PBLS/PALS Flashcards
Emergência: PBLS/PALS
A parada cardiorrespiratória na infância geralmente tem qual etiologia?
Hipóxica / asfíxica.
(assistolia)
Emergência: PBLS/PALS
Faixas etárias para atendimento?
- Menores de um ano (excluindo RN);
- 1 ano até puberdade.
(após puberdade → adulto)
Emergência: PBLS/PALS
V ou F?
O que marca o início da puberdade é a telarca nas meninas e o aumento do volume testicular nos meninos. Porém, para fins de reanimação cardiopulmonar, nos meninos considera-se a presença de pêlos axilares.
Verdadeiro.
Emergência: PBLS/PALS
V ou F?
A reanimação pediátrica deve ser semelhante à de adultos a partir dos 18 anos.
Falso.
A reanimação pediátrica deve ser semelhante à de adultos a partir da puberdade (♀: telarca; ♂: pêlos axilares).
Emergência: PBLS/PALS
Suporte básico de vida pediátrico (PBLS)
1º passo?
Avaliar a segurança da cena.
Emergência: PBLS/PALS
Suporte básico de vida pediátrico (PBLS)
2º passo?
Avaliar a responsividade.
(< 1 ano → estímulo plantar)
Emergência: PBLS/PALS
PBLS
Paciente não responde. O que fazer? (3)
- Se socorrista único: pedir ajuda/acionar serviço de emergência pelo celular (viva-voz). Não abandonar o paciente para buscar ajuda sem antes realizar 2 minutos de RCP, exceto em caso de mal súbito testemunhado;
- Se 2 socorristas: um deles vai buscar ajuda.
Em caso de mal súbito testemunhado, prioriza-se o DEA por se tratar de um ritmo chocável.
Emergência: PBLS/PALS
O que fazer em pacientes irresponsivos após gritar/ligar pedindo ajuda?
Avaliar respiração e pulso simultaneamente por 10 segundos.
Emergência: PBLS/PALS
PBLS
Conduta se a criança tem pulso mas não respira?
Ventilar sem comprimir.
(20-30 ventilações/minuto; checar pulso a cada 2 min)
Se criança evolui com ausência de pulso ou FC < 60 bpm (apesar da ventilação) → associar as compressões.
Emergência: PBLS/PALS
PBLS
Conduta se a criança não tem pulso e não respira?
Iniciar manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP).
(C-A-B)
Emergência: PBLS/PALS
No atendimento a _______ (adultos/crianças) não se deve abandonar o paciente para pedir ajuda antes do primeiro ciclo de RCP.
Crianças.
Parada normalmente em assistolia, o desfibrilador de imediato não será resolutivo.
Emergência: PBLS/PALS
Parada cardiorrespiratória (PCR)
Conduta?
(algoritmo)
Emergência: PBLS/PALS
V ou F?
Na criança, a PCR normalmente ocorre com ritmos chocáveis.
Falso.
Na criança, a PCR normalmente ocorre com ritmos não-chocáveis.
Emergência: PBLS/PALS
Ritmo de PCR mais comum no colapso súbito testemunhado? O que muda na RCP?
- Ritmos chocáveis (etiologia cardíaca, não hipóxica).
- Chamar ajuda com DEA torna-se prioridade, antes mesmo do primeiro ciclo de RCP.
Emergência: PBLS/PALS
Qual pulso checar em menores de 1 ano?
Braquial.
“Bebê → Braquial”
Emergência: PBLS/PALS
Quais pulsos checar em ≥ 1 ano?
- Carotídeo (principal);
- Femoral.
“Criança com + de 1 ano é ‘Felha’ (velha)”
Emergência: PBLS/PALS
Compressões torácicas
Técnica e profundidade, se < 1 ano?
- Técnica: 2 dedos ou 2 polegares;
- Profundidade: 4 cm (1/3 diâmetro AP).
Emergência: PBLS/PALS
Compressões torácicas
Técnica e profundidade, se > 1 ano?
- Técnica: 1 ou 2 mãos;
- Profundidade: 5 cm.
Emergência: PBLS/PALS
Melhor técnica para compressão torácica em menores de 1 ano?
Técnica dos 2 polegares.
Emergência: PBLS/PALS
V ou F?
A opção “hands only” não é uma opção para crianças (PALS), somente para adultos (ACLS).
Verdadeiro.
(sempre ventilar crianças)
Emergência: PBLS/PALS
A relação compressão:ventilação na RCP com 1 socorrista deve ser de _____ (30:2/15:2), e com 2 socorristas de _____ (30:2/15:2).
30:2; 15:2.
(para adultos → 30:2, independente se um ou dois socorristas)
Emergência: PBLS/PALS
Ventilação
Como deve ser feita em > 1 ano? E em < 1 ano?
- > 1 ano: boca a boca.
- < 1 ano: boca a boca-nariz.
Emergência: PBLS/PALS
PBLS
Após um ciclo de RCP deve-se…
parar a reanimação para chamar ajuda (se sozinho).
Emergência: PBLS/PALS
PBLS
Assim que o desfibrilador chegar deve-se…
interromper a RCP e checar o ritmo.
Emergência: PBLS/PALS
PBLS
Conduta se ritmo chocável? E se não-chocável?
- Chocável: choque + RCP por 2 min.
- Não-chocável: RCP por 2 min.
(após → reavaliar ritmo… e repetir)
Emergência: PBLS/PALS
V ou F?
Somente na reanimação neonatal se ventila antes das compressões. No PBLS/PALS e BLS/ACLS deve-se começar pelas compressões.
Verdadeiro.
Emergência: PBLS/PALS
Na obstrução de vias aéreas por corpo estranho, qual manobra realizar em > 1 ano?
Manobra de Heimlich.
Emergência: PBLS/PALS
Na obstrução de vias aéreas por corpo estranho, qual manobra realizar em < 1 ano?
5 golpes nas costas alternados com 5 compressões torácicas.
Emergência: PBLS/PALS
Deve-se repetir a manobra de Heimlich ou golpes/compressões até…
perda da consciência OU expulsão do corpo estranho.
Emergência: PBLS/PALS
Na obstrução de vias aéreas por corpo estranho, qual a conduta se perda da consciência?
Iniciar RCP.
(sem obrigatoriedade de checar pulso antes)
Emergência: PBLS/PALS
PALS
Qual o 1o passo? (2)
- Iniciar compressões - RCP (ventilar com oxigênio 100%);
- Monitorização.
Emergência: PBLS/PALS
RCP
Frequência das compressões torácicas?
100 a 120 compressões/min.
Emergência: PBLS/PALS
PALS
Ritmos não-chocáveis? (2)
Emergência: PBLS/PALS
Assistolia
Ausência total de atividade elétrica ventricular, não há frequência, nem ritmo ventricular. Consequentemente, não há pulso ou débito cardíaco.
Emergência: PBLS/PALS
Assistolia
Conduta inicial? (3)
- Verificar cabos;
- Aumentar ganho;
- Trocar derivação.
Emergência: PBLS/PALS
Assistolia/AESP
Conduta? (4)
- RCP por 2 min;
- Acesso vascular;
- Adrenalina (iniciar entre 3-5 min);
- Considerar IOT.
(reavaliar o ritmo a cada 2 min de RCP + investigar causas reversíveis)
Emergência: PBLS/PALS
Medicações que podem ser aplicadas pelo tubo orotraqueal? (5)
VANEL
- Vasopressina;
- Atropina;
- Naloxona;
- Epinefrina;
- Lidocaína.
(nem todas são usadas na RCP)
Emergência: PBLS/PALS
Assistolia/AESP
Após 2 min de RCP, faz-se necessário…
checar o ritmo!
Emergência: PBLS/PALS
PALS
Acesso vascular de escolha para < 1 ano?
Intraósseo.
(em > 1 ano optar por acesso venoso)
Emergência: PBLS/PALS
PALS
A adrenalina deve ser repetida a cada…
3 a 5 minutos.
(iniciar nos primeiros 5 minutos, assim que possível)
Emergência: PBLS/PALS
Assistolia/AESP
Causas reversíveis: quais os “6Hs”?
- Hipoglicemia (exclusiva do protocolo pediátrico);
- Hipovolemia;
- Hipoxia;
- Hidrogênio;
- Hipo/hipercalemia;
- Hipotermia.
Emergência: PBLS/PALS
Assistolia/AESP
Causas reversíveis: quais os “5Ts”?
- Tensão no tórax (pneumotórax);
- Tamponamento cardíaco;
- Tóxicos (drogas);
- Trombose pulmonar (embolia);
- Trombose coronária.
Emergência: PBLS/PALS
PALS
Ritmos chocáveis? (2)
Emergência: PBLS/PALS
FV/TV sem pulso
Conduta imediata?
Choque.
(carga inicial: 2 J/kg)
Emergência: PBLS/PALS
FV/TV sem pulso
2o passo na conduta? (2)
RCP por 2 minutos + acesso IV/IO.
Emergência: PBLS/PALS
FV/TV sem pulso
3o passo na conduta?
Checar ritmo.
Emergência: PBLS/PALS
FV/TV sem pulso
Conduta após o 2o choque? (2)
RCP por 2 minutos + adrenalina (a cada 3-5 min) e considerar IOT.
Emergência: PBLS/PALS
FV/TV sem pulso
Conduta após o 3o choque? (2)
RCP por 2 minutos + amiodarona ou lidocaína.
(tratar causas reversíveis!)
Emergência: PBLS/PALS
Não deve-se indicar antiarrítmicos para ritmos __________ (chocáveis/não-chocáveis).
Não-chocáveis.
(amiodarona, lidocaína)
Emergência: PBLS/PALS
V ou F?
Para ritmos chocáveis pode-se administrar amiodarona ou lidocaína, sendo ambos igualmente eficazes.
Verdadeiro.
(não fazer antiarritmicos para ritmos não-chocáveis)
Emergência: PBLS/PALS
Na FV/TV sem pulso, a primeira tentativa de choque deve ter carga de ___ (2/4) J/kg e a segunda de ___ (2/4) J/kg.
2; 4.
Emergência: PBLS/PALS
Após a 2a tentativa de choque na FV/TV sem pulso, os subsequentes devem ter carga…
> 4 J/kg, até o máximo de 10 J/kg.
(não ultrapassando a carga máxima do adulto)
Emergência: PBLS/PALS
Cuidado especial ao se usar o DEA em crianças?
Ativar botão de “atenuar carga”.
Não é possível definir a carga no desfibrilador externo automático (DEA).
Emergência: PBLS/PALS
Adrenalina (epinefrina)
Posologia?
0,01 mg/kg repetidos a cada 3-5 min.
Emergência: PBLS/PALS
Lidocaína
Posologia?
(ataque e manutenção)
- Ataque: 1 mg/kg;
- Manutenção: 20-50 mcg/kg/min.
Emergência: PBLS/PALS
Amiodarona
Posologia?
Bolus 5 mg/kg repetidos até 2 vezes.
(em adultos até 3x)
Emergência: PBLS/PALS
V ou F?
No PALS, se for realizada IOT, devemos preferencialmente usar cânulas com cuff (balonete).
Verdadeiro.
Emergência: PBLS/PALS
PALS
Após IOT, qual a frequência das ventilações?
20-30 ventilações/minuto.
(1 ventilação a cada 2-3 segundos)
Emergência: PBLS/PALS
IOT
Tamanho da cânula em < 1 ano? Entre 1 a 2 anos?
- < 1 ano: 3,0.
- 1 a 2 anos: 3,5.
Emergência: PBLS/PALS
IOT
Tamanho da cânula em > 2 anos?
- Sem cuff → (idade/4) + 4.
- Com cuff → (idade/4) + 3,5.
(preferência pela cânula com cuff)
Emergência: PBLS/PALS
Uma criança estará em choque “descompensado”, quando houver a presença de…
hipotensão.
(achado tardio)
Emergência: PBLS/PALS
Choque descompensado RN a termo
PA sistólica?
< 60 mmHg.
Emergência: PBLS/PALS
Choque descompensado < 1 ano
PA sistólica?
< 70 mmHg.
Emergência: PBLS/PALS
Choque descompensado 1 a 10 anos
PA sistólica?
≤ 70 + (idade x 2) mmHg.
Emergência: PBLS/PALS
Choque descompensado > 10 anos
PA sistólica?
< 90 mmHg.
