PEC SCA

Question 1

Angor

Answer 1

hypoxie myocardique transitoire réversible par reperfusion coronaire. et ne traine pas de complication ischémique : pas de mort cellulaire

Question 2

Pourcentage
hypertension artérielle ;
hypercholestérolémie ;
Surpoids – obésité ;
pathologies diverses.

Answer 2

33%
29%
13%
25%

Question 3

Facteurs de risques CV

Answer 3

Age +50
Dyslipidémie HDL LDL
Tabac
Sexe masculin
Atcd familiaux
HTA
Diabète
Obésité

Question 4

SCA : Définition

Answer 4

• nécrose myocardique en rapport avec une ischémie myocardique spontanemment irréversible causée par l’obstruction d’une ou plusieurs artères coronaires
• il se différencie de la crise d’angor stable

Question 5

clinique d’un SCA

Answer 5

persistance de la douleur thoracique d’irradiation vers le cou et le dos malgré d’arret des facteurs déclenchants (sport, froid, stress) et malgré la prises de certains médicaments spécifique (dérivés nitrés)

Question 6

IDM

Answer 6

IDM = urgence cardiologique = prise en charge immédiate
causée par une Nécrose irréversible, carence prolongée en O2

Question 7

débit sg normal coronarien, débit sg lors de l’ex physique

Answer 7

200-250ml par minute
3-4L
apport sanguin au myocarde est 10-15L plus intense que les autres organes

Question 8

mécanisme de déclenchement

Answer 8

++cholesterol- plaque datherome =element etranger - thrombus - adhesion- décollement- saignement- thrombus- obstruction - -fluxsanguin - ischémie c- im irréversible- nécrose- akinésie

Question 9

causes rupture de la plaque d’athérome

Answer 9

personnes prédisposée, froid intense, effort excessif, substances toxiques (cocaine)

Question 10

diagnostic

Answer 10

biologique essentiellement
évacuation du patient en urgence
marqueurs : troponine

Question 11

diagnostic différentiel

Answer 11

ulcère gastrique ou duodénal
pancréatite aigue
appendicite aigue
differencier pr la mesure de la troponine

Question 12

sémiologie : douleur angineuse typique/atypique

Answer 12

1- spontanée, retrosternale, constrictive, irradiant vers le cou et le bras gauche, dure plus de 30min
2- signes digestifs (nausées, vomissements), neurologiques (convulsions, céphalées, perte de consience)

Question 13

examens cliniques

Answer 13

• hémodynamique : FC et TA
• présence d’insuffisance cardiaque: surcharge pulmonaire
• état artériel périphérique : hypoperfusion périphérique

Question 14

analyses biologiques de dépistage

Answer 14

ezymes cardiaques : Créatininephosphokinase, CPK MB, tropinine, Myoglobine

Question 15

examens complémentaires

Answer 15

trans
ldh
tca
tp
nfs
fgene
ddimere
pdf
gaz

Question 16

etude de la viabilité et du capital myocardique par

Answer 16

echo dobutamine

Question 17

facteurs temps

Answer 17

6h dor
reduction de la mortalite de 50% 1h
30% 2h

Question 18

PEC pré hospitalière

Answer 18

• oxygenotherapie
• aspirine 250-500 IV = aap
• clopidogrel = 75mg * 8 = 600mg = aap en ass asp
• douleur = morphine
• HNF / HBPM = coagulopathie, anticoagulant
• avant les 6h : Tenecteplase 10000UI, Thrombolytique, a ne pas associer avec asp ou AVK
• coronarographie/ angioplastie : paclitaxel, atarax, facilité: ASP. clopidogrel, dnitres, HBPM

Question 19

prise en charge post infarctus

Answer 19

bb = réduire l’activité du coeur
aap = aspirine (attetion r ulcerogene et hemorregique)
clopidogrel je n ass av asp mais gerer la synergie
inh P2Y12C prasugrel ticagrelor
antigp2b3a vxdilatateur et aap en ass av d nitrés

Question 20

complication et ttt

Answer 20

cp rythmiques et mort subite : bb et cordarone et amiodarone sinon défibrillateur
cp hémodynamiques : d nitrés, IEC, diuretiques, revascularisation et ballon contre pulsion
IC IDM sup a 25%
ischémie myocardique et angor post infactus

Question 21

bilan radiologique post infactus

Answer 21

fct ventriculaire gauche résiduelle si VES touchée: échographie et angiographie
nbr de coronaires atteints : coronarographie
ischémie myocardique résiduelle: ECG d’effort, scintigraphie ou écho de stress
viabilité myocardique: scintigraphie de perfusion, écho de stress
Risque rythmique : potentiel tardif, Holter