Acidentes e violência Flashcards
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Formas de violência contra a criança? (4)
- Negligência;
- Física;
- Sexual;
- Psicológica.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Síndrome de Münchhausen por procuração?
Responsáveis fingem a presença de doença na criança por meio de mentiras, simulação e indução de sintomas.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Síndrome do bebê sacudido
Idade de risco?
< 2 anos.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Síndrome do bebê sacudido
Tríade clássica? (3)
- Hemorragia retiniana (80%);
- Hemorragia subdural/subaracnoidea;
- Edema cerebral difuso.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
V ou F?
Sinais externos de trauma de cabeça e pescoço são comuns na síndrome do bebê sacudido.
Falso.
Sinais externos de trauma de cabeça e pescoço são incomuns na síndrome do bebê sacudido.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Síndrome da orelha de lata
Tríade clínica?
- Equimose unilateral em orelha;
- Edema cerebral ipsilateral com obliteração das cisternas basais;
- Retinopatia hemorrágica.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Quem realiza a comprovação dos maus-tratos?
Órgãos de proteção legal.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Suspeita de maus-tratos
Para quem notificar? (3)
- Conselho tutelar;
- Vara da infância e juventude;
- Defensoria e Ministério Público.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Suspeita de maus-tratos
Qual exame solicitar?
Avaliação radiológica completa.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
O principal local de acidentes em crianças com idade escolar é o(a) __________ (domicílio/escola).
Domicílio.
(injúrias não-intencionais)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Locais mais comuns de acidentes com crianças dentro do domicílio? (4)
- Cozinha;
- Banheiro;
- Escadas;
- Corredores.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Os acidentes mais comuns em < 1 ano são as ________ (asfixias/quedas), enquanto entre 1 a 5 anos são os(as) __________ (afogamentos/quedas).
Asfixias (< 1 ano); quedas (1 a 5 anos).
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, até que idade e peso o bebê conforto deve ser usado? Como usá-lo?
- 1 ano / 13 kg.
- De costas para o painel.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo a SBP, até que idade o bebê conforto deve ser usado? Como usá-lo?
- 2 anos.
- De costas para o painel.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, até que idade e peso a cadeirinha deve ser usada? Como usá-la?
- Entre 1 e 4 anos / 9-18 kg.
- De frente para o painel.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, até que idade e peso o Booster (assento de elevação) deve ser usado? Como usá-lo?
- Entre 4 e 7,5 anos / 18-36 kgs.
- De frente para o painel.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, a partir de qual idade o cinto de segurança deve ser usado?
7,5 anos.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Segundo o CONTRAN, a criança deve ser transportada no banco traseiro até os ____ (10/13) anos, enquanto pela SBP é até os ____ (10/13) anos.
10; 13.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Causa mais comum de morte e incapacidade na criança?
Trauma.
1 a cada 6 crianças serão admitidas em pronto-socorro devido a eventos associados.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Tipos de trauma com maior mortalidade na infância? (4)
(em ordem decrescente)
- Acidentes de trânsito;
- Afogamentos;
- Incêndios;
- Homicídios.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
V ou F?
Acidentes de trânsito representam o tipo de trauma com maior mortalidade na infância.
Verdadeiro.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Principais falhas no atendimento inicial? (3)
- Dificuldade de manutenção da via aérea;
- Suporte ventilatório ineficaz;
- Falha no reconhecimento de hemorragias (abdominal/intracraniana).
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
O que avaliar para estimar a gravidade? (6)
PA PA PA fraturou
- Peso;
- Ar (via aérea);
- PA (Pressão arterial sistólica);
- Pele;
- Awareness (consciência);
- Fraturas.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
V ou F?
No trauma pediátrico a maior parte dos pacientes permanecerá estável, entretanto quem descompensa o faz de forma abrupta.
Verdadeiro.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Como pontuar a gravidade de acordo com o peso?
- +2 → > 20 kg;
- +1 → 10-20 kg;
- -1 → < 10 kg.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Como pontuar a gravidade de acordo com a via aérea?
- +2 → respirando em ar ambiente;
- +1 → respirando com oxigênio suplementar;
- -1 → IOT, traqueostomia ou cricotireoidostomia.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Como pontuar a gravidade de acordo com a PA sistólica?
- +2 → > 90 mmHg com boa perfusão periférica;
- +1 → 50-90 mmHg com pulsos palpáveis;
- -1 → < 50 mmHg com pulsos fracos ou ausentes.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No trauma pediátrico, como pontuar a gravidade de acordo com as lesões cutâneas?
- +2 → ausência de lesões;
- +1 → contusão, abrasão ou laceração < 7cm;
- -1 → lesão que atravessa a fáscia.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No trauma pediátrico, como pontuar a gravidade de acordo com o nível de consciência?
- +2 → vígil;
- +1 → sonolência, torpor ou obnubilação;
- -1 → coma.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No trauma pediátrico, como pontuar a gravidade de acordo com a presença de fraturas?
- +2 → ausentes;
- +1 → única e fechada;
- -1 → múltiplas ou abertas.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Modalidade mais grave?
Trauma contuso de crânio.
(é mais comum na criança devido ao tamanho da cabeça)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
A área corporal é ________ (mínima/máxima) ao nascimento, contribuindo para episódios de __________ (hipotermia/hipertermia).
Máxima; hipotermia.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
A maior flexiblidade óssea das crianças predispõe a…
menos fraturas traumáticas e mais fraturas atípicas (“em galho verde”).
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
V ou F?
Em crianças, fraturas de crânio e quadril são comuns em traumas de baixa energia.
Falso.
Em crianças, fraturas de crânio e quadril são comuns em traumas de altíssima energia.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Consequências a longo prazo? (4)
CIDI
- Crescimento prejudicado;
- Instabilidade emocional;
- Deformidades;
- Infecções (casos de esplenectomia).
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Critérios para solicitar TC na pediatria? (3)
- Se a informação não pode ser obtida de outra forma;
- Se a informação obtida pode mudar a conduta;
- Se a realização do exame não for atrasar procedimentos mais urgentes.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Preocupação imediata no atendimento?
Desobstruir a via aérea.
(ABCDE do trauma)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No trauma pediátrico, como calcular a dose de medicamentos e reposição volêmica?
Utilizar a “fita de reanimação”.
Fornece o peso baseado no comprimento, doses de fármacos e tamanho dos equipos a serem utilizados.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
No trauma pediátrico, como posicionar a criança para manter a via aérea pérvia?
Manter a linha anterior da face paralela à linha da coluna, com elevação abaixo do dorso, evitando a flexão cervical passiva.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Qual cuidado deve ser tomado ao inserir o cânula de Guedel na criança?
Não girar 180º, pelo risco de traumatizar estruturas orofaríngeas.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Causas de dessaturação em crianças intubadas? (4)
DOPE
- Deslocamento;
- Obstrução;
- Pneumotórax;
- Equipamento (falha do).
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
V ou F?
A cricotireoidostomia cirúrgica é frequentemente utilizada em crianças < 12 anos.
Falso.
A cricotireoidostomia cirúrgica é raramente utilizada em crianças < 12 anos. Alternativas: máscara laríngea ou cricotireoidostomia por punção.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Em crianças, a pressão arterial sistólica normalmente se altera com perdas sanguíneas a partir de ____% (70/50/30).
30%.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Qual o sinal mais precoce de choque em crianças?
Taquicardia.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Como descobrir o peso rapidamente? (3)
- 1ª opção: perguntar aos responsáveis;
- 2ª opção: fita de reanimação;
- 3ª opção: fórmula → peso = (2 x idade) + 10.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Como calcular a volemia de um RN?
80 ml/kg.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Como calcular a volemia de uma criança de 1 a 3 anos?
75 ml/kg.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Como calcular a volemia de uma criança com > 3 anos?
70 ml/kg.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Atendimento inicial? (2)
Garantir segurança da cena (ambiente pré-hospitalar) + ABCDE
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Como realizar o acesso para reposição volêmica?
(1ª e 2ª opção)
- 1ª opção: veia periférica (2 tentativas);
- 2ª opção: intra-ósseo.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Onde o acesso intra-ósseo deve ser realizado?
(1ª e 2ª opção)
- 1ª opção: tíbia proximal;
- 2ª opção: fêmur.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Quando solicitar tomografia? (3)
Hemodinamicamente estáveis:
- Somente se estritamente necessário;
- Somente se mudar a conduta;
- Sempre com a menor radiação possível.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Trauma pediátrico
Solicitação de análise de lavado peritoneal? (2)
Instabilidade hemodinâmica OU TC e FAST indisponíveis.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
O que muda na Escala de Coma de Glasgow aplicada à pediatria?
Avaliação verbal.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Indicações de IOT? (6)
- Obstrução;
- Extensa em face e oral;
- Cervical circunferencial;
- Edema;
- Rebaixamento sensório;
- SCQ > 40-50%.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Atendimento inicial?
ABCDE.
Neurológico é menos importante (exceto em explosões/TCE).
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Sinais obstrução de vias aéreas? (3)
- Rouquidão;
- Estridor;
- Musculatura acessória.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Tipos de lesão? (3)
- Térmica;
- Inalação;
- Intoxicação.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
V ou F?
Lesão térmica das vias aéreas é uma lesão direta ou imediata.
Verdadeiro.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
V ou F?
Lesão por inalação se manifesta nas primeiras 24 horas.
Falso.
Pneumonite química ocorre após 24-48 horas.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Diagnóstico da pneumonite química?
Broncoscopia.
(achado: inflamação e partículas de carbono)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Tratamento da pneumonite química? (5)
- Oxigênio 100%;
- Fisioterapia;
- Toalete (broncoscopia);
- Nebulização acetilcisteina;
- Broncodilatadores.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Critérios IOT na Pneumonite química? (3)
- PaO2 < 60;
- PCO2 > 50;
- PaO2/FiO2 < 200.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Principal na lesão por inalação?
Pneumonite química.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
V ou F?
Toda queimadura vai necessitar de antibiótico sistêmico.
Falso.
Nem toda queimadura vai necessitar de antibiótico sistêmico.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Onde ocorre intoxicação por dióxido de carbono (CO)?
Ambientes fechados.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Quadro clínico da intoxicação por CO? (4)
- Cefaléia;
- Náuseas;
- Confusão mental;
- Coma.
(depende da concentração de carboxihemoglobina (COhb)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Diagnóstico da intoxicação por CO? (2)
Clínica e dosagem de carboxihemoglobina.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
V ou F?
Oximetria de pulso ajuda na condução da intoxicação de CO.
Falso.
Oximetria de pulso não diferencia o 02 de CO. Falsa saturação de 02.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Antídoto da intoxicação de CO?
Hidroxocobalamina.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Tratamento da intoxicação por CO? (3)
- Oxigênio;
- Hidroxocolabamina;
- Tiossulfato de sódio.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Superfície Corporal Queimada
(SCQ)?
Regra dos 9
(método de Wallace).
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
1o grau?
Até epiderme.
(eritema, ardência e dor)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
2o grau?
Até a derme.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
2o superficial? (2)
Dolorosa e eritema até derme.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
2o grau profunda? (3)
Pálida, dor e bolhas.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
3o grau?
Até subcutâneo.
Indolor e aspecto de couro.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
4o grau
Expõe tendões, ossos e músculos.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
As queimaduras de 1º grau ________ (entram/não entram) no cálculo de SCQ.
Não entram.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Solução volêmica em SCQ > 20%?
Ringer lactato.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Fórmula de Parkland?
4 x Peso (kg) x SCQ.
(50% em 8 horas e 50% em 16 horas)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Cálculo reposição volêmica < 14 anos?
ATLS 10ª ed
3 x Peso (kg) x SCQ.
(< 30 kg: adiciona dextrose 5%)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Conduta na lesão circular ou extensa torácica?
Escarotomia.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
Queimaduras
Conduta na síndrome compartimental?
Fasciotomia.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Classificação?
De acordo com gravidade.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Leve?
ECG < 8.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Moderado?
ECG 9 a 12.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Grave?
ECG 13 a 15.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Nos casos graves é preciso estabelecer…
via aérea definitiva.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Hérniação de úncus?
Compressão do III par craniano (oculomotor).
(midríase ipsilateral a lesão expansiva)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Pressão intracraniana normal? (2)
5 - 15 mmHg.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Cálculo da PIC?
PPC = PAM - PIC.
(PPC: Presão de perfusão cerebral); PAM: Pressão arterial média)
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Clínica hipertensão intracraniana (HIC)?
Tríade de Cushing.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Tratamento da HIC? (6)
- Evitar hipotensão (PAS _>_100 mmHg);
- Cabeceira elevada;
- Salina hipertônica ou manitol;
- Corticóide em abcesso ou tumor;
- Hiperventilação transitória;
- Hipotermia ou coma induzido.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Indicações de TC < 2 anos? (7)
- Glasgow _< _14;
- Alteração comportamental;
- Fraturas cranianas palpáveis;
- Hematomas não frontais;
- Mecanismo grave de trauma;
- < 3 meses;
- Altura da queda > 0,9 cm.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Indicações de TC _>_2 anos? (4)
- Critérios dos < 2 anos;
- Vômitos > 3x;
- Cefaléia importante;
- Altura > 1,5m.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Prevalência do hematoma subdural?
Tipo mais comum.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Hematoma subdural na TC?
Lesão em crescente hiperdensa.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Prevalência do hematoma extradural?
Menos comum.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Achado no hematoma extradural?
Intervalo lúcido.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Hematoma extradural na TC?
Lesão biconvexa hiperdensa.
Emergência: Acidentes e violência pediátrica
TCE pediátrico
Conduta nas lesões cerebrais focais na TC?
Se desvio cerebral > 5 mm: craniotomia.
