PAULE Tissus en Souffrance

Question 1

Définition Douleur

Answer 1

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou non à des lésions réelles ou potentielles.

Question 2

Définition Nociception

Answer 2

Réaction physiologique consécutive (réflexe, réponse végétative) à l’activation des nocicepteurs associés à la perception de la douleur.

Question 3

Composantes de la douleur

Answer 3

• Composante sensori-discriminative : localisation, qualité, intensité, durée des messages nociceptifs
• Composante affectivoémotionnelle : ce que ressent le patient et son retentissement sur l’affectivité et l’humeur ( angoisse, anxiété, dépression)
• Composante cognitive: place de la douleur dans la culture;, l’éducation, comportement social
• Composante comportementale: l’ensemble des manifestations verbales et non verbales observables chez la personne qui souffre

Question 4

Classification de la douleur

Answer 4

• Douleurs aigues: sensation désagréable ressentie comme une menace de l’intégrité corporelle. L’attention est entièrement mobilisée par la douleur et le sujet va organiser des moyens pour essayer de s’y soustraire. Alarme –entre 3j et 3 semaines
• Douleurs chroniques: stimulation nociceptive qui se prolonge et va entrainer des modifications structurelles du système nerveux central: Réactions inflammatoires et Transformations tissulaires entraine une modification du seuil de déclenchement des influx nociceptifs. Intensification de la douleur
• Troubles associés à la douleur chronique: impact sur la vie de l’individu avec perte d’appétit, de sommeil, envahissement de l’univers affectif, et répercussions sociales, professionnelles, familiales. Elle devient une préoccupation dominante. Durée : au-delà de 3 à 6 mois

Question 5

Définition Douleur Somatique

Answer 5

Provient de la peau, des muscles, des articulations superficielles (aiguë, cuisante), des articulations profondes (brûlante et persistante, diffuse).

Question 6

Définition Douleur Viscérale

Answer 6

Provient de la stimulation des récepteurs situés dans les parois des organes des cavités abdominale et thoracique.
Généralement sourde, brûlante, déchirante.
Elle est déclenchée par un étirement des tissus, ischémie, substance chimique irritante, spasmes musculaires.

Question 7

Définition Douleur Physiologique

Answer 7

Fonction biologique de défense pour préserver l’intégrité corporelle.
Réponse immédiate.
Grande variété de récepteurs sensoriels omniprésents (60 à 95% des fibres afférentes des nerfs périphériques), capables de coder des stimuli nocifs et d’informer d’une menace.

Question 8

Définition Douleur Inflammatoire (état de sensibilisation)

Answer 8

Modification du seuil de déclenchement: une stimulation normale entraîne une douleur.
Amplification de la réponse au stimulus = hyperalgésie.
Élargissement de la réponse au stimulus = “effet nappe d’huile”.
Augmentation du temps d’expression de la douleur.

Question 9

Définition Douleur Neuropathique

Answer 9

Système nociceptif périphérique ou central a lui-même subit une agression.
Sensations de brûlures, décharges électriques.
Douleurs associées à des perturbations du système neuro-végétatif : sympathique, responsable de troubles vasomoteurs et trophiques cutanés (algoneurodystrophie).