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Électrophysiologie > PEATC > Flashcards

PEATC Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un Potentiel Évoqué Auditif du Tronc Cérébral?

A

On mesure le signal qui part de la cochlée jusqu’au cortex, et on va comparer l’information qui va arriver au cortex auditif avec une norme.

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2
Q

Quel est le but principal de l’électrode terre/ground?

A

D’empêcher que le bruit de la ligne électrique interfère avec les petits signaux biopotentiels d’intérêt.

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3
Q

Où positionne-t-on l’électrode active?

A

Plus haut sur le front (signal d’intérêt), sinon on va mesurer le bruit.

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4
Q

En quoi consiste l’impédance des électrodes?

A

C’est la mesure de l’opposition (résistance) au passage du courant électrique. Ce que l’on souhaite est que l’impédance soit similaire d’un électrode à l’autre (ne dépasse pas 5kΩ).

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5
Q

Comment faire diminuer l’impédance?

A

S’assurer du bon contact de l’électrode avec la peau, présence de débris de peau, utiliser solution électrolyte (gel), choisir bon type d’électrode.

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6
Q

Quel est le problème principal de l’enregistrement des PEATC?

A

Le signal mesuré contient le potentiel évoqué auditif que nous souhaitons mesurer, mais aussi d’autres signaux: bruits physiologiques et bruits non-physiologiques.

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7
Q

Qu’est-ce qu’un bruit physiologique?

A
  • Activité cérébrale spontanée
  • Potentiel électromyogénique (sys. vestibulaire)
  • Potentiel cornéorétinal (mouv. des yeux)
  • Potentiel électrodermal (peau).
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8
Q

Qu’est-ce qu’un bruit non-physiologique?

A
  • Potentiels électromagnétiques induits (line noise 60Hz = prise électrique)
  • Bruit électrique interne de l’instrument
  • Électrodes
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9
Q

Vrai ou faux? Les PEATC sont beaucoup plus petits en amplitude que les autres potentiels mesurés (bruits physiologiques)?

A

Vrai.

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10
Q

Vrai ou faux? Les PEATC, ont un pauvre rapport signal sur bruit?

A

Vrai. Plusieurs techniques doivent être utilisées afin de les isoler par rapport au bruit.

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11
Q

Que va faire notre système afin de visualiser notre signal d’intérêt?

A
  1. Amplifier
  2. Filtrer (l’information)
  3. Moyenner (plusieurs échantillons)
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12
Q

En quoi consiste le principe de filtrage?

A

Permet de supprimer les signaux qui ne sont pas dans la bande de fréquence associée au PEATC. Il doit laisser passer le signal d’intérêt uniquement, pour cela, il doit supprimer le bruit.

Bruit = tout signal mesuré par les électrodes n’étant pas le signal d’intérêt.

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13
Q

En quoi consiste le moyennage?

A

Nombre de présentation du stimulus (sweeps).
Le moyennage utilise l’aspect temporel pour faire du découpage et analyser s’il doit éliminer oui ou non le signal.

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14
Q

Quels sont les trois autres paramètres des PEATC?

A
  1. Fenêtre temporelle (time window). Permet de sélectionner la quantité de temps avant et après la stimulation que nous souhaitons voir. Doit être déterminé en fonction des latences que nous souhaitons observer.
  2. Sampling rate (souvent un choix fixe entre 256, 512 et 1024 points).
  3. Rejet d’artéfacts, paramètre pouvant être utilisé afin d’éliminer des séquences d’enregistrements dont l’activité électrique excède un certain critère.
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15
Q

Qu’elle est la fenêtre temporelle utilisée pour le neurodiagnostique?

A

Fenêtre de 10 msec (avec les PEATC).

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16
Q

Quel est le lien entre le sampling rate et la fenêtre temporelle?

A

Le taux d’échantillonnage peut être déterminé en divisant la fenêtre temporelle par le nombre de points présents.
Si la fenêtre temporelle augmente, le taux d’échantillonnage diminue.
Le but : éviter la distorsion du signal.

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17
Q

Quels sont les paramètres de stimulation possible (6)?

A
  1. Types de stimuli (CLICK vs TONE BURST)
  2. Transducteurs
  3. Taux de présentation
  4. Polarité
  5. Intensité
  6. Masquage
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18
Q

Quelle est l’étendue des fréquences stimulée par les CLICKS en PEATC?

A

Théoriquement, couvre toute les fréquences (large bande), mais en PEATC plus fortement la zone de 1000 à 4000 Hz.

19
Q

Quelle est l’étendue des fréquences stimulée par les bouffées tonales en PEATC?

A

Spécifique en fréquence, utilisé pour la recherche de seuils. Ondes qui se répètent pour 4-5 cycles se situant normalement dans les fréquences entre 500 et 4000 Hz.
10 msec pour 500Hz
1,25 msec pour 4000 Hz

20
Q

Quels sont les transducteurs recommandés pour la mesure des PEATC?

A

Les écouteurs intra (ER-3A).
Meilleure atténuation inter-auriculaire, diminution EO et prévient affaissement du CAE, confortables, atténue les bruits environnants, permet de voir plus clairement la réponse cochléaire (microphonique cochléaire et potentiel de sommation).

21
Q

Vrai ou faux? La réponse cochléaire s’inverse en fonction de la polarité du stimulus, elle disparaît quand les réponses à des clics en raréfaction et en condensation sont additionnées.

A

Vrai.

22
Q

Quel est l’effet de l’augmentation des taux de présentation des stimuli sur la latence et l’amplitude des réponses?

A

Modifie la latence et l’amplitude des réponses des PÉATC.

23
Q

Pour quelle raison peut-on utiliser un taux de présentation élevé?

A

Pour évaluer la synchronie neurale et la récupération. Ils peuvent aussi permettre d’augmenter la sensibilité du test pour détecter des troubles neuraux subtils.

24
Q

Lorsque le taux de présentation des stimuli passe de 10 stimuli/s à 100 stimuli/s, la latence de l’onde V augmente de combien environ?

A

Environ 0,5 msec chez les individus normaux.

25
Q

Normal ou anormal? Une augmentation de latence de l’onde V de plus de 0,6 ou 0,8 ms entre un taux faible et élevé de présentation est considéré comme?

A

Anormal.

26
Q

Qu’arrive-t-il avec l’amplitude lors d’un changement du taux de présentation?

A

L’amplitude de l’onde V tend à demeurer assez constante même si le taux de présentation augmente, tandis que les amplitudes des ondes plus précoces diminuent.

27
Q

Quels sont les trois polarité?

A

Condensation (+)
Raréfaction (-)
Alternance

28
Q

À quoi sert les changement de polarité?

A

Vérifier s’il y a des problème à la cochlée.

29
Q

Il existe une relation entre l’intensité et quels autres paramètres?

A

L’amplitude et la latence de la réponse.

30
Q

Qu’arrive-t-il au fur et à mesure que l’intensité d’un stimulus diminue?

A

Les latences des pics des PÉATC augmentent et les amplitudes diminuent.
(Ces latences augmentent lentement pour les intensités allant de 90 à 60 dB nHL, puis augmentent plus rapidement à des niveaux d’intensité inférieurs).

31
Q

Particularité de la perte conductive?

A

Latences plus longues que la normale pour TOUTES les intensités, les latences sont décalées de la fonction normale (du au fait que l’intensité du stimulus atteignant l’OI est diminuée).

32
Q

Particularité de la perte neurosensorielle?

A

La pente de la fonction latence-intensité est plus élevée que la normale, avec des latences plus longues que la normale à de faibles intensités, et des latences normales à des intensités élevées.

33
Q

Particularité des atteintes du nerf auditif et/ou du tronc cérébral.

A

La latence de l’onde V est généralement allongée pour toutes les intensités et la fonction latence-intensité pour l’onde V peut être impossible à distinguer de celle obtenue lors d’une perte auditive conductive.

34
Q

3 scénarios de masquage en PÉATC?

A
  1. Surdité profonde - OD
  2. Audition normale - OG
  3. Stimulus : clic 95dB nHL
35
Q

Quels sont les paramètres (normes) recommandées?

A

Stimuli : 100μsec CLICK
Taux de stimulation: 21.1 ou 27.7 / sec
Intensité: 80 dB nHL
Polarité: alternée
Filtrage: 100 à 3000 Hz
Moyennage: 2000 sweeps ou 2x 1500 sweeps
Rejet artéfact: ± 25μV
Répéter les courbes deux fois.

36
Q

Comment se fait l’identification des ondes?

A

Selon ordre d’apparition (I, III, V) et la polarité du pic (P; positif et N; négatif).

37
Q

Quels sont les deux indices les plus puissants pour attester de la normalité des ondes?

A
  1. Inter-latence I-V
  2. Différence de latence interaurale de l’onde V

(autres indices moins sensibles et spécifiques utilisés en clinique: latences absolues des ondes III et V / Inter-latence I-III et III-V / I/V ratio d’amplitude)

38
Q

Globalement, pour déterminer une réponse normale il faut observer…?

A
  • Présence des ondes (III et V ++)
  • Reproductibilité de la réponse
  • Latence absolue
  • Inter-latence
  • Fonction de latence/intensité de l’onde V
  • Effet du taux de présentation des stimuli
  • Rapport d’amplitude
  • Différence de latence inter-auriculaire.
39
Q

RAPPEL!
Relation entre intensité et amplitude!

A

De 90 à 60 dB nHL = on voit bien les ondes
60 dB nHL = plus grande réduction de l’amplitude.

40
Q

RAPPEL!
Relation entre intensité et latence!

A

De 90 dB nHL à 60 dB nHL = décalage léger mais normal
60 dB nHL et moins = ondes décalées

41
Q

Vrai ou faux? Les PÉATC sont une mesure objective de la fonction auditive?

A

Vrai.

42
Q

Qu’est-ce qu’un microphonique cochléaire?

A

Une réponse qui provient uniquement de la cochlée, c’est ce qu’on mesure lors d’une neuropathie auditive (inversion complète des ondes).

43
Q

Comment statuer de la présence d’une neuropathie auditive?

A

Inversion de la forme de l’onde en réponse à un changement de la polarité du stimulus. (Tube pincé pour s’en assurer)

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