HTA

Question 1

L’hypertension artérielle (HTA) est un état pathologique caractérisé par une augmentation des - totales, en rapport avec - entraînant une -

Answer 1

• résistances périphériques
  -une vasoconstriction et un épaississement de la paroi artériolaire,
  -une élévation de la pression artérielle systémique

Question 2

valeur normale OMS

Answer 2

14/9

Question 3

HTA optimale JNC

Answer 3

120/80

Question 4

HTA Normale JNC

Answer 4

130/85

Question 5

HTA normale haute JNC

Answer 5

139/89

Question 6

HTA stade 1,2 et 3

Answer 6

140-159 / 90-99
160-179 / 100-109
> 180 / > 110

Question 7

méthodes de mesure

Answer 7

• auscultatoire. : manomètre à mercure
• MAPA : méthode ambulatoire de la pression artérielle : chaque 15min pdt 24h

Question 8

pour réguler la hTA on agit sur 3 composantes

Answer 8

• résistance périphérique
• volume d’ejection systolique
• fréquence cardiaque

Question 9

signes d’alerte

Answer 9

• bourdonnement des oreilles
• troubles visuels
• saignement du nez
• maux de tete ( au reveil notamment), essoufflement d’effort, douleur thoracique et palpitations

Question 10

causes de l’HTA : essentielles et secondaire et autre

Answer 10

1- 90% de cause inconnu : surtout chez les adultes +45 et rares chez les enfants (manque de rigidité vasculaire)
2-
- sténose de l’artère rénale
- coarctation aortique
- tumeur médullosurrénale
- réduction des compliances artérielles avec l’age
- touche les enfants 95%
3- Iatrogène : vasoconstricteurs nasaux, Ciclosporine ( immunosuppresseur donné en cas de greffe), érythropoiétine, AINS

Question 11

conséquences de HTA

Answer 11

IC
IR
Athérosclérose coronaire
Pied diabétique
Hémorragie cérébrale et rétinienne

Question 12

prise en charge thérapeutique

Answer 12

• s’assurer de la permanence de l’HTA
• chercher les facteurs de risque : hérédité, diabète, age+60, dyslipidémie
• bilan de retentissement : examen cardiaque (ECG et échographie cardiaque), conséquences rénales (urée, crét, albuminémie), examiner les vaisseaux, l’oeil, le SN

Question 13

prise en charge : citer les medicaments

Answer 13

• diurétiques
• bétabloquants
• IEC
• ARA II
• inhibiteurs calciques
• alpha bloquants
• vasodilatateurs musculotropes
• antihypertenseurs centraux

Question 14

les associations :

Answer 14

diurétiques + IEC
diurétiques + ARAII
diurétiques + BB
IC + IEC
IC + BB
BB + vasodilatateurs

Question 15

diurétiques : mode d’action,
- quand est ce qu’on les préscrits
- types
- EI
- Efficacité

Answer 15

• réduisent le volume et le débit sangin , perte hydrosoudé.
• ttt de choix chez les sujets agées et dans le cas des HTA d’urgences
  – hypokaliémiants (avec complementK+) : Anse de Henlé : Furosémide, Thazidique : Hydrochlorthiazide
  – épargneurs de potassium : antialdostérone : Spirolactone, Pseudoantialdostérone : Amiloride
• désydratation
• très efficaces

Question 16

BB : mode d’action,
- localisation des R,
- efficacité
- points communs des BB
- action des BB cardioselectifs
- associations
- précautions
- EI
- EXEMPLE ET ACTION

Answer 16

• antagonistes compétitifs des r B adrénergiques, bloquent les catécholamines
• B1 coeur B2 broches et vx
• eff intermédiaires
• diminuent les fréquence cardiaque, la conductivité et la contraction cardiaque
• reposent le coeur, vasoconstriction, bronchonstriction, hypoglycémie
• ass avec les IEC et les IC
• p chez les personnes diabétiques et athmatiques
• s de Reynaud, asthme et hypoglycémie, troubles nerveux centraux, effet rebond
  -Sotalol : stabilisateur de membrane, antiarythmique (t de rythmee), pas d’ASI

Question 17

IEC : - action et quand
- DCI
- EI

Answer 17

• nephroprotection, chez les sujets diabétiques hypertendus
• -pril
• toux sèche persistante

Question 18

ARA :
- prop
- DCI
- prescription chez qui

Answer 18

• pas d’inconveniant de toux sèche
• sartans
• medicament de choix chez personnes diabetique

Question 19

IC : ACTION
- DCI plus utilisé en ville
- DCI m hospi VO ET VI
- EI

Answer 19

• bloquent la contractilité du muscle cardiaque
• Amlodipine
• Verapamil et Nicardipine
• céphalées, vertiges, oedèmes des membres inferieurs et flush vasomoteur

Question 20

AB : action
- utilisation
- DCI

Answer 20

• actin sur les r alpha post synaptiques
• patients ne repondant pas au ttt
• Uradapil et Prazosine

Question 21

VM : DCI
- prescris dans

Answer 21

• VI : Hydralazine, Nitroprussiate sodique, Diasoxide VO: Minoxidil,
• SCA

Question 22

antiHTA centraux : action
- quand
- DCI

Answer 22

• action sur les alpha sympathomimétiques/ cneytre bulbaire
• PEC de HTA gravidique ( femme enceinte ou bloc pour accouchement), indispensables dans le bloc gynéco +
• Clonidine / Méthyldopa

Question 23

règles hygiéno diététiques

Answer 23

• sodium
• repas riches en Ca K et Mg
• exercice physique d’endurence
• cholesterol
• poids
• tabagisme
• alcool

Question 24

stratégie thérapeutique

Answer 24

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