Dengue, Zika e Chykungunya

Question 1

Quais os principais sintomas da dengue?

Answer 1

Febre alta, dor no corpo e articulações, dor atrás dos olhos, mal estar, falta de apetite, dor de cabeça e manchas vermelhas no corpo

Question 2

Quais podem ser os sinais de alarme para dengue?

Answer 2

Dor abdominal intensa, náuseas e vômitos persistentes, hipotensão postural, diminuição da diurese, sonolência, plaquetopenia e sangramento de mucosas, declínio da febre (defervescência) entre dia 3-7 sintomas

Question 3

Quais são os grupos de risco para quadros graves de dengue?

Answer 3

Gestantes, crianças, idosos, pessoas com comorbidades (DPOC, DM, HAS, anemia falciforme)

Question 4

Quais sinais dermatológicos podemos ver na dengue?

Answer 4

Exantema morbiliforme = “mar vermelho com ilhas brancas”
Exantema eritematoso
Rash maculopapilar e rash morbiliforme

Question 5

Como fazemos o diagnóstico laboratorial de dengue?

Answer 5

Métodos diretos = RT-PCR, pesquisa de vírus
Métodos indiretos = anticorpos igM, ELISA (antígeno NS1)

ATÉ O 4 DIA DE DOENÇA = PCR-RT ou proteína NS1 (ELISA)
ATÉ O 5 DIA DE DOENÇA = sorologia ELISA IgM e ELISA IgG

Question 6

Quais exames inespecíficos podemos pedir pra avaliar um quadro de dengue?

Answer 6

Leucograma (obs leucopenia)
Plaqueta (plaquetopenia)
Hematócrito (aumentado)
TGP e TGO
Coagulograma
Prova do laço
Rx torax e USG abdome

Question 7

Cite 5 diagnósticos diferenciais da dengue:

Answer 7

Zika, Chikungunya, Leptospirose anictérica, Influenza e Malária

Question 8

Cite 5 diag diferenciais da dengue GRAVE

Answer 8

Sepse, febre amarela, febre maculosa, malária grave, meningococcemia

Question 9

Quais são os sinais de choque da dengue?

Answer 9

Hipotensão arterial, pulso rápido e fino, enchimento capilar lento, PA convergente

Question 10

Caso internação em CTI, como tratamos?

Answer 10

Reposição volêmica com cristaloides, monitorização do paciente, suporte de O2, equilíbrio eletrolítico e ácido-base, vasopressores…

Question 11

Como é o quadro clínico agudo da Chikungunya?

Answer 11

Febre alta e súbita de 3 a 5 dias, poli artralgias que dificultam o movimento, cefaleias, mialgias, queixas GI, pode haver conjuntivite e adenomegalias, exantemas…

Question 12

Como é o quadro sub agudo da chikungunya?

Answer 12

Há desaparecimento da febre, agravamento da artralgia, em alguns casos pode haver prurido, fadiga, sintomas depressivos, exantema

Question 13

Como é caracterizada a fase crônica da chikungunya?

Answer 13

Persistência da dor articular e muscular por mais de 3 meses, acontece mais com pessoas acima de 45 anos, ou com desordem articular existente. Tb pode ter alguns sintomas da fase sub aguda, parestesias, cefaleia etc

Question 14

Como podemos tratar essa artropatia?

Answer 14

Corticoide para fase subaguda e crônica não responsiva aos analgésicos e AINES = prednisona (CI em DM, HAS descontrolada, IRA)
Opioides caso não tenha resposta ao corticoide
MTX

Question 15

Como diagnosticamos a chikungunya?

Answer 15

PCR na primeira semana e anticorpos igM a partir do quinto dia…

Question 16

Como a zika pode ser transmitida?

Answer 16

Mordida de mosquito, transplacentária e perinatal, rel. sexual, transplante de órgãos, acidentes com material perfurante no meio hospitalar

Question 17

Como é a clínica da zika?

Answer 17

exantema e prurido, pode ter febre, artrite e mialgias, cefaleia, alt neurologicas, rash maculopapular, conjuntivite nao purulenta…

Question 18

Como diagnosticar a zika?

Answer 18

RT-PCR pro RNA do Zika virus
Sorologia igM igG

Question 19

Quais as consequências para o feto que está em contato com o vírus?

Answer 19

Infecção congênita, complicações neurológicas como encefalite, meningite, doenças oculares congênitas, microcefalia