Ped Ambulatoire Flashcards
comment se fait une vidange de l’ampoule rectale pour traiter constipation?
soit PO soit IR
PO —) PEG 3350
IR –) + rapide, mais invasive.. , utile pour encoprésie avec full rétention des selles!!
comment
- lavement huileux ou
- Suppositoire avec glycérine
L’encoprésie est souvent associé à dlr abdo fonctionnelle ,
____
et
____
Énurésie
et
Infection urinaire
donne 5 dx de Douleur fonctionnelle selon les critères de ROME
- Dyspepsie fonctionnelle
- Syndrome de l’intestin irritable
- Migraine abdominale
- Douleur abdominale fonctionnelle de l’enfant
- SYNDROME de dlr abdo fonctionnelle de l’enfant ( quand y,a atteinte fonctionnelle)
v/f La différence entre syndrome de dlr fonctionnelle infantile abdo
et juste dlr fonctionnelle abdo infantile
est juste que dans le syndrome , remplit meme critère + atteinte fonctionnelle
presque true,
l’affaire c’est que peut remplir les critères juste 25% minimum , du temps!!
+
doit
soit avoir
- absentéisme école / perte fonctionnement
- autre symptomes comme céphalée, dlr au membre, trouble sommeil..
le plus souvent en traitementt d’entretien de la constipation on donne quoi?
PEG 3350 !!!!!!!!
A dit que c’etait vrm le plus important!!
mais
lactulose ou huile minéral can help too
y’a 3 périodes critique pour starter de la constipation
enumère les
- Introduction des céréales / aliments solide
- Apprentissage à la propreté
- Entrée à l’école
dans le dx différentiel de la DACI
si t’avais a mentionné les 4 dx le splus important / prévalent ( causes digestive)
- MII
- Maladie coeliaque
- Intolérance au lactose
- Constipation
just for fun ,
le pic de constipation est vers quel age ?
waouh
2 à 4 ans
donne au moins 4 manif extra-interstinale de la maladie coeliaque
- Dermatite herpétiforme ( atteinte cutanée classique)
- Clubbing
- RETARD DE CROISSANCE
- RETARD PUBERTAIRE
reste…
donne les 3 premières modalités thérapeutiques pour l’énurésie
- Modifications comportementales
- Alarme nocturne ( prend bonne motivation de l’enfant
- Pharmaco ( DESMOPRESSINE ++)
la définition d’énurésie est ….
Enfant continue de se mouiller son lit plus qu’uine fois par semaine le jour > 4 ans et la nuit > 5 ans
tu en vient a avoir besoin de traitement pharmaco pour énurésie , tu prescris quoi?
DESMOPRESSINE ( Analogue de l’ADH)
PO ( intra nasale est CI!!)
pour l’encoprésie ( hmm énu?) ,
on va faire un calendrier mictionnel sur _______ ( temps )
ouuu on évalue 4 affaires …(énumère les )
calendrier sur 3 jours
- Heure ( pour savoir fréquence)
- Volume de la miction
- DEgré d’urgence
- Incontinence ( estime volume de la fuite )
waouh hyper pertinenttt
si tu a un doute de hirshprung
quel investigation spécifique va tu faire ?
LAVEMENT BARYTÉ
just anus i accept
on considère 4 étapes ou 4 partie au traitement de la constipation
énumère les
- Explication et éducation
- VIDANGE DE L’AMPOULE RECTALE ++++++++ ( surtout pour ca que j’ai créé la question) ( et important de le faire avant de starter le traitement d’entretien)
- traitement d’entretien
- Mod des habitudes
Q de marde , but we never know with the MELS
si la cause de l’énurésie chez l’enfant est une vessie neurogène ,
quel traitement pourrait être tenté ?
Médicament ANTICHOLLINERGIQUE !!!!!
qu’est ce qui te fait dire , oup
pt pas fonctionnelle
énumère les critères de SYNDROME de dlr abdo fonctionnelle infantile
force de requestionner tu va finir par savoir i guessà
bon au moins 25% du temps rempli critère de pas syndrome
+
( voir photo je me sens lache)
dans pwp cours a parlait aussi du fuckage de l’axe cerveau intestin
et
dysmotilité intestinale dans pwp semblait pt en faire partie so sketch
donne 4 red flags qui doivent te faire suspecter une MII
- RETARD DE CROISSANCE
- RETARD PUBERTAIRE
- Manif extra-intestinale
- Maladie périanale
à
Pour pouvoir diagnostiquer une dlr abdo fonctionnelle infantile ou un syndrome de…
faut que ca fasse combien de temps?
faut que fréquence soit au moins
1 fois / sem
pour
min 2 MOIS !!!!!!!!!
Énumère mois les critères pour diagnostiquer dlr abdo fonctionnelle infantile
first , ca doit arrriver au moins
1 fois/sem
depuis au moins
2 MOIS !!!
then
- DLR EPISODIQUE ou CONTINU
- CRITÈRES INSUFFISANTS POur autres désordes fonctionnelles ( dyspepsie , SCI , migraine abdo….)
- Pas d’évidence de MII ou de néoplasie , ( bref , pas de signe de cause organique )
vas y dont
7 red flags dans dlr abdo chronique que t’évalue pour savoir si fonctionnelle
- Dlr persistante aux quadrant supérieurs ou inférieurs
- Dlr qui réveille l’enfant la nuit
- Dysphagie
- Vomissement persistants
- Perte de sang intestinale
- Diarrhée nocturne
- Histoire familiale de MII
bon pas besoin perfecto pck u should reconnaitre
donne l’investigation de base qu’on fait pour pas mal toute dlr chronique meme si pense que fonctionnelle
- FSC
- Vit sédimentation et/ou prot C reactive
- Albumine , anticorps trans-glutaminase, IgA
+ CA A DLAIR qU’ON FAIT ÉCHO À TOUSS
ET SMU , dans les notes fait partie du bilan de base !
dans le cas d’une énurésie nocturne monosymptomatique
quel sera ton investigation?
INVESTIGATION DE BASE
C’EST JUSTE
SMU-DCA !!!++++
( et on recherche entre autre , Albumine , glucose dans urine) !!!!
si avait été diurne , là aurait pu faire écho et des shits dememe
pour qu’un enfant ait le Dx de CONSTIPATIOn
il doit remplir combien de critère parmi les 6 que je veux que tu me donne
et ouais y doit pas etre dans syndrome de l,instetin irritable la..
y doit remplir au moins 2 des 6 critères
- < 2 selles à la toilette / sem
- > 1 épisode d’incontinence fécale / sem ( après avoir acquis propreté)
- Histoire excessive de rétention des selles ( ?)
- Histoire de selle DLReuse / DURE
- Présence masse fécal au rectum ( OUi we need to TR)
- histoire de selle tlm big qu’à bloque la toilette
à l’histoire , on doit s’informe si premier passage méconial s’est fait. _____ ? et si c’Est pas le cas y faut penser à ____
Si < 48 h
sinon –) penser à hirshprung
Donne moi la définition de l’ENCOPRÉZIE
okidou
enfant de PLUS DE 4 ANS!!!
qui emet des selles de facon répété à des endroits inapproprié
au moins 1 FOIS / MOIS
pour au moins
3 MOIS CONSÉCUTIFS!!!
on différencie deux types ou classe d’énurésie
,
lesquelles?
Énurésie nocturne Monosymptomatique
et
Énurésie nocturne Polysymptomatique
pour considérer le dx de syndrome de l’intestin irritable , quels sont les critères nécéssaire ( 3 )
first ca prend 2 critères /3
- Altération de la consistance des selles
- Altération de la fréquence des selles
- Dlr soulagé par la défécation
tu suspecte quoi chez ce patient?
Eryheme noueux par MII
quelle sera les symptomes d’une intolérance au lactose ,
et comment en faire le dx
- Ballonement
- selle liquide
- crampe abdo
relié à l’ingestion de lactose..
CA DONNE PAS DE VOMISSEMENTS!!!
pas mal un DX CLINIQUE ( on retire le lactose de diète pour 2 semaine et check si fait différence)
quelle est l’investigation radiologque requise pour toute constipation?
y,en a pas
waouh
