PED DP Flashcards

1
Q

Alimentation = activité réflexe jusqu’à …
importance des … et …
suckling
sucking
mâchonnement
mastication
alimentatio mature
texture et solide ajustés aux …

A
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2
Q

Dév autonomie liquide

A
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3
Q

Dév autonomie solide

A
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4
Q

dév positionnement

A
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5
Q

Prématurité DMC : trauma chez l’enfant avec passé médical

Définition PMTS (pédiatric medical tramatic stress)
% enfants et % parents
trauma peut causer une … et des … à long terme chez enfant en lien avec … (3)

A

Définition PMTS (pédiatric medical tramatic stress):
«un ensemble de réponses psychologiques et physiologiques de la part de l’enfant et sa famille, face à la douleur, les maladies, les procédures médicales et les expériences de traitement invasives ou effrayantes »

20-30% des parents et 15-25% des enfants

Trauma peut causer une pression et des changements neurobiologiques/physiologiques à long terme chez l’enfant en lien avec:
- des expériences médicales passées
- des expériences affectives passées
- pendant une intervention avec un parent/professionnel

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6
Q

Prématurité DMC : trauma chez l’enfant avec passé médical

Réponse possible par l’enfant (3)

A
  • Revivre l’évènement traumatique
  • Évitement (aversion)
  • Hypervigilance.

les parents et l’enfant sont à la table avec leurs propres expériences traumatiques

La relation parent-enfant est influencée par le trauma et les défis alimentaires de l’enfant.

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7
Q

Mythe ou réalité ?

  • Manger est la priorité du corps humain.
  • Ce n’est pas approprié de toucher et de jouer avec la nourriture
  • Si un enfant a assez faim, il va manger. Il ne se laissera pas mourir de faim
  • Les enfants ont besoin de manger 3 fois par jour
  • Certains aliments doivent seulement êtremangés àcertainsmomentsdela journée
  • SI un enfant ne mange pas, il a SOIT un problème de comportement ou une cause médicale
A
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8
Q

pediatric feeding disorder
critères

A
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9
Q

histoire des parents:
expériences
plus le parent est stressé plus …
importance de l’….

A
  • Expériences du parent:
  • Histoire médicale de l’enfant (poids)
  • Traumas
  • Rôle de parent altéré fasse
  • Préoccupations en lien avec le regard des autres
  • Impact sur la participation sociale

Plus le parent est stressé, plus la relation avec l’enfant en
est influencé:
garder l’entant donc moins de temps en couple .
l’enfant peut le ressentir

Importance de l’attachement - sécurité - confiance

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10
Q

effets négatifs stress des parents

A

sournois, on s’en rend pas nécessairement compte
peut créer plus de résistance chez l’enfant
stress à table = supression appétit chez l’enfant

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11
Q

4 réactions possible lors de stress à table

anxiété entrave … (3)

A

fight : crise
flight: sortir de table
freeze : + chez hypo, ex.: s’endormir
PLEASE : surpasser zone de tolérance pour répondre aux exigences lors des évaluations

anxiété entrave
* la motivation intrinsèque
* les signaux de faim
* le sentiment de sécurité (si parent ne reconnaît plus les signes de refus/inconfort et force l’enfant)

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12
Q

principes de base
1. alimentation est une …. et se bâtit à partir ..
2. Mangeurs heureux et ___________ ont confiance en leurs _________ alimentaires et sont ___________ pour manger suffisament
3. Diff d’alimentation nécessite une …. considérant …..

A
  • L’alimentation est une relation et se bâtit à partir d’expériences positives, adaptées au développement de l’enfant.
  • Des mangeurs heureux et autonomes ont confiance en leurs compétences alimentaires et sont motivés pour manger suffisamment.
  • Les difficultés d’alimentation nécessitent une approche holistique considérant les facteurs liés à l’enfant et à l’environnement (parents, influences socio-économiques + culturelles).
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13
Q

qu’est-ce qui est central pour l’intervention en ergo alim ped?

A

soutenir relation parent-enfant

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14
Q

collabo avec parents
1. soutenir dans identification …
2. être à l’écoute et reconnaître leurs …
3. guider vers options ….
4. se rappeler que le parent fait …
5. accompagner parent pour : dév …, favoriser …. , favoriser …

A
  • Soutenir les parents dans l’identification de leurs priorités + besoins.
  • Être à l’écoute et reconnaître leurs inquiétudes -> écater leur traumatismes
  • Guider les parents vers des options réalistes, visant le succès.-> micro objectif espoir- “Unjouron ra yarriver”
  • Se rappeler que le parent fait toujours de son mieux, qu’il n’est pas à blâmer pour les défis d’alimentation -> ne pas juger
  • Accompagner les parents pour:
     Développer des moments agréables lors de périodes des repas
     Favoriser une participation active de leur enfant ↳ ex.: mettre la table
     Favoriser chez leur enfant le développement d’une confiance, d’une motivation intrinsèque et d’habiletés suffisantes pour s’alimenter suffisamment pour grandir et être en santé.
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15
Q

3 conditions pour qu’un enfant s’engage dans alimentation
résumé chaque condition

A
  1. Se sentir bien : soutenir relations positives et harmonieuses, puisque changements positifs et durables n’auront lieu que si l’enfant ressent sentiment de bien-être et sécurité
  2. motivation intrinsèque et appétit : favoriser changement durables par soutien de la motivation intrinsèque et des pulsions internes, notamment la faim, recherche du plaisir et de nouvelles expériences ains que le curiosité
  3. sentiment de compétence : l’environnement alimentaire doit être optimisé avant d’introduire graduellement des interventions visant à développer les compétences et ce **en tenant compte de l’impact sur autonomie et le niveau de confort avec nourriture **
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16
Q

condition se sentir bien : soutenir relation

A
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17
Q

condition se sentir bien : soutenir autonomie

A

Accompagner les parents pour:
* Être attentif à la communication verbale/non verbale et à observer les signes de refus de leur enfant. Cex.: recule la tête lorsqu’on approche cuillère)
* Éviter d’obliger l’enfant à s’engager dans une tâche alimentaire ce qui mine l’autonomie -> laisser en choix/option
* Éviter les conséquences négatives si un enfant décide de ne pas manger ou d’interagir avec un aliment ->
ex.: éviter de priver de dessert
* Fournir un soutien adapté aux capacités et au développement de l’enfant pour encourager l’autonomie et favoriser des interactions positives et confortables avec la nourriture -> on vent un juste défi Selon Les capacités de l’enfant

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18
Q

condition soutenir motivation intrinsèque

que faut il éviter ?

A

Accompagner les parents pour ** réduire les obstacles à l’alimentation ** de l’enfant et développer une relation positive avec la nourriture, plutôt que de se demander “comment faire pour que l’enfant mange”. Par exemple:
* Favoriser une **alimentation dirigée par l’enfant **en considérant ses motivations et ses objectifs -> on l’écoute
Créer des expériences alimentaires positives afin que les parents et les enfants et calmes avant
puissent venir à table aussi calmement et détendus que possible.-> activités plaisentes
Stimuler l’appétit par une alimentation structurée, en favorisant les sensations de faim et de satiété.
Fournir des informations sur le développement et les attentes appropriées (ex.: la taille des portions, horaire, durée des repas)
Débuter à partir des stratégies des parents qui soutiennent la motivation de l’enfant même si elles ne sont pas toujours adaptées

Éviter les stratégies qui s’appuient sur la motivation extrinsèque qui empêche l’enfant d’écouter son corps et limiter les changements durables*

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19
Q

condition : soutenir la compétence

importance de …
exemples

A
  • Permettre à l’enfant d’acquérir des compétences en fonction de son niveau de confort et d’intérêt en utilisant les occasions naturelles de vivre des expériences positives avec la nourriture (ex.: repas partagés, participation à la préparation des aliments)
  • Aider l’enfant à développer ses compétences et sa confiance à son propre rythme.
  • Viser une progression avec des petits pas. Faciliter les changements dans la “ zone de développement proximal “ de l’enfant en veillant à ce que les attentes soient à la fois suffisamment stimulantes et réalisables.
  • Maintenir les repas comme des “ espaces sécuritaires “ où les stratégies visant à développer des compétences sont guidées par le confort et le plaisir de l’enfant.

Importance de développer des compétences à long terme
(même si on ne connait pas exactement pronostic)
Exemples:
* Être capable de dire «non merci»
* Pouvoir demeurer à table devant des aliments non aimés * Pouvoir prendre des vitamines
* Recracher dans une serviette & socialement acceptable)
* Smoothies!!!!

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20
Q

conclusion intro alimentation

la relation est à la base de …
la technique des … est gagnante en alimentation!

A

La relation parent-enfant est à la base de l’alimentation - empathie et bienveillance -

La technique des petits pas est gagnante en alimentation!
- micro-objectif
- starting point
- un changement à la fois
- rythme de l’enfant
- conditions gagnantes
- en accord avec le développement

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21
Q

60 à 85% des enfants avec :
auront des difficultés d’alimentation

A
  • condition médicale complexe
  • problématique développementale
  • trouble neurologique
    Exemples:
  • enfant prématuré
  • déficience motrice cérébrale
  • traumatisme crânien
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22
Q

prématurité

classification selon âge gestationnel (et poids)
prématurité spontannée fait référence à accouchement …

A

La prématurité spontanée fait référence à l’accouchement non provoqué du nourrisson avant la 37e semaine de grossesse

Classification selon la durée de la gestation: (et selon le poids)
* Prématurité:<37semaines(<2500g)
* Grande prématurité :entre 28-29 et 32semaines(<1500g) * Très grande prématurité:<28semaines(<1000g)

influence la présence de réflexe

23
Q

enfants prématurés

comorbidités possibles

A
24
Q

prématurité

difficultés alimentation chez nouveau né

A
25
Q

enfants prématurés

alimentation orale possible à …. semaines de gestation
préalables ? (5)

A

Alimentation orale possible à **32-34 **semaines de gestation

Préalables:
* âge gestationnel min de 32 semaines, idéal à 34
semaines
* coordination SSB (niveau de saturation oxygène)
* condition médicale stable
* bon niveau d’éveil
* succion non nutritive présente

26
Q

prématurité

petite enfance: difficultés d’alimentation

A
  • Retard dans le développement des habiletés orales motrices
  • Plus grandes difficultés d’alimentation
  • Aversion orale – refus – hypersensibilité orale
  • Difficulté lors des transitions textures
27
Q

prématurité

approche SOFI (pour travailler avec les tous petits)
on veut maintenir équilibre …

A

HOMÉOSTATIQUE

28
Q

évaluation

but?

A
29
Q

évaluation

modalités et paramètres

A
30
Q

“cadre” à garder en tête pour entrevue

A
  • connection et relation
  • rôles
  • plaisir
  • celebration
31
Q

Entrevue P/O

1.Santé
2.Histoire de l’alimentation

A
32
Q

entrevue : o

  1. alimentation actuelle
  2. aures informations
A
33
Q

observations au repas PEO

A
34
Q

Observations P/E

  1. positionnement assis
  2. motricité fine
  3. si aide offerte
  4. positionnement tête tronc
A
  1. positionnement assis
  2. motricité fine
  3. si aide offerte
  4. positionnement tête tronc
35
Q

observations repas : p

Structures orales
mouvements
mécanismes de déglutition
aspects sensoriels

A
36
Q

observations repas : O

quoi regarder?

A
37
Q

outils d’évaluation

nommer 4 outils

A

Évaluation pédiatrique de dysphagie de Marie-Josée Tessier
erg. M Sc. (Tessier, 2011)
Protocole de dysphagie de l’Université Laval (Tétreault & Jeffrey, 2015)
Behavioral Pediatrics Feeding Assessment Scale (BPFAS) Évaluation diagnostique dysphagie

aussi possible instrumentale VF mais pas nasoendoscopie

PEDI-EAT-1O
Nosm
fiche synthèse en dysphagie (pour noter + et -), outil maison

38
Q

intervention

principes généraux

A
39
Q

intervention

notre premier objectif ?
concertation avec équipe médicale : 4 aspects

A

la santé

40
Q

interventions

objectifs (nommer 3 types)

A
41
Q

interventions

modalités : 4 types

A

Enseignement
Coaching parental (ou autre milieu de vie)
Interventions directes
Interventions indirectes

42
Q

interventions

coaching parental

A
43
Q

interventions

positionnement
schème …
____________ en position assise

A
44
Q

principes d’une bonne postures assise à l’alimentation

A

verticaliser les enfants le + poss
on peut basculer à 30 degrés max si n’ont pas le contrôle de la tête

45
Q

positions pour nourrir jeune bébé

A

traditionnelle et latéral

46
Q

moyens autonomie

A

positionnement
améliorer fonctione ms : guidance, orthèse, apprentissage moteur (décortiquer tâche)
aides techniques
stratégies - enseignement
modifier la présentation des aliments (ça touche à la DME)

47
Q

DME

Divsersification alimentaire menée par l’enfant
objectif
modalité
avantages
inconvénients

A
48
Q

interventions

Et si aide humaine requise
moyens :
techniques possibles pour …

A
49
Q

interventions - ortho

activités sensorimotrices

A
50
Q

interventions

texture des aliments
modif des solides
présentation:

A
51
Q

interventions =>dtp (nut)

consistance liquides (à modifier avec nut)

A
52
Q

intevention =>dtp (nut)

gavage : quand et comment

A
53
Q
A