PED - choque séptico Flashcards
Qual o principal tipo de choque em pediatria?
Choque hipovoêmico. (Diarréia, vômitos, sangramentos).
O que eu penso diante de um paciente chocado?
Que o oxigenio não chega até as células, levando a metabolismo anaeróbio, acidose e franca deteorização clínica.
Em pediatria, qual o conceito de sepse?
SIRS + infecção presumida ou confirmada.
Quais os critérios de SIRS na pediatria?
dois dos quatro para SIRS
1) TAX > 38,5 ou <36*
2) Leucocitose ou leucopenia (ambos para idade) ou >10% de bastões.*
3) >FR
4) Taqui/bradicardia
- = ao menos um deles deve estar presente.
Provas para confirmação da infecção?
1) Cultura
2) PCR
Sepse é grave quando?
Sepse + disfunção cardiovascular OU desconforto respiratório agudo OU 02 ou mais disfunções orgânicas outras
Quando é choque séptico?
Quando há disfunção orgânica + hipotensão refratária a volume
O que muda na escolha da DVA adulto x pediatria?
No adulto: Noradrenalina + volume
Na criança: Volume + inototrópico (dobuta)
Papel do lactado no adulto x na criança?
Adulto: Avaliar choque com PA normal
Criança: pouco valor (avaliar apenas prognóstico), mas damos preferência para a avaliação clínica.
Choque séptico adulto x criança
Adulto morre por vasodilatação, a criança morre por baixo débito.
O que avaliar no status clínico da criança?
- Status mental
- Freq Cardíaca
- PA
- TEC
- Pulsos distais (amplitude)
- Maiores taxas de mortalidade quando: hipotensão + >TEC (maior que 3s).
O choque séptico na pediatria funciona como…
Um choque hipovolêmico. Fazer VOLUME!
- 20/ml por KG em 5 minutos.
- melhora clínica vem quando se faz 40-60ml por kg.
- Não ultrapassar 200ml/kg
Qual o próximo passo quando não responde a volume?
Aumentar pré-carga (DVA - DOBUTA) + UTI
