
Vacinas de vírus vivos atenuados
rota vírus tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) BCG polio oral varicela febre amarela
Quais vacinas de vírus vivo não podem ser dadas juntas e quanto tempo tem que esperar?
Febre amarela e tríplice viral. Tem que esperar 30 dias entre as duas
Mãe HBsAg, o que fazer com RN em relação à vacinação contra hepatite B?
pode amamentar?
Imunoglobulina + vacina normal
Exantema mobiliforme retroauricular com descamação, coriza, tosse, febre alta, conjuntivite com fotofobia, enantema de mucosa jugal
Sarampo
eritema em face esbofeteada que evolui para exantema rendilhado (de tronco para membros) e depois recidiva pós exposição a luz solar
Eritema infeccioso (parvovírus B19)
Fadiga, faringite, linfadenopatia generalizada, exantema pós uso de ATB (amoxacilina)
Mononucleose infecciosa
Doença leve, linfonodo subocipital e retroauricular, exantema maculopapular, petéquias no palato
rubéola
