PED - Doenças Exantemáticas

Question 1

Quais são as 4 categorias de doenças exantemáticas? E quais as doenças de cada uma?

Answer 1

Exantema COM febre: Sarampo e Rubéola
Exantema APÓS febre: Eritema infeccioso e Exantema súbito.
Exantema com vesículas: Varicela e Doença Mão-Pé-Boca.
Exantema com alterações orais: Escarlatina, mononucleose infecciosa, Kawasaki.

Question 2

Qual o apelido do Sarampo? E por que?

Answer 2

Parampo 36. “P” de Paramixovirus. Vacina até 3º dia, e IG até 6º dia.

Question 3

Qual o agente do Sarampo?

Answer 3

Paramixovírus

Question 4

Transmissão do Sarampo

Answer 4

Aerossol

Question 5

Pródromo do Sarampo

Answer 5

Febre alta e ascendente, com o piora ao aparecimento do exantema.
SInais típicos: tosse prolongada, coriza, conjuntivite, fotofobia.
Enantema: Manchas de Koplik - patognomônico (ver imagem)

Question 6

Exantema do Sarampo

Answer 6

Morbiliforme (ver imagem)
Inicio retroauricular (linha de implantação do cabelo) e progressão craniocaudal.
Descamação furfurácea.

Question 7

Complicações do Sarampo (mais comum e principal causa de morte)

Answer 7

Mais comum: OMA
Principal causa de morte: Pneumonia

Question 8

Tratamento do Sarampo

Answer 8

Vitamina A

Question 9

O que precisamos fazer quando diagnosticamos um caso de Sarampo?

Answer 9

Notificação compulsória IMEDIATA

Question 10

Profilaxa Pós-Exposição do Sarampo***

Answer 10

Vacina: até o 3º dia
IG padrão: até o 6º dia

Question 11

Quem não pode receber a vacina do Sarampo, e portanto recebem IG?

Answer 11

IG6: Imunodeprimidos, Gravidas e <6 meses.

Question 12

Qual o apelido da Rubéola? E por quê?

Answer 12

Rubola. A bola se refere à adenomegalia. Para diagnosticar, você “toga” na “bola” (togavírus)

Question 13

Qual o agente da Rubéola?

Answer 13

Togavírus.

Question 14

Transmissão da Rubéola

Answer 14

Gotículas

Question 15

Pródromo da Rubéola

Answer 15

Febre com o exantema, porém mais leve que a do sarampo.
Sinais típicos: Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical.
Enantema: Sinal de Forchheimer - não patognomônico (ver imagem)

Question 16

Exantema da Rubéola

Answer 16

Rubeoliforme (ver foto) - não confluem muito.
Progressão craniocaudal.

Question 17

Grande complicação

Answer 17

Síndrome da Rubéola Congênita

Question 18

Qual o apelido do Exantema Infeccioso? E por quê?

Answer 18

Exantema NÃO infeccioso. Porque no momento do exantema já não existe viremia, e portanto, não há transmissão.

Question 19

Qual o agente do Exantema Infeccioso?

Answer 19

Parvovírus B19

Question 20

Transmissão do Exantema Infeccioso

Answer 20

Gotículas

Question 21

Pródromo do Exantema Infeccioso

Answer 21

Doença febril inespecífica, seguida de um período sem nada.

Question 22

Exantema do Exantema Infeccioso

Answer 22

Trifásico: (1) Face esbofeteada; (2) Exantema reticulado nas superfícies extensoras dos membros; (3) Recidiva, precipitado por vasodilatação (sol, calor, exercício).
*Reticulado: centro das lesões hiperemiadas é pálido (ver imagem).

Question 23

O que o Parvovírus pode causar em pacientes com hemólise crônica?

Answer 23

Crise Aplásica Transitória

Question 24

Qual o agente do Exantema Súbito?

Answer 24

HHV-6

Question 25

Transmissão do Exantema Súbito

Answer 25

Gotículas (adultos beijando as crianças, lactentes)

Question 26

Pródromo do Exantema Súbito

Answer 26

Febre alta que some em crise (subitamente)

Question 27

Exantema do Exantema Súbito

Answer 27

Maculopapular Surge após melhora súbita da febre. Inicia no tronco

Question 28

Complicação do Exantema Súbito

Answer 28

Crise febril (devido a febre muito alta)

Question 29

Diferença Exantema Súbito X Farmacodermia

Answer 29

Farmacodermia geralmente é pruriginoso, o exantema do Exantema Súbito não.

Question 30

Qual o apelido da Varicela? E por quê?

Answer 30

Varicela 54. Vanica até o 5º dia e IG até o 4º dia.

Question 31

Qual o agente da Varicela?

Answer 31

Varicela Zoster

Question 32

Transmissão da Varicela

Answer 32

Aerossol

Question 33

Pródromo da Varicela

Answer 33

Inespecíficos

Question 34

Exantema da Varicela

Answer 34

Vesicular com polimorfismo (viremia acaba quando todas as lesões são crostas) Progressão centrífuga

Question 35

Complicações da Varicela

Answer 35

Infecção cutânea secundária

Question 36

Profilaxia Pós-Exposição da Varicela***

Answer 36

Vacina: até o 5º dia - >9 meses sem contraindicações. IGHAVZ: até o 4º dia. - Grávidas e imunodeprimidos suscetíveis - <9 meses hospitalizados (controle de surto) - RN pré-termo (<28sem sempre | >= 28sem se mãe não tiver tido varicela) - RN de mãe com varicela (se o quadro abrir entre 5 dias antes e 2 dias após o parto)

Question 37

Tratamento da Varicela

Answer 37

Aciclovir, para casos selecionados.

Question 38

Qual o apelido da Doença Mão-Pé-Boca? E por quê?

Answer 38

Doença Mão-Pé-Boca-Coccix. Porque o agente é o Coxsakie, e além das lesões em mão, pé e boca, as crianças apresentam lesões na região glútea.

Question 39

Qual o agente da Doença Mão-Pé-Boca

Answer 39

Coxsakie (enterovírus)

Question 40

Transmissão da Doença Mão-Pé-Boca

Answer 40

Fecal-oral

Question 41

Exantema da Doença Mão-Pé-Boca

Answer 41

Vesículas em mãos, pés, e cavidade oral. Pápulas em região glútea.

Question 42

Diferença Doença Mão-Pé-Boca X Escabiose

Answer 42

Na criança, a escabiose atinge principalmente as extremidades, porém não atinge a cavidade oral.

Question 43

Qual o agente da Escarlatina?

Answer 43

Streptococcus do grupo A

Question 44

Pródromo da Escarlatina

Answer 44

Faringite estreptocócica Língua em morango

Question 45

Exantema da Escarlatina

Answer 45

Micropapular ("Lixa") Progressão centrífuga (inicia no pescoço) Descamação lamelar

Question 46

Indique 2 sinais clássicos da Escarlatina

Answer 46

Sinal de Pastia (acentuação das pregas) Sinal de Filatov (palidez perioral)

Question 47

Qual o agente da Mononucleose Infecciosa?

Answer 47

Epstein-Barr

Question 48

Transmissão da Mononucleose Infecciosa

Answer 48

Contato com a saliva infectada

Question 49

Período de Incubação da Mononucleose Infecciosa

Answer 49

40-50 dias (longo)

Question 50

Quadro Clínico da Mononucleose Infecciosa

Answer 50

Faringite Linfadenopatia Generalizada Esplenomegalia Exantema (após amoxicilina, principalmente) - nem sempre tem.

Question 51

Qual o agente da Doença de Kawasaki?

Answer 51

Não tem, é uma vasculite. Única não infecciosa.

Question 52

Critérios diagnósticos da Doença de Kawasaki

Answer 52

Febre há 5 dias (obrigatório) +4 dos 5: - Conjuntivite - Alterações da cavidade oral: lingua em morango, labios fissurados (não tem pus!) - Adenomegalia - Exantema - Alterações das extremidades (descamação)

Question 53

Diferenças entre Escarlatina X Doença de Kawasaki

Answer 53

Escalatina: >5 anos | febre <7 dias | faringite exsudativa Doença de Kawasaki: <5 anos | febre prolongada | conjuntivite.

Question 54

Quais são as duas doenças que tem Profilaxia Pós-Exposição?

Answer 54

Sarampo e Varicela