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6P - Urgências > PCR / RCP > Flashcards

PCR / RCP Flashcards

1
Q

Qual o tempo máximo que deve ser identificada uma PCR?

A

10 segundos

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2
Q

No Suporte Básico de Vida durante numa PCR, quem pode executar?

A

Qualquer pessoa

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3
Q

No Suporte Básico de Vida durante numa PCR, normalmente, onde ocorre?

A

No ambiente extra-hospitalar

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4
Q

No Suporte Básico de Vida durante numa PCR, o que fazer?

A

Compressões, respirações e/ou utilizar o DEA

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5
Q

Na RCP, quanto ao Suporte Avançado de vida, quem são responsáveis por fazer?

A

Médicos (profissionais de saúde)

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6
Q

Na RCP, quanto ao Suporte Avançado de vida, local em que mais ocorre?

A

Ambiente intra-hospitalar

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7
Q

Na RCP, quanto ao Suporte Avançado de vida, o que fazer?

A

Compressões, Ventilações, Desfibrilar, Monitorar, Ecmo, drogas, etc…

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8
Q

A PCR pode ser classificada de acordo.com o local em.que acontece. Quais são e qual a epidemiologia?

A

30% intra-hospitalar
70% extra-hospitalar

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9
Q

80% das ocorrências extra-hospitalares são do tipo __________ e __________

A

Fibrilação Ventricular (FV)
Taquicardia Ventricular (TB)

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10
Q

FV e TB são ritmos ________, sendo necessário o use de __________

A

Chocáveis
DEA

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11
Q

A cada 12 min de RCP a chance de sobreviver é de?

A

10%

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12
Q

Principal etiologia de PCR extra-hospitalar?

A

IAM

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13
Q

PCR intra-hospitalar tem __________(maior/menor) chance de sobrevivência

A

Maior

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14
Q

Etiologia de PCR no ambiente intra-hospitalar?

A

Sepse, choque e insuficiência respiratória

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15
Q

As PCRs podem ser divididas em 3 fases:

A

Fase Elétrica
Fase Hemodināmica
Fase Metabólica

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16
Q

Quanto tempo leva a fase elétrica? Quais os ritmos?

A

Primeiros 5 minutos

Fibrilação Ventricular (FV) e Taquicardia Ventricular (TV)

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17
Q

Quanto tempo leva a fase hemodinâmica? Quais os achados?

A

5 a 10 minutos

Já apresentam distúrbios pela falta da circulação: hipóxia tecidual, ausência de substrato da célula (glicose)

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18
Q

Quanto tempo leva a fase metabólica? Quais os achados?

A

Após 10 minutos

Ocorre acidose importante por acúmulo de ácido lático causando efeitos deletérios às células. Quanto mais tempo, mais efeitos

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19
Q

Fluxogramas para PCRs Intra-hospitalar:

A
  1. Reconhecimento e prevenção precoces
  2. Acionamento do serviço médico de emergência
  3. RCP de alta qualidade
  4. Desfibrilação
  5. Cuidados pós-PCR
  6. Recuperação
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20
Q

Fluxogramas para PCRs Extra-hospitalar:

A
  1. Acionamento do serviço médico de emergência
  2. RCP de alta qualidade
  3. Desfibrilação
  4. Ressuscitação avançada
  5. Cuidados pós-PCR
  6. Recuperação
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21
Q

As etapas de uma PCR e RCP podem ser divididas em: (7)

A

1) Reconhecimento da PCR
2) Pedir ajuda
3) Compressões
4) Ventilações
5) Desfibrilação
6) Drogas
7) Investigação da causa da PCR

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22
Q

Quanto tempo deve levar o reconhecimento da PCR?

A

O reconhecimento da PCR não deve demorar mais que 10 segundos

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23
Q

Como tentar reconhecer uma PCR?

A
  1. Deve chamar o paciente de forma vigorosa tocando nos ombros
  2. Avaliar se há movimentos respiratórios ou respiração irregular (gasping)
  3. Buscar por pulso central → carotídeo
  4. Se o paciente não responde, não tem pulso e não respira é uma PCR
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24
Q

No reconhecimento de uma PCR, caso haja dúvida sobre o reconhecimento de pulso, o que fazer?

A

Se ficar na dúvida se tem pulso, inicia RCP

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25
Q

Se o paciente não respira ou tem respiração irregular, mas não identifica pulso: __________ (é / não é) uma PCR.

A

não é

26
Q

Se o paciente não respira ou tem respiração irregular, mas não identifica pulso: não é uma PCR.

A falta de respiração pode causar uma PCR em breve, o que fazer?

A

Deve fazer uma ventilação a cada 6 segundos e chegar o pulso a cada 2 minutos.

27
Q

Numa PCR é necessário sempre pedir ajuda?

A

Sim, é necessário pedir ajuda sempre. Seja
chamando mais profissionais, seja ligando 192

28
Q

Na PCR, após chamar ajuda, o que fazer?

A

Iniciar as compressões torácicas

29
Q

Qual o procedimento para as compressões?

A

C: compressão
A: abertura de vias aéreas
B: boa ventilação

30
Q

Na RCP, as compressões são __________ (mais / menos) eficazes do que a ventilação.

A

Mais, pois havendo o mínimo de oxigênio no organismo, as compressões auxiliarão a circulação

31
Q

Na RCP, como as compressões devem ser realizadas?

A

As compressões devem ser alternadas com as ventilações: 30x para 2 ventilações

32
Q

Na RCP, se for uma pessoa leiga ou não tiver condições de ventilar, o que fazer para ventilar?

A

Não ventila, fica apenas comprimindo

33
Q

Quantas compressões por minuto devem ser realizadas na RCP?

A

100 a 120x por minuto

34
Q

Na RCP, quanto mais compressões por minuto, melhor?

A

Não, se comprimir rápido demais, não
há tempo de ocorrer o enchimento ventricular

35
Q

Qual a técnica de compressão na RCP?

A
  1. ½ inferior do esterno (dois dedos acima do professo xifoide)
  2. Palma da mão não-dominante sobre o dorso da mão dominante
  3. Braços estendidos
  4. Deve usar a região hipotênar da mão
  5. O tórax deve ser deprimido 5cm
  6. A força não é nos braços, mas sim com o peso do corpo
36
Q

Na RCP, como é utilizada a mão?

A

Palma da mão não-dominante sobre o dorso da mão dominante

Deve usar a região hipotênar da mão

37
Q

Na RCP, qual a posição dos braços? O que deve ocorrer com o tórax do paciente?

A

Braços estendidos

O tórax deve ser deprimido 5cm

A força não é nos braços, mas sim com o peso do corpo

38
Q

Na RCP, as possíveis complicações das compressões são:

A

1) Fratura dos arcos costais e/ou de esterno

2) Contusão pulmonar e/ou miocárdica

3) Pneumotórax

4) Laceração hepática e/ou esplênica: compressão no lugar errado do abdome

39
Q

Na RCP, como realizar as ventilações?

A
  1. São intercaladas com as compressões
  • Sem via aérea definitiva: 30 compressões e 2 ventilações
  • A cada 2 minutos, parar e checar o pulso.
  • Se tem via aérea definitiva: 10 ventilações
    por minuto (1 a cada 6 segundos)
    ↳ Se o paciente já estiver no ventilador,
    desconecta e coloca o ambu
40
Q

Na RCP, como abrir a via aérea para ventilação?

A

Duas manobras:
1) Manobra de Jaw-Thrust
2) Manobra de head tilt-chin lift

41
Q

Manobra de Jaw-Thurst

A

Elevação da mandíbula

42
Q

Manobra de head tilt-chin lift

A

Elevação do queixo e extensão da cabeça

43
Q

Na RCP, a ventilação pode ser feita com o uso de uma proteção para respiração boca-a-boca?

A

Sim

44
Q

Tipos de desfibrilador?

A

Automático e Manual

45
Q

Função do disfibrilador?

A

identificar se o ritmo é chocável e dar o choque

46
Q

Ritmos da PCR?

A
47
Q

Quais os ritmos chocáveis?

A

Fibrilação ventricular (FV) e taquicardia ventricular sem pulso (TV)

48
Q

Para os ritmos não chocáveis, o que fazer?

A
  • CA: chegar canos e conexões, se está tudo bem conectado
  • GA: ganhos → aumentar a voltagem da onda (“dar um zoom” para ver melhor o ritmo)
  • DA: mudar a derivação → normalmente mostra D2 longo
49
Q

O desfibrilador deve ser usado imediatamente ou esperar acabar um ciclo de compressões?

A

Deve ser usado imediatamente, parar o que tá fazendo para avaliar se é ritmo chocável e dar o choque (não espera o ciclo
terminar)

50
Q

Cuidados ao dar o comando de choque do desfibrilador?

A

Não pode:

  1. Ter alguém encostado no paciente
  2. O paciente estar molhado
  3. O paciente estar conectado a fonte de oxigênio
  4. Usar as pás próximo do marca-passo se o
    paciente tiver
51
Q

Na desfibrilação, o gel condutor deve ser usado?

A

Sim, pois aumenta condutividade e evita queimaduras

52
Q

Potência do desfibrilador?

A

1) Se monofásico → 360 J
2) Se bifásico → 120 a 200 J

53
Q

Drogas utilizadas na RCP?

A

1) Epinefrina → 1mg a cada 3-5min
↳ Para qualquer tipo de parada!

2) Amiodarona → 300mg após o 3º choque e 150mg após o 5º choque
↳ Só usa em ritmos chocáveis!

3) Lidocaína em vez da amiodarona:
primeira dose 1 a 1,5mg/kg e segunda dose 0,5 a 0,75mg/kg

4) Pode usar HCO3 em paradas muito longas quando consegue fazer uma gasometria e identifica acidose

54
Q

Investigação da causa da PCR?

A

Para FV e TV, a causa mais comum é infarto

Para assistolia e atividade elétrica sem pulso, as principais causas são 5Hs e 5Ts

55
Q

Causas da PCR, 5H e 5T?

A
56
Q

Cuidados pós-PCR?

A

Otimizar função cardíaca e respiratória e avaliar necessidades

Transferir para UTI

Reavaliação periódica

Hipotermia por 24h (32 a 36°C): melhora o prognóstico neurológico

57
Q

PCR por intoxicação de Opioide, qual a droga utilizada?

A

Entra nas condutas o uso de naloxona, que é o antídoto do opioide

58
Q

Quando parar uma RCP?

A
  • Não existe um parâmetro objetivo, o que define é o julgamento clínico
  • O ideal seria ter um capnógrafo para avaliar → indica o quanto de CO2 está saindo
  • Se tiver < 10mmHg de CO2 no capnógrafo
    após 20 minutos de RCP indica que não está
    havendo respiração celular
  • Quando a PCR é presenciada, tende a investir mais. Assim como qando o paciente é jovem.
  • Se há causa reconhecida da parada também auxilia pois é mais fácil de corrigir
59
Q

Carga do choque para desfibrilação bifásica?

A

Recomendação do fabricante. Se desconhecida, use o máximo disponível

A segunda dose e subsequentes devem ser
equivalentes, podendo ser consideradas doses mais altas

60
Q

Carga do choque para desfibrilação monofásica?

A

360 J

6P - Urgências (2 decks)

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