Insuficiência respiratória aguda

Question 1

Qual a primeira pergunta a se fazer diante de um paciente em insuficiência respiratória aguda?

Answer 1

o meu paciente precisa/pode precisar de uma V.A avançada?

Question 2

Se o meu paciente é candidato a V.A avançada, qual o próximo passo?

Answer 2

• MOV(E)
• PREPARAR O MATERIAL (DROGAS, LARINGO, ASPIRADOR, LAMINA, TUBO, BOUGIE/MASCARA LARINGEA, CARRINHO DE PARADA);
• TESTAR O MATERIAL (CUFF, LUZ DO LARINGO; VENTILADOR,…)
• POSICIONAR O PACIENTE.
• EXECUTAR A IOT, SN.

Question 3

Quais as principais etiologias de IRA?

Answer 3

• PNM;
• EAP; (BENEFÍCIO COM VNI)
• DPOC;
• PNMTx;
• TEP;
• ASMA
• Atelectasia;
• Corpo estranho;
• Intoxicação exógena;

Question 4

Quais os dois ciclos possíveis ao regular um respirator mecânico?

Answer 4

1) Ciclado a VOLUME (VCV)

2) Ciclado a PRESSÃO (PCV)

Question 5

Exemplo de parâmetros num ciclo a VOLUME (VCV) para um paciente de 70kg de peso ideal ? (5 parâmetros)

Answer 5

1) Volume corrente (VAC,VC): 6-8ML/kg = 7x7 = 490ml
2) Fluxo: 40-60l/min = Colocar 60 litros
3) PEEP: 5cmh20
4) FR: 12-20 = Colocar 15
5) fi02 inicial: 100%

Question 6

Após setar os parâmetros inciais, qual o próximo passo?

Answer 6

Solicitar uma GASOMETRIA arterial após 20-30min.

Question 7

Existem 5 parâmetros na regulagem inicial do VM. 3 são comuns ao PCV e VCV e dois diferem. Quais são eles?

Answer 7

3 comuns ao PCV e VCV:

• fi02
• PEEP
• FR

Question 8

Quais são os parâmetros que diferem?

Answer 8

VCV:

• volume
• Fluxo

PCV:

• Pressão
• Tempo insp.

Question 9

Qual modo ventilatório o Thiago intubação disse que vc nunca vai fazer?

Answer 9

SIMV. Optamos incialmente pelo modo A/C (assistido-controlado).

Question 10

Se devemos ajustar a fi02n incialmente a 100%, em quanto em quanto tempo faremos a reavaliação?

Answer 10

Em 5/5min, reduzindo a fi02 de 20/20 desde que o paciente venha mantendo boa saturação.

Question 11

Qual é o valor de fi02 que o paciente não sofre por hiperóxia?

Answer 11

Abaixo de 60%

Question 12

O que muda quando se fala do modo PCV?

Answer 12

• o FLUXO dá lugar para o TEMPO INSPIRATÓRIO
• o VOLUME dá lugar a PRESSÃO.
• E o que continua igual?
• PEEP, fi02,

Question 13

Qual o primeiro passo no modo PCV?

Answer 13

• Ajustar a pressão. Após ajustada uma pressão inicial de 20cmh20 (20-30 é a referência).
• Ajustar o tempo inspiratório: 1.0 (0,8-1,2seg.)

Question 14

Quando ajustamos o volume, qual deve ser o cuidado com a pressão de pico?

Answer 14

Cuidado para ela não exceder 35cmh20.

Question 15

Quais os 3 pilares para ‘‘preservar’’ o pulmão do paciente?

Answer 15

1) Pressão de pico < 35cmh20
2) Pressão de Platô <30
3) Driving pressure <15

Question 16

Quanto maior o fluxo…

Answer 16

Mais RÁPIDO o ar entra nos pulmões e, consequentemente, com maior pressão.

Question 17

O fluxo está intimamente relacionado ao…

Answer 17

tempo inspiratório.

Question 18

O que é o índice de oxigenação?

Answer 18

É um valor usado para definir o status de oxigenação do paciente intubado.

Question 19

O que eu preciso para calcular o índice de saturação?

Answer 19

Da paO2 da gasometria e da spO2 do paciente (em porcentagem).

Question 20

O que o índice de saturação define?

Answer 20

Define se o paciente está em SARA.
SARA GRAVE: < ou igual a 100
SARA MODERADA: entre 101-200
SARA LEVE: Entre 201-300.