Insuficiência cardíaca Flashcards
são sintomas clássicos da Insuficiência cardíaca
dispneia, pior ao decúbito
Edema de MMII
são critérios maiores de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, sendo necessário 2 maiores ou 1 maior e 2 menores:
ABCDEF A - aumento de jugulares (TJ) B- B3 C - Cargiomegalia no Rx D - Dispneia paroxistica noturna E - Estertores na ausculta pulmonar F - furosemida (melhora dos sintomas, perda de 4,5kg)
são critérios menores de Framingham para o diagnóstico de insuficiência cardíaca
edema de MMII Tosse noturna Dispneia Derrame pleural Hepatomegalia FC >120bpm
O padrão respiratório comum em pacientes com IC grave
Respiração de Cheyne-stokes
A IC de etiologia isquêmica tem como características
Fator de Risco CardioVasc
onda Q no ECG (area inativa)
Alteração segmentar (ECO)
A IC de etiologia hipertensiva tem como características
HAS mal controlada
Hipertrofia concêntrica (ECO)
A IC de etiologia valvar tem como características
História de febre reumática
Sopro cardíaco
Doença valvar (ECO)
A IC de etiologia chagásica tem como características
Epidemiologia positiva
BRD + BDAS (ECG)
Aneurisma apical (ECO)
A principal etiologia de IC no Brasil é
Isquêmica - pós IAM
os achados mais comuns na IC direita são…
repercussões sistemicas
edema de MMII
hepatomegalia
ascite
os achados mais comuns na IC esquerda são…
pulmonares:
crepitações
ortopneia
dispneia paroxistica noturna
Na ICFER, o valor de referência da FE é
<40%, ic sistólica
Na ICFEP, o valor de referência da FE é
> 50%, ic diastólica
pacientes com IC classe funcional I apresentam…
assintomáticos ( dispneia em grandes esforços)
pacientes com IC classe funcional II apresentam…
dispneia em esforços habituais (moderados esforços)
pacientes com IC classe funcional III apresentam…
dispneia em esforços menores (pequenos esforços)
pacientes com IC classe funcional IV apresentam…
Dispneia ao repouso
No eletrocardiograma, o principal achado na IC é
Índice de sokolov - S de V1 + R(v5 ou V6) > 35mm
No RX de tórax, o principal achado na IC é
índice torácico >0,5 - cardiomegalia
cefalização de trama pulmonar
congestão no hilo pulmonar
Linhas B de Kerley - linhas paralelas na periferia (edema intersticial)
O que é BNP?
Peptídeo natriurético
liberado quando há pressa intra ventricular
promove excreção de sódio (natriurese)
quanto maior, pior o prognóstico
O tratamento não farmacológico da IC consiste em…
A - controle de fatores de risco BCD - Restrição hidrossalina - Cessar tabagismo e etilismo - Reabilitação Cardiovasc - Vacina influenza, pneumococo, covid19
Quais a indicações e contraindicações do uso de IECA/BRA na IC?
indicação: todos com ICFEr
Contraindicação: Cr>2,5 (TFG<30)
Quais a indicações e contraindicações do uso de Betabloq na IC?
Indicação: Todos com ICFEr
Contraindicação: bradicardia (FC<50)
Broncoespasmo(asma), congestão pulmonar
Quais os 3 betabloqueadores recomendados para IC?
Carvedilol
Bisoprolol
Succinato de Metoprolol
Quais a indicações e contraindicações do uso de espironolactona na IC?
Indicação: Todos com ICFEr sem melhora com IECA/BRA e BB
Contraindicação: Cr>2,5(TFG<30) ou K>5,5
efeito colateral: ginecomastia
Quais a indicações do uso de (sacubitril + valsartana) Entresto na IC?
Indicações: Todos com ICFEr sem melhora com IECA/BRA - substitui porque contém valsartana
Contraindicação: TFG<30 ou K>5,5, hipotensão
Quais as indicações e contraindicações do iSGLT2 (glifozinas) no tratamento da IC?
Indicação: sintomáticos com terapia tripla
IECA/BRA/INRA + BB + ARM
Contraindicação: hipotensão, DM1, TFG<30
aumenta glicosúria, usada mesmo em não diabéticos
Qual a base do tratamento da ICFEr que tem impacto na mortalidade?
1º - IECA/BRA/INRA
2º - BB
3º - ARM (espironolactona)
4º - iSGLT2 (glifozina)
Quais as indicações do uso de Nitrato e hidralazina na IC?
são inferiores aos IECA/BRA
indicações: negros, pacientes que não toleram ieca/bra
Quais as indicações do uso de Diuréticos na IC?
Indicações: sintomas de congestão
Contraindicações: Assintomáticos
não melhora mortalidade
O principal sintoma na intoxicação por digitálicos (digoxina) é….
visão amarelada (xantopsia)
Com relação ao tratamento da ICFEP, o esquema de medicamentos indicados é…
IECA/BRA - controle de HAS e hipertrofia concentrica
Espironolactona - reduzir internações
Diuréticos - sintomas de congestão
não há tratamento que reduz mortalidade
São causas de descompensação da IC
má adesão ao tratamento IAI -isquemia - arritmia - infecção
