PED 2 (1ª parte) Flashcards

1
Q

V ou F?

No aleitamento materno exclusivo deve-se oferecer ao lactente leite materno e água.

A

Falso

No aleitamento materno exclusivo deve-se oferecer ao lactente somente leite humano (materno ou banco de leite).

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Q

V ou F?

O aleitamento materno exclusivo permite a administração de medicamentos, SRO, suplementos minerais e vitamínicos.

A

Verdadeiro.

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3
Q

Aleitamento materno exclusivo (AME)

Até quando está indicado?

A

Até 6 meses de idade.

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4
Q

Aleitamento materno complementar

A

Leite humano (materno ou banco de leite)

E

Sólidos/semi-sólidos (papas de frutas ou salgadas).

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5
Q

O aleitamento materno complementar está indicado _______ (no mínimo/no máximo) até os 2 anos de idade.

A

No mínimo.

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6
Q

Aleitamento materno predominante

A

Leite humano (materno ou banco de leite)

E

Água e bebidas à base de água (chás, sucos, etc).

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7
Q

Aleitamento materno predominante

Quando está indicado?

A

Nunca.

(contaminação e substâncias disabsortivas)

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8
Q

Aleitamento materno misto/parcial

A

Leite humano (materno ou banco de leite)

E

Outros tipos de leite (não-humano)

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9
Q

V ou F?

O aleitamento misto ou parcial não deve ser indicado.

A

Verdadeiro.

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10
Q

Leite humano, comparado ao de vaca, tem menos… (3)

A

PEC

  1. Proteínas (3x menos);
  2. Eletrólitos (↓Na+);
  3. Caseína (2x menos/proteína de difícil digestão).
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11
Q

Leite

Proteínas? (2)

A

Caseína e proteínas do soro.

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12
Q

As principais proteínas do leite humano são as ________ (caseínas/proteínas do soro).

A

Proteínas do soro (60%).

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13
Q

Qual a principal proteína do soro do leite humano?

A

Alfa-lactoalbumina.

(Alfa-lactoalbumina é o padrão A - LH)

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14
Q

Qual a principal proteína do soro do leite de vaca?

A

Beta-lactoglobulina (do LV, Bezerro).

(muito alergênica)

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15
Q

Comparando-se com o LV, o LH tem _____ (mais/menos) lactose, gerando fezes _____ (mais/menos) amolecidas em meio à um pH intestinal _______ (elevado/reduzido).

A

mais; mais; reduzido.

(fezes amolecidas facilitam a evacuação do RN, pois não faz prensa abdominal: o pH mais ácido facilita a absorção de cálcio)

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16
Q

Disabsorção de carboidratos

Achado ao exame físico?

A

Hiperemia perianal.

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17
Q

Disabsorção de carboidratos

Fisiopatologia da hiperemia perianal? (5)

A
  1. Supercrescimento bacteriano;
  2. Fermentação da lactose não-digerida;
  3. Formação de gases e ácidos orgânicos;
  4. ↓pH fecal;
  5. Contato com a pele (fraldas).
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18
Q

Lipídios do leite materno?

A

Colesterol e PUFA (ARA/DHA).

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19
Q

Leite materno

Vantagens do ↑colesterol?

A

↓Dislipidemia na vida adulta.

(programação epigenética)

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20
Q

Leite materno

Vantagens do ↑PUFA (DHA/ARA)?

A

Mielinização do SNC e formação da retina.

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21
Q

V ou F?

O leite humano tem maior quantidade de ferro que o leite de vaca.

A

Falso

O leite humano tem a mesma quantidade de ferro que o leite de vaca, mas com maior biodisponibilidade (presença de lactoferrina).

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22
Q

Ferro no leite humano

Função da lactoferrina?

A

Lactoferrina se liga ao Fe++

Liberação apenas no sítio de absorção intestinal

Menor perda digestiva e consumo bacteriano.

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23
Q

O leite humano comparado ao leite de vaca tem mais… (3)

A

LAGO PUFF

  1. Lactose;
  2. Gordura;
  3. PUFA (ARA/DHA).
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24
Q

A sobrecarga renal em lactentes que consomem leite de vaca ocorre devido ao aumento de…

A

proteínas e sódio.

(menor quantidade no LH)

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25
Q

Imunoglobulinas do leite

Principal?

A

IgA secretória.

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26
Q

O fator bífido do LH estimula a flora saprófita, resultando em ação…

A

bacteriostática.

(↑microbiota normal = ↓bactérias patogênicas)

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27
Q

Lisozima

Função? Quando é mais secretada?

A
  1. Bactericida.
  2. A partir do 6º mês de lactação (quando o lactente se torna mais suscetível a infecções).
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28
Q

Lactoperoxidase

Ação contra…

A

Streptococcus.

(lactoperoXidase = Xtreptococcus)

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29
Q

Lipase

Ação contra…

A

Parasitas.

(liPAse = PArasitas)

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30
Q

V ou F?

Quando o LH é submetido a pasteurização, ocorre a desnaturação de proteínas e enzimas, deixando ele com menor potencial biológico.

A

Verdadeiro.

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31
Q

Colostro

A

Leite secretado entre o 3º-5º dia de nascimento.

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32
Q

Colostro tem maior quantidade de… (3)

A
  1. Proteínas;
  2. Eletrólitos;
  3. Vitaminas lipossolúveis (especialmente vitamina A).

(resulta do transudato do plasma = produção de leite ainda imatura)

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33
Q

Leite maduro

A

Leite secretado a partir do 10º dia de vida.

“leite maDez

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34
Q

Leite maduro tem maior quantidade de…

A

Lactose e Gordura.

35
Q

Durante a mamada, o leite anterior é chamado de ________ (solução/emulsão) e o posterior de ________ (solução/emulsão).

A

Solução; emulsão.

(leite posterior mais denso, pela ↑gordura)

36
Q

Caracterize o leite anterior (solução).

A

Aguado e adocicado.

37
Q

Caracterize o leite posterior (emulsão).

A

Rico em lipídios (↑5x).

38
Q

V ou F?

O leite posterior (emulsão) é fundamental para o ganho de peso da criança.

A

Verdadeiro.

39
Q

V ou F?

O leite materno produzido no fim do dia apresenta maior teor lipídico.

A

Verdadeiro.

40
Q

A quantidade de gordura no leite humano sempre tende a ______ (aumentar/reduzir).

A

Aumentar.

  1. Do colostro para o leite maduro;
  2. Do leite anterior para o posterior;
  3. Do início para o fim do dia.
41
Q

Suplementação de ferro

A partir de qual idade se pré-termo ou < 2,5kg?

A

30 dias (SBP e MS).

42
Q

Suplementação de ferro

A partir de qual idade se termo e > 2,5kg?

A

3 (SBP) a 6 meses (MS).

(até 2 anos)

43
Q

Suplementação de ferro

Dose se prematuro + peso > 2.500g?

A

Suplementar entre 30 dias a 2 anos:

  1. 1º ano de vida: 2 mg/kg/dia;
  2. 2º ano de vida: 1 mg/kg/dia.
44
Q

Suplementação de ferro

Dose se baixo peso? Muito baixo peso? Baixo peso extremo?

A

Suplementar entre 30 dias a 2 anos:

  1. < 2.500g: 2 mg/kg/dia.
  2. < 1.500g: 3 mg/kg/dia.
  3. < 1.000g: 4 mg/kg/dia.

Para todos no 2º ano de vida: 1mg/kg/dia.

45
Q

Suplementação de ferro

Dose termo/pós-termo + Peso > 2,5 kg?

A

Iniciar após 3 meses:

1mg/kg/d de Fe elementar até 2 anos

(Se em uso de fórmual >500ml/d não precisa)

46
Q

Suplementação de ferro

Quantos % existe de Fe elementar no sulfato ferroso?

A

20%.

(1.25mg de Fe elementar por gota)

47
Q

Quando dispensar a suplementação profilática de ferro em > 6 meses de idade?

A

Se receber > 500 ml/dia de fórmula.

48
Q

Esquema para administração de vitamina D em crianças?

A
  1. < 1 ano: 400 UI/dia;
  2. > 1 ano: 600 UI/dia.

(para todas as crianças, pela SBP/ Se em uso de fórmula for <1000ml/d)

49
Q

Vitamina A

Indicações de suplementação?

A

Crianças residentes em áreas de risco.

50
Q

Esquema para administração de vitamina A em crianças?

A
  1. 6-11 meses: 100.000 UI, VO, dose única;
  2. 12-59 meses: 200.000 UI, VO, 6/6 meses.
51
Q

Aleitamento materno

Contraindicações absolutas maternas? (4)

A
  1. HIV;
  2. HTLV;
  3. Doença de Chagas aguda;
  4. Psicose puerperal (controverso).
52
Q

Aleitamento materno

Contraindicações dependentes? (4)

A
  1. Herpes em atividade (se em topografia mamária);
  2. Infecção materna por CMV (se RN
  3. Tuberculose (se mastite tuberculosa);
  4. Varicela (Se infectada 5d antes até 2d após o parto).
53
Q

Aleitamento materno

Conduta, se mãe com TB pulmonar? (5)

A
  1. BCG adiada;
  2. Profilaxia com isoniazida ou rifampicina no RN;
  3. Manter aleitamento;
  4. Aleitamento em local arejado e com máscara cirurgica;
  5. PPD em 3 meses.
54
Q

Aleitamento materno

Conduta, se mãe com hepatite B? (3)

A
  1. Vacina;
  2. Imunoglobulina contra HBV;
  3. Manter o aleitamento.
55
Q

Aleitamento materno

Conduta, se mãe com hepatite C?

A

Explicar o risco teórico de transmissão e tomar decisão conjunta com a mãe.

(Caso apresente alguma lesão em mamilo, contraindicar a amamentação até a cicatrização)

56
Q

Aleitamento materno

Contraindicações do RN?

A

Galactosemia ou fenilcetonúria (relativa).

57
Q

Como realizar a nutrição de RNs com fenilcetonúria?

A

Fórmula sem fenilalanina

E

Leite humano em pequena quantidade (suprir demanda do aminoácido essencial).

58
Q

V ou F?

Caso não seja realizada restrição dietética em RNs com fenilcetonúria, eles podem evoluir com deficiência intelectual.

A

Verdadeiro.

(manter fenilalanina < 7)

59
Q

V ou F?

Mães com COVID-19 não podem realizar amamentação.

A

Falso.

Mães com COVID-19 devem realizar amamentação com uso de máscara cirúrgica.

60
Q

Aleitamento materno

Medicamentos que contraindicam? (4)

A
  1. Amiodarona (Clássico);
  2. Imunossupressor e citotóxico;
  3. Radiofármaco (Durante);
  4. Linezolida e Ganciclovir.
61
Q

Como saber se a criança está sendo bem alimentada? (3)

A
  1. Ganho ponderal adequado (perda fisiológica <10% na primeira semana)
  2. Diurese: 6-8x ao dia (contar as trocas de fraldas).
  3. Choro não é um bom parâmetro.
62
Q

Prolactina na lactação

Função? Inibida por qual hormônio?

A
  1. Produção de leite (estimula a secreção alveolar).
  2. Inibida pela dopamina.

PROlactina da PROdução láctea”

63
Q

Ocitocina na lactação

Função? Inibida por qual hormônio?

A
  1. Estimula a ejeção láctea.
  2. Inibida pela adrenalina.
64
Q

V ou F?

A apojaduta é a decida do leite no 2º-3º dia após o parto que depende da boa sucção do lactente.

A

Falso.

A apojaduta é a decida do leite no 2º-3º dia após o parto que independe de qualquer estímulo.

65
Q

Fórmula infantil

Padrão de diluição? Quantidade de fórmula que deve ser usada por dia?

A
  1. 1 medidor : 30 ml de água;
  2. 30ml/kg/d.
66
Q

Fórmula infantil

Quando inevitável o leite de vaca, como fazer?

A
  1. <4 meses: Diluir em água 2:1 + óleo;
  2. >4 meses: Não diluir

(Pode iniciar a introdução alimentar aos 4 meses a depender do desenvolvimento)

67
Q

Amamentação

Posicionamento? (4)

A
  1. Bem apoiada;
  2. Corpo próximo ao da mãe;
  3. Cabeça e tronco no mesmo eixo;
  4. Rosto de frente para a mama.
68
Q

Amamentação

Pega adequada? (4)

A
  1. Boca bem aberta;
  2. Lábio inferior evertido;
  3. Aréola mais visível acima da boca;
  4. Queixo toca a mama.
69
Q

Fissura mamilar

Conduta? (4)

A
  1. Manter a amamentação;
  2. Ordenhar antes da mamada (↑ejeção);
  3. Mudar de posição (ex.: deitada, à cavaleiro);
  4. Corrigir técnica.
70
Q

Ingurgitamento mamário

Conduta? (5)

A
  1. Manter amamentação;
  2. Usar sutiãs de alças largas (↑sustentação);
  3. Ordenhar antes e após;
  4. Compressas frias (“crioterapia”);
  5. Analgesia oral.

(No ingurgitamento pode ter febrícula)

71
Q

Mastite bacteriana

Quando contraindicar a amamentação?

A

Abscesso drenando pela aréola.

(contraindicar apenas temporariamente e apenas na mama afetada)

72
Q

Ingurgitamento mamário

Quando será fisiológico?

A

3-5 dias após o parto.

“descida do leite”

73
Q

“Leite Fraco”

Conduta?

A
  1. Avaliação objetiva: Ganho ponderal (Perde <10% na primeira semana e recupera na 2ª);
  2. Manter AME + Correção da técnica.
74
Q

Dor em fisgada durante a amamentação devemos pensar em…?

A

Candidíase mamilar.

(realizar miconazol creme para mamilos e nistatina oral para lactente)

75
Q

Leite ordenhado

Validade na geladeira?

A

12 horas.

76
Q

Leite ordenhado

Validade no freezer/congelador (-3ºC)?

A

15 dias.

Freezer → Fifteen”

77
Q

Tempo da licença maternidade e paternidade?

A
  1. Mãe : 4 meses. Se empresa cidadã: 6 meses;
  2. Pai: 5 dias. Se empresa cidadã: 20 dias.
78
Q

Como descongelar o leite ordenhado?

A

Banho-maria fora do fogo.

79
Q

V ou F?

O leite humano ordenhado deve ser oferecido em mamadeira.

A

Falso

O leite humano ordenhado deve ser oferecido em copinho.

80
Q

V ou F?

A galactosemia é uma das raras condições que autorizam o uso de fórmulas de soja para < 6 meses.

A

Verdadeiro.

(via de regra não devem ser usadas em < 6 meses)

81
Q

Não deve-se oferecer açucar, se idade menor que…

A

2 anos.

82
Q

Não deve-se acrescentar sal aos alimentos, se idade menor que…

A

1 ano.

83
Q

V ou F?

Na introdução da alimentação complementar, os alimentos devem ser batidos no liquidificador e peneirados.

A

Falso

Na introdução da alimentação complementar, os alimentos devem ser apenas amassados.