PCM Flashcards
Como é caracterizada a forma subclínica da doença?
Em geral assintomática, podendo ter nódulos pulmonares calcificados e infiltrados. Regressão espontânea, manifestações gerais discretas, forma pulmonar primária com sintomas leves. Teste intradérmico com paracoccidioidina +
Como é caracterizada a forma aguda?
Cursa com febre e queda do estado geral, acometimento ganglionar, hepatoesplenomegalia comum, manifestações digestivas frequentes assim como as cutâneas e ósseas, ascite e anemia, eosinofilia….
Como é caracterizada a forma crônica da doença?
Comum nos homens que trabalham com o solo e vegetais em área rural. Não costuma cursar com febre. Pulmão é o órgão mais afetado = tosse seca e expectoração, dispneia aos grandes esforços, assoc. com tabagismo e TB…
Como são apresentadas as alterações radiológicas e na TC?
Lesões intersticiais, alveolares ou mistas. Tipicamente bilaterais e simétricas, poupando os ápices. Evolução para fibrose
Como é a forma muco cutânea na PCM crônica?
Lesões nas mucosas (gengiva, palato, lábios, língua, faringe e nariz), com ulcerações bem delimitadas e granulosas, edema e dor. Pode haver estomatite moriforme, odinofagia, disfagia…
Quais os sítios mais comuns de acometimento ganglionar?
Cervicais, submandibulares e mesentéricos
Cite 4 diagnósticos diferenciais:
Leishmaniose tegumentar + DPOC, sífilis terciária, AIDS + infecção oportunista e neoplasia maligna de boca ou pulmão
Como diagnosticar?
Imunodifusão dupla em gel, Exame direto (pesquisa do fungo no escarro, raspado de lesões…); cultura do material do escarro ou gânglio….; histopatológico (biópsia do gânglio ou das lesões)…
Como tratar?
Sulfametoxazol + trimetoprim (bactrim) OU itraconazol, sendo considerado o melhor, OU fluconazol OU Anfotericina B (formas graves aguda e crônica)
Quando preferimos a anfotericina B para o tratamento?
Formas graves, imunodepressão, resistência a sulfa ou impossibilidade de usar azólicos
Qual a principal indicação do Bactrim?
Formas crônicas da PCM
Quais as desvantagens de usar os sulfonamídicos?
Tratamento médio de 2 anos (falta de adesão), alergias, intolerancia digestiva, interações medicamentosas, etc
