HTA Flashcards
L’hypertension artérielle (HTA) est un état pathologique caractérisé par une augmentation des - totales, en rapport avec - entraînant une -
- résistances périphériques
-une vasoconstriction et un épaississement de la paroi artériolaire,
-une élévation de la pression artérielle systémique
valeur normale OMS
14/9
HTA optimale JNC
120/80
HTA Normale JNC
130/85
HTA normale haute JNC
139/89
HTA stade 1,2 et 3
140-159 / 90-99
160-179 / 100-109
> 180 / > 110
méthodes de mesure
- auscultatoire. : manomètre à mercure
- MAPA : méthode ambulatoire de la pression artérielle : chaque 15min pdt 24h
pour réguler la hTA on agit sur 3 composantes
- résistance périphérique
- volume d’ejection systolique
- fréquence cardiaque
signes d’alerte
- bourdonnement des oreilles
- troubles visuels
- saignement du nez
- maux de tete ( au reveil notamment), essoufflement d’effort, douleur thoracique et palpitations
causes de l’HTA : essentielles et secondaire et autre
1- 90% de cause inconnu : surtout chez les adultes +45 et rares chez les enfants (manque de rigidité vasculaire)
2-
- sténose de l’artère rénale
- coarctation aortique
- tumeur médullosurrénale
- réduction des compliances artérielles avec l’age
- touche les enfants 95%
3- Iatrogène : vasoconstricteurs nasaux, Ciclosporine ( immunosuppresseur donné en cas de greffe), érythropoiétine, AINS
conséquences de HTA
IC
IR
Athérosclérose coronaire
Pied diabétique
Hémorragie cérébrale et rétinienne
prise en charge thérapeutique
- s’assurer de la permanence de l’HTA
- chercher les facteurs de risque : hérédité, diabète, age+60, dyslipidémie
- bilan de retentissement : examen cardiaque (ECG et échographie cardiaque), conséquences rénales (urée, crét, albuminémie), examiner les vaisseaux, l’oeil, le SN
prise en charge : citer les medicaments
- diurétiques
- bétabloquants
- IEC
- ARA II
- inhibiteurs calciques
- alpha bloquants
- vasodilatateurs musculotropes
- antihypertenseurs centraux
les associations :
diurétiques + IEC
diurétiques + ARAII
diurétiques + BB
IC + IEC
IC + BB
BB + vasodilatateurs
diurétiques : mode d’action,
- quand est ce qu’on les préscrits
- types
- EI
- Efficacité
- réduisent le volume et le débit sangin , perte hydrosoudé.
- ttt de choix chez les sujets agées et dans le cas des HTA d’urgences
– hypokaliémiants (avec complementK+) : Anse de Henlé : Furosémide, Thazidique : Hydrochlorthiazide
– épargneurs de potassium : antialdostérone : Spirolactone, Pseudoantialdostérone : Amiloride - désydratation
- très efficaces
BB : mode d’action,
- localisation des R,
- efficacité
- points communs des BB
- action des BB cardioselectifs
- associations
- précautions
- EI
- EXEMPLE ET ACTION
- antagonistes compétitifs des r B adrénergiques, bloquent les catécholamines
- B1 coeur B2 broches et vx
- eff intermédiaires
- diminuent les fréquence cardiaque, la conductivité et la contraction cardiaque
- reposent le coeur, vasoconstriction, bronchonstriction, hypoglycémie
- ass avec les IEC et les IC
- p chez les personnes diabétiques et athmatiques
- s de Reynaud, asthme et hypoglycémie, troubles nerveux centraux, effet rebond
-Sotalol : stabilisateur de membrane, antiarythmique (t de rythmee), pas d’ASI
IEC : - action et quand
- DCI
- EI
- nephroprotection, chez les sujets diabétiques hypertendus
- -pril
- toux sèche persistante
ARA :
- prop
- DCI
- prescription chez qui
- pas d’inconveniant de toux sèche
- sartans
- medicament de choix chez personnes diabetique
IC : ACTION
- DCI plus utilisé en ville
- DCI m hospi VO ET VI
- EI
- bloquent la contractilité du muscle cardiaque
- Amlodipine
- Verapamil et Nicardipine
- céphalées, vertiges, oedèmes des membres inferieurs et flush vasomoteur
AB : action
- utilisation
- DCI
- actin sur les r alpha post synaptiques
- patients ne repondant pas au ttt
- Uradapil et Prazosine
VM : DCI
- prescris dans
- VI : Hydralazine, Nitroprussiate sodique, Diasoxide VO: Minoxidil,
- SCA
antiHTA centraux : action
- quand
- DCI
- action sur les alpha sympathomimétiques/ cneytre bulbaire
- PEC de HTA gravidique ( femme enceinte ou bloc pour accouchement), indispensables dans le bloc gynéco +
- Clonidine / Méthyldopa
règles hygiéno diététiques
- sodium
- repas riches en Ca K et Mg
- exercice physique d’endurence
- cholesterol
- poids
- tabagisme
- alcool
stratégie thérapeutique
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