PCR / RCP Flashcards
Qual o tempo máximo que deve ser identificada uma PCR?
10 segundos
No Suporte Básico de Vida durante numa PCR, quem pode executar?
Qualquer pessoa
No Suporte Básico de Vida durante numa PCR, normalmente, onde ocorre?
No ambiente extra-hospitalar
No Suporte Básico de Vida durante numa PCR, o que fazer?
Compressões, respirações e/ou utilizar o DEA
Na RCP, quanto ao Suporte Avançado de vida, quem são responsáveis por fazer?
Médicos (profissionais de saúde)
Na RCP, quanto ao Suporte Avançado de vida, local em que mais ocorre?
Ambiente intra-hospitalar
Na RCP, quanto ao Suporte Avançado de vida, o que fazer?
Compressões, Ventilações, Desfibrilar, Monitorar, Ecmo, drogas, etc…
A PCR pode ser classificada de acordo.com o local em.que acontece. Quais são e qual a epidemiologia?
30% intra-hospitalar
70% extra-hospitalar
80% das ocorrências extra-hospitalares são do tipo __________ e __________
Fibrilação Ventricular (FV)
Taquicardia Ventricular (TB)
FV e TB são ritmos ________, sendo necessário o use de __________
Chocáveis
DEA
A cada 12 min de RCP a chance de sobreviver é de?
10%
Principal etiologia de PCR extra-hospitalar?
IAM
PCR intra-hospitalar tem __________(maior/menor) chance de sobrevivência
Maior
Etiologia de PCR no ambiente intra-hospitalar?
Sepse, choque e insuficiência respiratória
As PCRs podem ser divididas em 3 fases:
Fase Elétrica
Fase Hemodināmica
Fase Metabólica
Quanto tempo leva a fase elétrica? Quais os ritmos?
Primeiros 5 minutos
Fibrilação Ventricular (FV) e Taquicardia Ventricular (TV)
Quanto tempo leva a fase hemodinâmica? Quais os achados?
5 a 10 minutos
Já apresentam distúrbios pela falta da circulação: hipóxia tecidual, ausência de substrato da célula (glicose)
Quanto tempo leva a fase metabólica? Quais os achados?
Após 10 minutos
Ocorre acidose importante por acúmulo de ácido lático causando efeitos deletérios às células. Quanto mais tempo, mais efeitos
Fluxogramas para PCRs Intra-hospitalar:
- Reconhecimento e prevenção precoces
- Acionamento do serviço médico de emergência
- RCP de alta qualidade
- Desfibrilação
- Cuidados pós-PCR
- Recuperação
Fluxogramas para PCRs Extra-hospitalar:
- Acionamento do serviço médico de emergência
- RCP de alta qualidade
- Desfibrilação
- Ressuscitação avançada
- Cuidados pós-PCR
- Recuperação
As etapas de uma PCR e RCP podem ser divididas em: (7)
1) Reconhecimento da PCR
2) Pedir ajuda
3) Compressões
4) Ventilações
5) Desfibrilação
6) Drogas
7) Investigação da causa da PCR
Quanto tempo deve levar o reconhecimento da PCR?
O reconhecimento da PCR não deve demorar mais que 10 segundos
Como tentar reconhecer uma PCR?
- Deve chamar o paciente de forma vigorosa tocando nos ombros
- Avaliar se há movimentos respiratórios ou respiração irregular (gasping)
- Buscar por pulso central → carotídeo
- Se o paciente não responde, não tem pulso e não respira é uma PCR
No reconhecimento de uma PCR, caso haja dúvida sobre o reconhecimento de pulso, o que fazer?
Se ficar na dúvida se tem pulso, inicia RCP
Se o paciente não respira ou tem respiração irregular, mas não identifica pulso: __________ (é / não é) uma PCR.
não é
Se o paciente não respira ou tem respiração irregular, mas não identifica pulso: não é uma PCR.
A falta de respiração pode causar uma PCR em breve, o que fazer?
Deve fazer uma ventilação a cada 6 segundos e chegar o pulso a cada 2 minutos.
Numa PCR é necessário sempre pedir ajuda?
Sim, é necessário pedir ajuda sempre. Seja
chamando mais profissionais, seja ligando 192
Na PCR, após chamar ajuda, o que fazer?
Iniciar as compressões torácicas
Qual o procedimento para as compressões?
C: compressão
A: abertura de vias aéreas
B: boa ventilação
Na RCP, as compressões são __________ (mais / menos) eficazes do que a ventilação.
Mais, pois havendo o mínimo de oxigênio no organismo, as compressões auxiliarão a circulação
Na RCP, como as compressões devem ser realizadas?
As compressões devem ser alternadas com as ventilações: 30x para 2 ventilações
Na RCP, se for uma pessoa leiga ou não tiver condições de ventilar, o que fazer para ventilar?
Não ventila, fica apenas comprimindo
Quantas compressões por minuto devem ser realizadas na RCP?
100 a 120x por minuto
Na RCP, quanto mais compressões por minuto, melhor?
Não, se comprimir rápido demais, não
há tempo de ocorrer o enchimento ventricular
Qual a técnica de compressão na RCP?
- ½ inferior do esterno (dois dedos acima do professo xifoide)
- Palma da mão não-dominante sobre o dorso da mão dominante
- Braços estendidos
- Deve usar a região hipotênar da mão
- O tórax deve ser deprimido 5cm
- A força não é nos braços, mas sim com o peso do corpo
Na RCP, como é utilizada a mão?
Palma da mão não-dominante sobre o dorso da mão dominante
Deve usar a região hipotênar da mão
Na RCP, qual a posição dos braços? O que deve ocorrer com o tórax do paciente?
Braços estendidos
O tórax deve ser deprimido 5cm
A força não é nos braços, mas sim com o peso do corpo
Na RCP, as possíveis complicações das compressões são:
1) Fratura dos arcos costais e/ou de esterno
2) Contusão pulmonar e/ou miocárdica
3) Pneumotórax
4) Laceração hepática e/ou esplênica: compressão no lugar errado do abdome
Na RCP, como realizar as ventilações?
- São intercaladas com as compressões
- Sem via aérea definitiva: 30 compressões e 2 ventilações
- A cada 2 minutos, parar e checar o pulso.
- Se tem via aérea definitiva: 10 ventilações
por minuto (1 a cada 6 segundos)
↳ Se o paciente já estiver no ventilador,
desconecta e coloca o ambu
Na RCP, como abrir a via aérea para ventilação?
Duas manobras:
1) Manobra de Jaw-Thrust
2) Manobra de head tilt-chin lift
Manobra de Jaw-Thurst
Elevação da mandíbula
Manobra de head tilt-chin lift
Elevação do queixo e extensão da cabeça
Na RCP, a ventilação pode ser feita com o uso de uma proteção para respiração boca-a-boca?
Sim
Tipos de desfibrilador?
Automático e Manual
Função do disfibrilador?
identificar se o ritmo é chocável e dar o choque
Ritmos da PCR?
Quais os ritmos chocáveis?
Fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TV)
Para os ritmos não chocáveis, o que fazer?
- CA: chegar canos e conexões, se está tudo bem conectado
- GA: ganhos → aumentar a voltagem da onda (“dar um zoom” para ver melhor o ritmo)
- DA: mudar a derivação → normalmente mostra D2 longo
O desfibrilador deve ser usado imediatamente ou esperar acabar um ciclo de compressões?
Deve ser usado imediatamente, parar o que tá fazendo para avaliar se é ritmo chocável e dar o choque (não espera o ciclo
terminar)
Cuidados ao dar o comando de choque do desfibrilador?
Não pode:
- Ter alguém encostado no paciente
- O paciente estar molhado
- O paciente estar conectado a fonte de oxigênio
- Usar as pás próximo do marca-passo se o
paciente tiver
Na desfibrilação, o gel condutor deve ser usado?
Sim, pois aumenta condutividade e evita queimaduras
Potência do desfibrilador?
1) Se monofásico → 360 J
2) Se bifásico → 120 a 200 J
Drogas utilizadas na RCP?
1) Epinefrina → 1mg a cada 3-5min
↳ Para qualquer tipo de parada!
2) Amiodarona → 300mg após o 3º choque e 150mg após o 5º choque
↳ Só usa em ritmos chocáveis!
3) Lidocaína em vez da amiodarona:
primeira dose 1 a 1,5mg/kg e segunda dose 0,5 a 0,75mg/kg
4) Pode usar HCO3 em paradas muito longas quando consegue fazer uma gasometria e identifica acidose
Investigação da causa da PCR?
Para FV e TV, a causa mais comum é infarto
Para assistolia e atividade elétrica sem pulso, as principais causas são 5Hs e 5Ts
Causas da PCR, 5H e 5T?
Cuidados pós-PCR?
Otimizar função cardíaca e respiratória e avaliar necessidades
Transferir para UTI
Reavaliação periódica
Hipotermia por 24h (32 a 36°C): melhora o prognóstico neurológico
PCR por intoxicação de Opioide, qual a droga utilizada?
Entra nas condutas o uso de naloxona, que é o antídoto do opioide
Quando parar uma RCP?
- Não existe um parâmetro objetivo, o que define é o julgamento clínico
- O ideal seria ter um capnógrafo para avaliar → indica o quanto de CO2 está saindo
- Se tiver < 10mmHg de CO2 no capnógrafo
após 20 minutos de RCP indica que não está
havendo respiração celular - Quando a PCR é presenciada, tende a investir mais. Assim como qando o paciente é jovem.
- Se há causa reconhecida da parada também auxilia pois é mais fácil de corrigir
Carga do choque para desfibrilação bifásica?
Recomendação do fabricante. Se desconhecida, use o máximo disponível
A segunda dose e subsequentes devem ser
equivalentes, podendo ser consideradas doses mais altas
Carga do choque para desfibrilação monofásica?
360 J
