PED 4- Neonato Flashcards
Rx da Sind do Desconforto Respiratório do RN
Reticulogranular Difuso
Vidro Moido
Aerobroncograma
Volume pulmonar DIMINUIDO
Anemi hemolitica no RN + Coombs Direto Negativo
G6PD
Esferositose Hereditaria
Apos 1 min de VPP conduta?
FC < 60 ?
- se n tava, agora IOT
- massagem (3:1) durante 60s
Clinica da Sind Varicela congênita
Mae varicela < 20s
Lesoes cicatriciais
Hipoplasia dos membos
Doença neurológica
Definição de PIG
< p10
Hematoscopia : corpusculo de Heinz
def de G6PD
Como fazer teste do coraçãozinho
Entre 24-48hrs de vida
- no MSD e algum MII
RN mae sifilis tto adequado com VDRL < 2 titulações
Exame fisico NORMAL
Acompanhamento
Definição de AIG
Entre p10-p90
Tto da sind de aspiração meconial
Suporte ventilatorio +
Surfactante
Tto da Dc membrana hialina
CPAP Nasal
Surfactante exogeno
Atb
Fat de proteção da Dc da Memb Hialina
Ruptura prolongada
- PIG
- corticoide
RN de extremo baixo peso
< 1000
Zona III de krammer
- abaixo do umbigo ate o joelho
RN de muito baixo peso
1000-1500
Zona V de krammer
Maos e pes
Liquor na sifilis congênita
VDRL +
Cel > 25
Proteina > 150
Fisiopato da Atresia das vias biliares
Obliteração das vias biliares EXTRA- hepaticas
Zona II de krammer
Tronco ate o umbigo
Pega um pouco do braço
Como é o acompanhamento do sifilis congênito
VDRL < 2 titulacoes + exame fisico normal
- colher VDRL ( 1,3,6,12 e 18meses)
: declinar aos 3m e não reagir aos 6m
Definição de GIG
> p90
Fisiopatológia da Dç membrana Hialina
👇🏻 Surfactante
Tto da Taquipneia transitoria do rn
Suprte
- O2 < 40% FiO2
NAO FAZER DIURETICO
Teste do Pezinho
Hipotireoidismo congênito Fenilcetonuria Falciforme Fibrose cistica Hiperplasia adrenal congênita Def de biotinidase TOXOPLASMOSE congênito
RN + 👆🏻BI(tardia) + perda Peso
Ictericia do Aleitamento Materno
Anemi hemolitica no RN + Coombs Direto Positivo
ABO ou RH
RN de mae sifilis tto adequado com VDRL >= 2 titulações
Demais exames e tto por 10 dias ou Cristalina ou Procaina
RN baixo peso
1500 a 2500
Rn nasce com meconio + nao melhorou com VPP apos APAS
CD
IOT para aspirar traqueia
Sequela do CMV congênito
Surdez
RN + ictericia propongada
Do leite Materno
Aleitamento Materno
RN mae sifilis tto adequado com VDRL < 2 titulações
Exame fisico ALTERADO
- VDRL + : sifilis congenita tto 10 dias ( proca ou crista)
- VDRL - : outras infecções
Tto de sepse neonato precoce
Ampi + genta
Fator de risco para taquipneia transitoria do RN
Cesarea eletiva
Tto de CMV congênito
Ganciclovir (6sem)
Tto da gestante com toxoplasmose
Espiramicina + Avaliar feto - USG - amniocentese —- se der alterado : sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico
Escore de exame fisico para avaliar RN
Capurro e Ballard
Fatores de risco para sepse neonatal
- bolsa rota > 18hrs
- corioamnionite
- colonizacao GBS
- pre maturo
Cardiopatia da Rubeola congênita
- persistência do canal arterial
- estenose artéria pulmonar
Repetiu o teste do coraçãozinho e veio alterado denovo
Conduta
Ecocardiograma
Rn 👆🏻BI ( tardia) + ganho de peso normal
Ictericia do Leite Materno
Mae nao tto para sifilis ou inadequada
Conduta
Ja considerar como sífilis congênita (notificar)
- colher liquor + exames
RN nasceu + FC <100 ou apneia ou irreg
VPP 30s
- < 34s O2 a 30%
- > = 34s Ar Ambiente
Prevenção da sepse por GBS
Colher > 35s
Fatores de risco para Sind do Desconforto Respiratório
- pre maturo
- diabetes
Reanimação neonatal, apos 60s de Massagem
Cd
FC < 60?
- EPINEFRINA na canula
Conduta na Atresia de Via biliar
Cirurgia de Kasai em ate 8semanas
Teste do pezinho alterado conduta
Repetir em 1hr
Fisiopato da Taquipneia transitoria do RN
Retardo da absorção do liq pulmonar
Complicação da Sind de aspiração meconial
Hipertensão pulmonar persistente
- mantem shunt direita-esquerdo
Tto- NO inalatorio
Zona IV krammer
Antebraço e canela
Triade de Sabin
Toxoplasmose
- coriorretinite
- hidrocefalia
- calcificaçoes difusas
Definição de sifilis congênita precoce
< 2anos
PIG na prova
Rn > 37s com < 2000kg
Indicações MATERNAS para clampeamento imediato
DPP
HIV
Tempo de bolsa rota para risco de infeccao rn
18horas
Rn de mae com toxoplasmose tratada com espiramicina conduta
TRATAR TODOS POR 1 ano
- sulfadiazina + pirimetamina + ac folinico
- se coriorretinite ou LCR prot> 1g
Adiciona CORTICOIDE
Teste do coraçãozinho Normal
- sat >= 95%
- dif < 3%
Mae nao tto/ inadequada com sifilis congênita
RN Assintomatic + exames normais + VDRL -
Penicilina benzatina 1 dose
Sinais clinicos de Sifilis congênita PRECOCE
Rinite sifilítica
Condiloma plano
Penfigo palmo-plantar ( lesoes vesico bolhosas)
PseudoParalisia de Parrot
RN a termo
37s a 41+6d
Rx da taquipneia transitoria do rn
Congestao Peri-hilar
👆🏻 trama vascular
HIPERinsuflacao
3 perguntas na Reanimação Neonatal
A termo?
Respirando ou Chorando ?
Tônus adequado ?
RN com catarata + surdez + cardiopatia
Rubeola
Agebte da Sepse neonatal
Streptococcus grupo B (agalactiae)
E coli
Exame para ver Atresia de Vias Biliares
Colangiografia
Escore de ex fisico Rn para Pre-termo
Ballard
Rc da sind aspiração meconial
Infiltrado grosseiro
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado
Conduta no RN que nasceu com Mecônio
- RN termo vigoroso : colo materno
- RN deprimido = APAS + n melhorou? VPP
Zona I krammer
Cabeça
Bilirrubina para ficar aparente
> 5
Quando pensar que a ictericia neonatal nao é fisiologica
- inicio < 24hr
- velocidade de acumulo > 5/aodia
- bilirrubina > 12
- > zona III krammer
- alt clinica
- icterixia persistente ( durando + 2 sem)
- COLESTASE
Sinais clinicos de Sifilis Congênita TARDIA
- nariz em sela
- fronte olimpica
- tibia em sabre
- dentes de Hutchinson
Dados para Tto Adequado para Sifilis congênita
- penicilina benzatina
- adequado para fase
- INICIADO ate 30 dias do parto
- avaliacao de reinfeccao
- queda do VDRL documentada
Clinica da Sind do Desconforto resp do RN
- inicio nas primeiras horas
- piora nos 2 primeiros dias e melhora no 3o dia
Causas de anemia hemolítica RN
- isoimune: ABO ou RH
- esferocitose hereditaria
- deficiência de G6PD
RN Pre termo + boa vitalidade conduta
Clampeamento 1 min e Vai para mesa de Reanimação
Sifilis congênita com liquor alterado
Conduta
Penicilina cristalina 10Dias
Tipagem para ter incompatibilidade ABO
Mae: O
RN : A ou B
Drogas que podem ser usadas na Canula Endotraqueal
VANEL
Vasopressina Atropina Nalaxone Epinefrina Lidocaina
Rn com Esferocito
ABO ou
Esferocitose Hereditaria
Reanimação neonatal fez a primeira VPP E FC < 100
Cd
Checar tecnica e CONSIDERAR IOT
Indicações de corticoide no RN da mar com toxoplasmose
Coriorretinite
Prot do LCR > 1g
Passos iniciais da reanimação neonatal
APAS
Aquecer
Posicionar
Aspirar se necessário
Secar
Fisiopato do 👆🏻Bilirrubina
Produção exagerada de Bilirrubina
- 👆🏻 massa eritrocitaria
- 👇🏻 vida-media da HB fetal
Captação e conjugação deficientes
- 👇🏻 gliconiltra trasferase
Aumento do ciclo entero-hepatica de Bilirrubina
Sat do RN ate o 5min
70-80 %
Sat do RN do 5o- 10 min
80-90 %
Sat do RN apos 10min
85-95%