Pé Cavo Flashcards
Quais são as deformidades do Pé Cavo
- Antepé: ADUZIDO e PRONADO (valgo)
alguns colocam como antepé em equino - Retropé: VARO (podendo ter rigidez da ST)
- Dedos em Garra (hiperext da MTF + Hiperflex das IF)
Encurtamento da coluna medial
+
Alongamento da coluna lateral
Quais as causas de Pé cavo
- _CHARCOT MARIE TOOTH
(50%)_ - Trauma
sd. compartimentao do comp posterior da perna - Congênito
- Artrogripose
- Coalisão Tarsal
- Resquício de PTC
- Idiopático
- 1° MTT curto
Como fica o 1° MTT no pé cavo
quem causa essa alteração
- Flexão Plantar
- Pronação
causada pela integridade e força do FIBULAR LONGO
Como fica o calcâneo no Pé cavo
Invertido
Qual musculatura está enfraquecida e qual está forte no pé cado
pensar que esse desbalanço é o que causa as deformidades
Tibial Anterior, Fibular Curto e intrínsecos -> Fracos
Tibial Posterior e Fibular Longos -> Fortes
prona o antepé - Cavo
Variza o retropé
Intrinsecos fracos faz com que extensores dos dedos façam dorsiflexão do pé e isso causa a garra
Condição associada ao Pé cavo Varo no adulto
Instabilidade Lateral do Tornozelo
pode ser tanto a causa como a consequencia dos entorses de repetição do tornozelo
Qual o fator mais importante para planejar o tratamento do pé cavo
Flexibilidade do retropé
Como avaliar a Flexibilidade do retropé
Teste dos Blocos de Coleman
1ª fase
Cabeça do 1° metatarso pendente
Se corrigiu: Flexão plantar do 1° MTT é a causa do Varo e ST é flexível
2ª fase
Todo o antepé pendente
Se corrigiu: causa é a deformidade no antepé
3ª fase
Combinação da 1a e 2a fase (aumenta pronaçao do antepé)
Se corrigiu: Retropé não é a causa (causa no antepé e 1° MTT) e ST é móvel
Se não corrigiu: causa no antepé e retropé e ST é rígida
Qual o teste utilizado para avaliação da Garra
Kelikian-Ducroquet
Avalia se garras são redutíveis com a pressão plantar na cabeça dos MTT
Se corrigir indica que deformidade é flexível
Qual sinal usado para avaliar o Varo do retropé
Peek a boo
olha de frente e é possível ver o calcanhar se houver Varo
(Sinal de Brian)
Qual ângulo avaliado no AP do pé cavo e como ele se encontra
ângulo de Kite: DIMINUÍDO
Quais ângulos avaliados no Perfil do pé cavo e como eles se encontram
Grau de cavo - angulo de Meary (tálus - 1ºmeta): Aumentado
Pitch do calcâneo: Aumentado (> 30º)
ângulo de Hibbs (calcaneo-1°MTT): Diminuído
Costa Bertani: Diminuído
Como é o TTO conservador do Pé cavo
feito em deformidades flexíveis e com poucos sintomas
Palmilha com cunha Posterior Lateral de valgização
O que é o procedimento de Steindler para Pé cavo
Liberação de partes moles
Fascia Plantar
+
FCD
+
plantar quadrado
Qual procedimento realizado para correção da Garra
Cirurgia de Hibbs
transfere os extensores para cuneiforme lateral
Cirurgia de Jones
Transfere ELH da falange distal para colo do 1°MTT
e artrodesa a IF
Como é a técnica de Cotton
Cunha de fechamento dorsal da base do 1° MTT
Cirurgia de Cole
cunha de fechamento tarsal + liberação da fascia plantar
preserva as articulações mediotársicas
Cirurgia de Japas
Osteotomia em V do tarso + fasciotomia plantar
Cirurgia de Dweyer
Osteotomia de cunha de fechamento lateral do calcâneo
Qual a principal indicação da cirurgia de Knupp
como é feita
Indicada para corrigir Varo fixo do retropé + valgo do antepé e 1° raio muito plantar
Resumo principais cirurgias para pé cavo
ângulos aumentados no pé cavo
Meary
Pitch
Qual a principal causa de um pé calcaneo-cavo
quais músculos estão enfraquecidos e quais estão fortes
Pólio (e mielo)
Tendão Aquiles - Fraco
TA - Forte
calcaneo fica em dorsiflexão
