PCR

Question 1

Quais as causas mais comuns de PCR em ambiente extra-hospitalar?

Answer 1

Fibrilação ventricular
Taquicardia ventricular
-Desfibrilação com sobrevida de 50-70%

Question 2

Quais as causas mais comuns de PCR em ambiente hospitalar?

Answer 2

Atividade elétrica sem pulso
Assistolia
- Geralmente evolução de doença crônica
-sobrevida >17%

Question 3

sequencia inicial do suporte básico de vida

Answer 3

#1 - Chegar responsividade (chamar pcte)
#2- Chamar ajuda
#3- Checar pulso (5-10s) e respiração ao mesmo tempo
#4- Iniciar C-A-B (compressão - airway - Breathing)

Question 4

Quais as características de uma compressão de alta qualidade? (5)

Answer 4

Realizada na metade inferior do esterno
Frequencia: 100-120 bpm (não é pelo menos 100)
profundidade 5-6cm
permitir retorno completo
Alternar para evitar fadiga

Question 5

Quais as metas de minimização de interrupções na PCR?

Answer 5

não parar a massagem por mais de 10 seg

Fração de compressão torácica >60% (ideal 80%)

Question 6

Quais os aspectos fundamentais no manejo da via aérea na PCR?

Answer 6

Inclinar a cabeça e elevar o queixo

Introduzir cânula de Guedel (girar 180º)

Question 7

Quais os aspectos fundamentais da ventilação adequada em paciente sem Via aérea definitiva na PCR?

Answer 7

30 compressão seguidas de 2 ventilações

Evitar hiperventilação - hiperóxia=vasoconstrição cerebral

Question 8

Quais são os ritmos chocáveis?

Answer 8

FV - fibrilação ventricular

TV - Taquicardia ventricular

Question 9

Em taquicardias instáveis, a modalidade de choque escolhida e as características dela são….

Answer 9

CVES - Cardioversão elétrica sincronizada

• Cargas progressiva (100-150-200)
• sincronizadas do o ritmo cardíaco
• Pacientes com pulso!

Question 10

Em PCR, a modalidade de choque escolhida e as características dela são….

Answer 10

Desfibrilação

• Não sincronizada
• Carga máxima (bifásico - 200j)

Question 11

O tratamento para paciente que fazem Torsades Pointes consiste em…

Answer 11

Sulfato de magnésio

Question 12

Fluxograma do atendimento em caso de FV/TV

Answer 12

identificou? - Choque (200j)
-RCP 2min + Acesso EV/IO

- Ritmo chocável? - sim
Choque (200j)
- RCP 2 min + Epinefrina 1mg EV
-Ritmo chocável? - sim
Choque(200j)
-RCP 2 min + Amiodarona 300mg + 150mg após 3-5 min (só se faz duas vezes) repetir ciclo

Question 13

Quais são os ritmos não chocáveis?

Answer 13

AESP

Assistolia - CAGADA (cabos, ganho, derivações)

Question 14

A droga de escolha em ritmos não chocáveis é….

Answer 14

Adrenalina 1mg EV

- Infundir o mais rápido possível

Question 15

O uso da adrenalina difere nos ritmos chocáveis e não chocáveis. Qual a diferença entre eles?

Answer 15

Ritmos não chocáveis - Adrenalina assim que detectado

Ritmos chocáveis - Adrenalina após o segundo choque

Question 16

As principais causas de PCR e o tratamento delas…

Answer 16

5 H’s e 5 T’s

• hipóxia - IOT
• Hipovolemia - Volume
• H+(acidose) - BicNa
• Hipo/Hipercalemia - KCl / GluCa / BicNa
• Hipotermia - Aquecer
• Tensão no tórax - Punção de alívio (5EI axilar média)
• Tamponamento card - Punção de marfan
• Trombose coronariana - Trombólise (?)
• TEP - Trombólise (?)
• Tóxicos - Antidoto

Question 17

Com relação a ventilação do paciente em PCR, qual a recomendação para pacientes com e sem Via aérea avançada?

Answer 17

Sem VA - 30 compressões, 2 ventilações

Com VA - compressões contínuas, 1 ventilação a cada 6 seg

Question 18

Qual o melhor marcador para avaliar a qualidade da compressão na PCR?

Answer 18

Capnografia - avalia a troca de CO2

>10mmHg

Question 19

Em paciente não responsivos após PCR revertida, qual a medida que melhora o desfecho neurológico?

Answer 19

Controle direcionado da temperatura (32-36ºC)

Question 20

O manejo do paciente que retornou após PCR consiste em…

Answer 20

ABCDE
A - via aérea avançada
B - SPO2 92-98%
C - manter PA> 90mmHg
D - Controle direcionado da temperatura (32-36)
E - hemorragias / pedir exames / UTI