PEC lombalgie et cervicalgie Flashcards
Big 5 facteur psychologique
- Catastrophisme
- Attitude passive
- Peur
- Pauvre estime de soi
- Dépression
Citez le big 3 de MC Gill
Side plank
Curl up
Bird dog
Mme V., 72 ans, se présente pour une cervicale survenue il y a 2 jours. Elle est suivie depuis 4 ans pour des cervicales chroniques qui répondent favorablement au traitement au centre de soins.
Les douleurs se sont accentuées suite à un accident de voiture il y a 2 jours.
Les douleurs sont constantes et le port de Minerve la soulage. Et depuis qu’elle la porte, ces mouvements cervicaux semblent améliorés.
Elle était passagère lors de l’accident de voiture avec tonneaux qui s’est arrêté dans un champs sans rien percuté.
Elle est allée avec les pompiers à l’hôpital où les radios ne révèlent aucune anomalie sauf retrolisthésis C5 sur C6 déjà présent en 2015.
Diagnostic de l’urgentiste : entorse majeure cervicale.
La patiente semble avoir du mal à faire des mouvements cervicaux.
a. On suspecte une fracture. Quelle règle de prédiction de traumas cervicaux s’appliquent dans ce cas ?
b. Pourquoi cette règle dans ce cas ?
c. Quelles en sont les critères ? En décrire 2 précisément.
d. Est-ce utilisé d’évaluer la possibilité de demander une nouvelle imagerie alors qu’il n’y avait pas d’anomalie juste après l’accident ?
e. Examen clinique : paresthésie pouce et index G. Peut asseoir et se déplacer sans problème. ADM cervicaux : 25° G et 35° D. Que faire de ces éléments ?
f. A quel grade correspond cette cervicalgie à ce stade ? Pourquoi ?
g. Définir ce grade de cervicalgie.
a : canadian c spine rule
b : femme jeune (personne agé : critère NEXUS)
c : possibilité de mobilité a 45°
absence de facteur a haut risque (+ 65 ans, mécanisme a haut risque : (choc axial tête, AVP avec tonneau, sup a 100km/h, avec un éjecté, chute sup a 1 m ou 5 marche), présence de paresthésie dans la main)
d oui délai d’apparition radio de fracture : Ça peut prendre 7-10 jours avant de la voir sur une radiographie, mais 24-48h pour la voir sur une scintigraphie osseuse ou une IRM.
e : appa signe neuro + faible mobilité -> besoin de nouvel imagerie
f : Stade 4 :Signes ou symptômes de pathologie structurelle majeure: fracture, dislocation
vertébrale, blessure à la moelle épinière, infection, maladie systémique incluant les
arthropathies inflammatoires, tumeur.
Citez 3 outils / techniques utilisées dans la prise en charge du canal lombaire étroit (soyez précis)
COX DROP AJUSTEMENET (en cyphose sur le dos) MOBILISATION TRAVAIL MUSCU (psoas/rectus)
Exo : étirement, vélo, prière en cyphose rachidienne
BIS. Patiente de 35 ans, 1 mois après son 5e accouchement, consulté pour une douleur sacro iliaque droite, vous trouvez une sclérose sur l’ilium droit adjacent, un espace articulaire normal et des surfaces articulaire normales. Que suspectez vous
Syndrome sacro iliaque liée a la relaxine ? Ou alors piege : douleur lombalgique
. Dans le breakout de la Flexion multisegmentaire, comment différenciez-vous un problème de mobilité articulaire de la Flexion de hanche à un problème tissulaire de la chaine post ?
En pliant le genou lors de la flexion de hanche
Citez-le big 3 de MC Gill
bird dog
side plank
curl up
Patient de 65 ans qui consulte pour des lombalgies chroniques et récurentes depuis 30 ans, associée à des paresthésies dans les membres inférieurs. Augmentation des douleurs dans les membres inférieurs depuis 6 mois avec périmètre de marche, soulagé en 5 minutes par la position assise. Patient hyperlipemique et diabétique depuis 30 ans. Traité sous allopathie , dernier bilan remonte à 6 mois était normal, doit refaire un controle prochainement. À l’examen clinique ; TA 15/10, pouls des MI à 1. Marche talon pointe réalisable mais provoque une tension dans les mollets. Hypoesthésie à partir des pieds et ROT L4 et S1 côtés à 1+.
A) A l’aide de la présentation clinique et de l’imagerie, quel est le diagnostic le plus probable? Appuyer vous de 2 arguments de l’examen clinique.
B) quel serait l’étiologie la plus probable au spondylolisthesis dont souffre ce patient ?
C) quel argument clinique vous pourriez rechercher pour mettre en évidence une instabilité lombaire ?
D) quels arguments cliniques pourrait expliquer une cause vasculaire aux douleurs dans les mollets ?
A)Canal lombaire étroit par dégénérescence articulaire (périmètre de marche et trouble neuro bilat)
B)Dégénérescence articulaire
C)PIT : prone instability test
D) Signe de Homans par la marche sur talon pour claudication veineuse
TA 15/10 + Affaiblissement du pouls a 1 en faveur de claudication arteriel + diabete
