Ped Flashcards
Pneumonia: FR
desnutrição
Baixa idade
Comorbidades
PNM previas
Ausencia de amamentação materna
Vacinação incompleta
Infecções de vias respiratórias
Corte Frequência respiratória por idade
< 2m: >/= 60
2-11m: >/= 50
1-4 a: >/= 40
>5: >20
De qual dç é essa clinica?
SARAMPO
Ag etiológico Sarampo
Paramyxoviridae
Tratamento sarampo
Suporte
Vitamina A
Complicaçao bacteriana mais comum do sarampo
Principal causa de morte do sarampo
Relação Sarampo X Tuberculose
Pós exposição sarampo
Quadro clinico Rubeola
Prodromo: mais em adultos e adolescentes, febre baixa, dor de garganta, LINFONODOMEGALIA CERVICAL
Exantemática: manchas menos vermelhas que sarampo craniocaudal + Forchheimer: pontos rosa no palato
Complicações Rubeola
Artrite (+ mulheres, mão)
Trombocitopenia (petequias, epistaxe, hematuria..)
Sindrome rubéola congenita (gestante)
Snc
Vacina adolescentes
HPV (9-14 a - intervalo 6m)
ACWY (11-14 a- dose única)
dT (10/10 anos)
Qdo não aplicadas na ped : hep B, Triplice viral e febre amarela
Vacinas: antitérmico profilatico?
NAO
so: Meningo B
Suplementação de Ferro SBP
(A termo, peso adequado)
1mg/kg/dia 3-24m lactentes COM FATOR DE RISCO
1mg/kg/dia 6-24m SEM FATOR DE RISCO
Plano de reidrataçao
Peso minimo p fazer bcg ao nascer
2kg
Triplice viral
1 dose 12meses
Reforço 15 meses com TETRA VIRAL
Intervalo minimo 30 dias
mulher esperar 1 mes para engravidar
Alergia prot leite vaca- lab especifico
Pessoas > 60 anos sem comprovaçao de vacina fazer 1 dose
5-29 anos, prof saude tem que ter duas doses
> 30 1 dose
Varicela vacina
Tetra viral 15 m
Reforço aos 4
Dose antes de 11 meses ( nao conta dose sistema imune nao confiavel)
Gestante e imunodeprimidos com contato imunoglobulina ate 9 meses
Dt adulto
Crianças maiores de 7 anos
Ferimento contaminado ( tetano) antecipar 5 anos
10 sinais imunodeficiência primaria
Conjuntivite neo
Qual vacina nao é indicada p bebes c mau formaçao do TGI?
Rotavirus oral
Conduta pioartrite
Tto asma
Nefroblastoma x Neuroblastoma
Clinica pneumonia grave
Laringite viral clinica
Tto crupe/laringite
Exame imagem cefaleia indicações
Vacinas vivas atenuadas
Idades minimas e maximas rotavirus
Clampeamento imediato do cordão
Enurese noturna primaria
Enurese noturna secundaria
Sindrome aspiração meconial
Anemia falciforme FR para crise vaso oclusiva
Exame fisico anemia falciforme
Principal causa de puberdade precoce em meninas
IDIOPATICA 🥲
Principal causa de puberdade precoce em meninos
Tumor cerebral 🧠
Calculo alvo estatura
Altura mae + altura pai : 2 +/- 13
📏👼🍼
Atraso constitucional do crescimento idade ossea
Idade ossea atrasada
🦴 ☢️
Sinais de perigo pneumonia
Marcos do desenvolvimento
Dentiçao ped
Denticao ped
Denticao ped
Teste do olhinho
Quando fazer
Ate 72hrs do nascimento🤱🏻
3x por ANO atè 3 ANOS 👼🏻 👩🏻🍼🙇🏻♂️
Diferença obto fetal/natimorto/obto não fetal/aborto
Obto fetal/natimorto : morte no ventre materno 🤰🏻☠️
Obto não fetal/infantil: morte ate um ano 🤱🏻☠️
Aborto: morte até 20 semanas ou com menos de 500g 🗓️⚖️☠️
Taquipneia transitoria mais comum no parto
Cesaria!
Beoncodisplasia quando suspeito?
Bebe que precisou de ventilação ao nascer, precisou de o2…oxigênio pode levar a broncodisplasia. Lesao pelo próprio tto
Prevençao broncodisplasia e retinopatia rn
Evitar oxigenio
Tto choque anafilático
Pneumonia afebril do lactente
Clinica + etiologico
Lactentes ate 3m
Clamidia
Conjuntivite
Pneumonia afebril do lactente
Tto
Macrolidio 💊
Pseudoparalisia de parrot
Causa
Sífilis congenita 🤰🏻
Sífilis congênita
Penfigo palmoplantar ✋ 🦶
Fissuras peribucais 👄 ⚡️
Hepatoesplenomegalia 💥
Ictericia BD 🟡🟨💛
Anemia hemolitica 🩸 💥
Trombocitopenia🔬🩸⬇️
Adenopatia epitroclear 👂
Petequias 🟣🟪💜
Corioretinite, glaucoma, catarata 👀 👁️
Meningoencefalite 🧠
Sd nefrotica/nefritica 💧
Pneumonite 🫁
Diferença atresia de esofago e estenose hipertrofica de esofago
Atb pneumonia + sinais impetigo
Oxacilina
Principais agentes pneumonia por faixa etaria
Fatores de risco sepse neo precoce (48hrs)
Microorganismos sepse neonatal precoce (48hrs)
Strep agalatiae 🦠
E coli 💩
Gram negativos entericos 🟣⚪️🚽
Agente Exantema Subito
Herpes 6
Critérios Kawasaki
Febre por 5 dias ou mais
+
👁️👄👋🏻😳🦠
HAS na ped
Tto tuberculose pulmonar
RIP 🪦 🫁 2m + RI 🤭 4m
Forame oval 🥚
Canal arterial 🩸
Comunica AD e AE
Comunica tronco pulmonar e AORTA 🫀 + 🫁
Persistencia do canal arterial
Sangue vai para o pulmao
Congestao pulmonar
Baixo debito sistemico
Sopro sistolico continuo (maquinario)
2 espaço intercostal
A mais comum
Aumenta o risco de displasia pulmonar, enterocolite necrotizante e hemorragia intraperiventricular (snc)
Tto persistencia canal arterial
Se repercussão hemodimamica
AINES
Cardiopatias graves
Shunt E-> D (fluxo esquerdo direito)
CIV mais comum
Taquipneia (segunda semana)
Sangue vai do vE p vd (congestao pulmonar)
CIA
Congestao pulmonar
Desdobramento fixo (patologico: nao depende da respiração) e amplo da segunda bulha ( fechamento aortica e pulmonar)
Ss mais audivel em foco pulmonar (hiperfluxo)
Defeito septo AV total sd dowm
Sem sopro
Sd EiSENMENGER
se nao corrige o hiperfluxo ira causar hipertensão pulmonar, inverte o fluxo da direita para a esquerda, gera cianose e pode gerar morte súbita
Cardiopatias criticas (cir ate 30 dias)
Obstrução lado esquerdo-> baixo dc sistemico, depende do canal arterial -agravada c fechamento canal arterial -palidez, redućao perfusao atresia aprtica, coarctaçao aorta (diferença pa superior dps art subclavia e pa inferior) se nao detectada cedo- HAS + comum em turner
Dependente do canal arterial - lado direito - nao chega ao tronco pulmonar- dar oxigenio para avaliar se è pulmonar- oligoemia reduçao trama vasculae no RX ATRESIA PUlmonar ss em tricuspite insuf tricuspide
Tetralogia de fallot + comum (cianotica) 👢
4 defeitos
Civ
Obstruçao saida VD - dita a gravidade
Aorta para lado direito
Hipertrofia de VD (devido a obstruçao de VD)
Coração em bota 👢
Crises hipercianotica
Piora da obstrução no choro, agitação
Tto: volemia adequada- precarga para chegar no pulmao, posição genupeitoral( aumento resistência vascular sistemica e com isso favorece que o sangue va para tronco
Oxigenio
Morfina (reduzir espasmo)
Bbloq (reduz fc, aumenta tempo de enchimento diastole)
Transposiçao de gdes vasos
Vasos invertidos a orta e tronco pulmonar
2 circulacoes separadas
Cianose
Forame oval promove troca do sangue para que o rn sobreviva
A que mais se manifesta no periodo neonatal
Hiperfonese da 2 bulha
Tto Abrir forame oval
Rx mediastino estreito e coraçao em ovo deitado trama vascular pode ser aumentada se civ
Cardiopatia congenita critica
Pico estirão crescimento meninas
M3
Inicio e pico estirao de crescimento meninos
G3 ▶️
G4 📈
Disponibilização de pavalizumabe pelo sus para BVA
Principal agente de bronquiolite obliterante
Adenovirus
Principal causa de ictericia colestatica neonatal
Infecciosa 🦠
Pico de binirrubina RN termo e pre termo
Pre termo 7 dias
Termo 5 dias
Tb na ped
Baixo peso + ictericia + pouca diurese
- mamadas curtas/ inadequadas
-diurese: deve trocar fralda pelo menos 6 fraldas - peso recuperar ate o 10 dia
APGAR
Faringites etiologias
Strepto grupo a
Difteria clinica e tto
Placas branco acinzentadas + odinofagia importante 👄 🤕
Tto soro antidif
PFAPA
Febre periodica
Adenite
Faringite
Recorrente 🕢🕟🕦
Pode haver artralgia
Melhora com corticoide e vit D
Epiglotite 😰🫢
Haemophilus
Strepto pyog
Strept pneumoniae
Staphylo aureus
Hiperagudo 12/24hrs Febre Alta 🤒
Disfagia, sialorreia 🤤, estridor variavel, posiçao tripé
Tto:
Oferecer O2
Via aerea iot/ traqueo
Se deitar a criança: iot imediata
Atb venoso: cefuroxima,ceftriaxona, mero por 10 dias
Adrenalina e corticoide nao trazem benefícios
Profilaxia pos exposição rifampicina
Laringotraqueite viral aguda/crupe
Agente: parainfluenza
Pode complicar p traqueite bacteriana
Tto: nebulizaçao com adrenalina + corticoide
Pneumonia afebril do lactente
Clamydia trachomatis- tosse taquipneia e conjuntivite
Leucograma com eosinofilia
Infiltrados intertisciaus e hiperinsuaçao
Tto eritromicina/azitromicina
Uereaplasma urealyticum
Coqueluche 🥵🗣️🪝
Crise de tosse, guincho, vomitos petequias na face
Em menores de 3 meses:
Tosse, batimento de extremidades, cianose, apneia
Tto: Azitromicina
Bronquiolite Obliterante
Agente:
Adenovírus 🫁🦠
Marcos do desenvolvimento 6m 18m
Marcos até os 9m
Marcos 10-12 m
Eritema infeccioso clinica e agente
Parvo B19 (lembrar aplasia medula faciforme)
