PCOS Flashcards
Defina PCOS
Desorden complejo que afecta a mujeres en edad reproductiva caracterizada por un incremento de la producción andrógenica y disfunción ovulatoria.
Criterios de NIH
- Irregularidad menstruales.
- Signos hiperandrogenoismo.
- Exclusión:NCCAH y tumores de andrógenos.
Cuantos criterios de NIH necesito para Dx
Todos
Criterios de Rotterdam
- Oligo o anovulación
- Signos hiperandrogenoismo
- Ovarios poliquistricos por USG.
Cuantos criterios de Rotterdam necesito para Dx
2/3
AES criterios
- Signos hiperandrogenoismo
- Disfución ovárica:
- Exclusión de otros transtornos ovularotios
Según Aguirre cual es el mejor sistema para Dx PCOS
Según aguirre, AES. Usualmente las pacientes tienden a tener una forma más severa del síndrome y tendrán más beneficio.
Pero ninguna es mejor que otra.
Clinica PCOS
- Irregulares menstruales
- Hirsutismo
- Diabetes
- Ovarios poliquistico
- Obesidad
Defina la irregularidad menstrual en PCOS ?
- Menarquia retardada
- Periodos irregulares
- Interrupcion de ciclo regular
- Oligo o amenorrea
Efecto en el ratio LH/ FSH
-Aumento de la LH por la pituitaria anterior en relación LH/FHS 3
Explique efecto de las células de la teca por el aumento de LH
LH produce hiperplasia de las celular teca alrededor de los folíciulos ovaricos
Incremtento de testosterona y androstenediona
Secreción de FSH es menor a comparación de LH efectos
- Disminución de la aromatización por parte de las células de la granulosa de andrógenos a estrógenos.
- Arrestro folicular y formación de quistes.
Si la paciente esta viralizada en que pienso ?
Tumores productor de andróginos
En PCOS disminuye la SHBG, efecto en testoterona libre y normal ?
Testosterona total esta normal pero libre está aumentada.
Lugar de production y función de la hormona Anti-Mülleriana
- Pre antrales y foliculos antres pequeños
- Marcador de reserva folicular.
Como esta la hormona Anti-Mülleriana en PCOS
Elevada hasta 75 veces más
PCOS como esta la LH, LH/ FSH, androgenos y SHBG ?
- LH elevada
- LH/FSH elvada
- Androgenos Elevados
- SHBG Baja
Describa las anomalias metabólicas en PCOS
- Resistencia a insulina.
- Hiperinsulinemia
- Resistencia a insulina
Porque las pacientes con PCOS tiene dificultades reprodutivas ?
- Anovulación
Como defino PCO
- 12 o más quiste foliculares subcapsulares.
- En nuevos aparatos 19-25 folículos.
Un hallazgo aislado de PCO es suficiente para diagnosticar defectos en la fertilidad ?
Un hallazgo aislado de PCO puede ser una variante normal y no necesariamente implica una fertilidad alterada.
USG como se ve PCO
Patrón en collar de pelas.
Explique las influencias genéticas de PCOS
Una agregación familiar de hiperandrogenismo se encuentra en ppacriente de 1er grado.
AUTOSOMICO DOMINANTE
Si la 17-OHP esta arriba de 2ng/ml en que patología debemos descartar *
Hiperplasia adrenal congenita
De que depende el tx en PCOS ?
Metas deseadas
- Exceso de ANDROGENOS
- Anovulación
- Protección endometrial
- Deseos de fertilidad
PCOS opciones de tratamiento
- Modificar estilo de vida
- Supresión de andróginos
- Anti-andrógenos
- Hipoglicemiantes orales.
Tratamiento de primera linea para PCOS
Anticonceptivos orales
Function de los anticonceptivos
- Suprimen andrógenos
- incrementan SHBG
- Regulan ciclo
- Previene hiperplasia endometrial.
- Anticoncepción
Opciones de anticonceptivos y dosis *
3-35 ug de estradiol combinado con cualquiera de los siguente: Norethindrone
Norgestimate
Desogestrel
Drospirenone
Si el hirsutismo no mejora después de cuantos meses necesito iniciar con antiandrógeno ?
6 meses
Contraindicación de las prostaglandinas
TVP
Nombre los Anti-andrógenos
- Espirolactona
- Flutamida
- Finesterina
Mecanismo de acción y dosis de la espirolactona
-Bloquea receptor de andrógenos, por medio de la enzima esteroide.
100-200 mg/día
Medicamento de primera linea para inducción de la ovulación
Citrato de clomifeno
Después de cual semana esta aceptada la metformin en el embarazo ?
12 semanas
Si la paciente no responde al citrato de clomifeno, cuál es la opción quirúrgica ?
-Drilling ovárico
Metformina función en PCOS
Incrementa la ciclicidad menstrual
Mejora la ovulación
Reduce niveles circulantes de andrógenos
Ayuda a perder peso
Se puede recomendar la metformin como método para ovulación ?
Metformin (Category B)NO recomendado para ovulación.
