PECH HTA 2020

Question 1

4 FR d’HTA

Answer 1

• Diabète
• IRC
• Sédentaire
• Faible consommation de fruits et légumes

Question 2

Avec ABPM (Ambulatory blood pressure mesurement), combien de valeurs la machine devrait prendre sur 24h pour que ce soit valide?

Answer 2

20 de jour et 7 de nuits

La machine devrait prendre des mesures q 20-30 min

Question 3

Lorsqu’on prend la TA au bureau, combien de fois on devrait la prendre? Quelle valeur retenir?

Answer 3

3 fois et on discarte la premiere valeur. (moyenne des 2 dernieres)

Question 4

Décrire l’algorithme dx de l’HTA

Answer 4

1. Mesure au bureau. Si >/= 180/110, HTA dx.
2. Si diabétique, TA >/= 130/80 pour 3 mesures sur des jours différents, HTA probable. On peut considérer mesure de TA à domicile (ABPM ou HBPM) pour r/o sarrau blanc

Pour la suite, si non db:
3. TA <135/85 si AOBP ou <140/90 avec OBPM: Pas d’HTA
4. Si >/= des valeurs de 3, mesures à faire à domicile. Dx d’HTA si
- ABPM: >/=130/80 sur 24h ou 135/85 le jour
- HBPM: >/=135/85

AOBP: Automated office blood pressure (sans personne a côté)
OBPM: Office blood pressure mesurement
ABPM: Automated blood pressure mesurement
HBPM: Home blood pressure mesurement

Question 5

Comment faire un HBPM? Home blood pressure mesurement

Answer 5

2 mesures le AM et 2 mesures en pm pour 7 jours et on discarte la premiere journée puis on fait une moyenne

Question 6

Seuil d’initiation et target de tx HTA si
- Faible risque
- Haut risque
- Db
- Les autres

Answer 6

Faible risque:
- Seuil d’initiation: TAS>/=160 ou TAD >/= 100
- Target: TAS<140 et TAD <90

Haut risque:
- Seuil: TAS >/=130
- Target: TAS<120

DB:
- Seuil: TAS>/=130 ou TAD >/=80
- Target: TAS < 130 et TAD < 80

Les autres:
- Seuil: TAS >/=140 ou TAD >/=90
- Target: TAS < 140 et TAD < 90

Question 7

Patients jugés hauts risque chez qui on devrait viser < 120 de TAS

Answer 7

• > /=75 ans
• IRC avec DFGE: 20-60 ou proteinurie <1g/j
• Maladie cardiovasculaire clinique ou subclinique
• FRS >/=15%

Dans sprint, ils devaient avoir >50 ans pour entrer dans l’étude

Question 8

2 agents a éviter en HVG

Answer 8

Hydralazine
Minoxidil

Question 9

Target TA pour reins polykistiques

Answer 9

TAS <110mmHg

Question 10

Maladie rénovasculaire, quand y penser?

Answer 10

Si 2 parmi les suivants
- HTA nouveau chez <30 ans et >55 ans
- Augmentation de creat > 30% avec IECA/ARA
- Flash OAP à répétition sur HTA
- HTA résistante à >/=3 RX
- Bruit abdominal
- MVAS ailleurs

Question 11

Hyperaldo primaire, quand y penser? Quelv test de dépistage?

Answer 11

• HypoK spontanné <3,5 ou marquée avec diurétiques <3
• HTA résistante à 3 Rx
• Adénome surrénalien

Dosage rénine/aldostérone sérique

Question 12

Chez la femme enceinte
- Seuil Dx de HTA et HTA sévère?
- Cible de TA
- 3 agents a prioriser pour tx

Answer 12

• Dx si >140/90. Sévère si >160/100
  -Cible TAD<85
• Labetalol, Methyldopa, Nifedipine longue action (autres BB possibles, ex acebutolol, metoprolol, pindolol et propranolol)

Hydralazine/clonidie/thiazine = 2e ligne)