HEPATOPATIA CRONICA Flashcards
Dç Hepática alcoolica: Tto Maddrey >ou = 32 e MELD > ou = 20
PredniSOlona 40mg/dia p/ 30 dias
Suporte
Parar de beber
Baclofeno - fissura
NASH: Tto
MEV- perda de peso
PIOGLITAZONA - c/ ou s/ DM
VIT E- s/ DM
Hepatites que cronificam
B e C (B cronifica menos, mas da mais cancer)
Dç Wilson: Clínica
Hepatopatia
Hemolise
Psiquiatrica
Dç Wilson: EXA
Ceruloplasmina reduzida
Cu serico e urinario aumentados
Dç Wilson: Tto
Quelantes de Cu : Zinco, D-penicilamina, Trientina
Clinica Hemocromatose
6 Hs:
1- Heart, 2- Hepatopatia, 3- Hiperglicemia, 4- Hipogonadismo, 5- Hiperpigmentação e 6- H artite
Hep. Auto Imune Tipo 1 e Tipo 2 EXAMES
Hipergamaglobulinemia policlonal + IgG
Tipo 1 : FAN + anti musculo liso
Tipo 2 : Anti LKM1
HEP Autoimune: Tto
IMUNOSSUPRESSAO: Prednisona + Azatioprina
Colangite BILIAR PRIMÁRIA: clinica
1º Prurido + fadiga
Xantomas/Xantelasma
2º Após anos:
hepatopatia
+ icterícia + hiperpigmentação
Colangite BILIAR primaria EXAMES
Elevação FA e GGT
Ac: Antimitocôndria
Biopsia qdo negativo ac
Colangite BILIAR primaria: Tto:
Tratamento: Ácido ursodesoxicólico
quelantes dos acidos biliares
Colangite ESCLEROSANTE primaria: associações
Retocolite ulcerativa (em 70% dos casos
30-80% têm p-ANCA positivo
Associação com CA de cólon se presença de RCU
Hipertensão Portal compensada com clinica - profilaxia varizes
Betabloqueador - Carverdilol
CIRROSE- Rastreio hepatocarcinoma
US + Alfafetoproteína de 6/6 meses
Escore: CHILD PUGH
Bilirrubina
Encefalopatia
Ascite
Tempo de proteombina
Albumina
Bilirrub, Inr, Creatina
GASA
Albumina soro - Albumina líquido ascitico
>ou= 1,1 Transudato
< 1,1 Exsudato
Ascite: Tto
1- Restrição Salina 2g/dia (se não hipoNatremico)
2- Restrição Hídrica 1000/1500 dia se Na < 125
3- Furosemida + Espironolactona (1:4) - perda de 0,5 kg dia/ 1kg dia (edema mmii)
4- paracentese de alivio (reposiçao 10g alb/L), TIPS, transplante
