Pé e tnz Flashcards
Quais são
ACESSO ANTERIOR TORNOZELO
ACESSO ANTERIOR E POSTERIOR AO MALÉOLO MEDIAL
ACESSO AO LADO MEDIAL
ACESSO POSTEROMEDIAL TORNOZELO
ACESSO POSTEROLATERAL TORNOZELO
ACESSO LATERAL AO MALÉOLO LATERAL
ACESSO ANTEROLATERAL AO TORNOZELO E RETROPÉ
ACESSO LATERAL CALCÂNEO
Acesso medial do calcâneo
Incisão em U do calcâneo
ACESSO ANTERIOR TORNOZELO: Indicação
Artrodeses
Drenagem de infecções articulares TNZ
Remoção corpos livre
Redução aberta e fixação interna de fraturas do pilão
ACESSO ANTERIOR TORNOZELO: Reparo
Maléolos
ACESSO ANTERIOR TORNOZELO: Incisão
Longitudinal
10cm proximal a articulação
5cm distal
ACESSO ANTERIOR TORNOZELO: Plano
Extensor longo hálux
Entensor longo dos dedos
ACESSO ANTERIOR TORNOZELO: Riscos
N. fibular superficial (lateral a incisão)
N. fibular profundo e a. tibial anterior (medial a incisão)
Feixe Anterior
ACESSO ANTERIOR E POSTERIOR AO MALÉOLO MEDIAL: Incisão
Anterior:
Fx MM
Incisão Anterior ao MM
Posterior:
Fx MM
Exposição da margem posterior da tibia
Incisão na margem posterior da tibia
ACESSO ANTERIOR E POSTERIOR AO MALÉOLO MEDIAL: Riscos
Anterior:
N. safeno
Veia safena magna
Posterior
Todos os tendões e estruturas NV posteriores!
Acesso ao Lado Medial : indicações
Artrodese Tornozelo
Excisão ou fixação fragmentos osteocondrais do lado medial do tálus
Remoção corpos livres do TNZ
Acesso ao Lado Medial : reparo
MM
Acesso ao Lado Medial : incisão
10cm centrado na extremidade do maleolo medial
Curvando para parte média do pé
Acesso ao Lado Medial : riscos
N. Safeno e T. Tibial Posterior
Osteotomia do maléolo medial se necessário
ACESSO POSTEROMEDIAL TORNOZELO: Indicações
Liberar partes moles do MM no pé torto
Abordar Parte Posterior do tornozelo
ACESSO POSTEROMEDIAL TORNOZELO: Posição
Rotação lateral do quadril
ACESSO POSTEROMEDIAL TORNOZELO: Incisão
Meia distância entre MM e Aquiles
ACESSO POSTEROMEDIAL TORNOZELO: Riscos
A. tibial posterior e o n. tibial
ACESSO POSTEROLATERAL TORNOZELO: indicações
Fraturas maléolo posterior (acessa fíbula também)
Excisão de sequestros tibia
Remoção tumores benignos
Artrodese faceta posterior da subtalar
Capsulotomia posterior
Alongamento tendões
ACESSO POSTEROLATERAL TORNOZELO: posição
Decúbito ventral
ACESSO POSTEROLATERAL TORNOZELO: Reparo
ML
Aquiles
ACESSO POSTEROLATERAL TORNOZELO: Incisão
Longitudinal no meio do ML e o T. Aquiles
ACESSO POSTEROLATERAL TORNOZELO: Internervo
Fibular curto (n. fibular superficial)
Flexor longo hálux (n. tibial)
ACESSO POSTEROLATERAL TORNOZELO: Risco
V. safena parva e N. sural (logo atrás maléolo lateral)
ACESSO LATERAL AO MALÉOLO LATERAL: Indicação
Fratura ML
ACESSO LATERAL AO MALÉOLO LATERAL: Incisão
Longitudinal 10 a 15cm na margem posterior da fíbula
ACESSO LATERAL AO MALÉOLO LATERAL: Internervos
Não há
Se acesso alto:
Fibular terceiro (n. fibular profundo)
Fibular curto (n. fibular superficial)
ACESSO LATERAL AO MALÉOLO LATERAL: Risco
N. Sural
n. fibular superficial
ACESSO ANTEROLATERAL AO TORNOZELO E RETROPÉ: indicações
Exposição tornozelo
Talonavicular
Calcaneocubóide
Talocalcâneo
Artrodese tornozelo (tríplice)
Excisar tálus
ACESSO ANTEROLATERAL AO TORNOZELO E RETROPÉ: Reparo
ML
Base do quinto metatarso
ACESSO ANTEROLATERAL AO TORNOZELO E RETROPÉ: Incisão
Na margem anterior da fíbula
Curva em direção a base do quinto metatarso
ACESSO ANTEROLATERAL AO TORNOZELO E RETROPÉ: Internervo
Fibulares (n. fibular superficial)
Extensores (n. fibular profundo)
ACESSO ANTEROLATERAL AO TORNOZELO E RETROPÉ: Riscos
N. fibular profundo e a. tibial anterior
N. fibular superficial
Acesso Lateral Calcâneo: Indicações
RAFI calcâneo
Lesões da subtalar e parede lateral calcâneo
Acesso Lateral Calcâneo: Posicão
Decúbito lateral
Acesso Lateral Calcâneo: Reparo
Margem posterior fíbula distal
Margem lateral calcâneo
Acesso Lateral Calcâneo: Incisão
Incisão L (2 porções):
Base do quinto, entre pele lisa e enrugada da planta do pé
Entre o tendão calcâneo e a face posterior fíbula
INcisão lateral proxima a inseção do tendao de aquiles 4 cm inferior ao maleolo lateral até 2,5 cm anterior
Acesso Lateral Calcâneo: Disseção
Retalho robusto
alguns centimetros proximal a tuberosidade, flap deve conter os tendoes fibulares e o nervo sural
Acesso Lateral Calcâneo: Riscos
N. sural
Tecidos moles (risco de necrose)
Artroscopia: acessos
Anteromedial
Anterolateral
Posterolateral
Artroscopia: Anteromedial
(medial ao t. tibial ant. ou proximal a mesma) - portal com menos risco, ABORDAR 1º. Risco de lesão de n. safeno e veia safena
Artroscopia: Anterolateral
(lateral ao t. fibular terceiro ou proximal a ela) - abordar com agulha sob visualização direta. RISCO DE LESÃO DO N. FIBULAR SUPERFICIAL.
Artroscopia: Posterolateral
(margem lateral do t. de Aquiles, 1 cm proximal a extremidade da fíbula) - abordagem com agulha sob visualização direta. Risco nervo sural e veia safena parva.
Acesso ao Lado Medial : internervos
Tibial e fibular profundo
