Patologie komór w EKG

Question 1

Przerost lewej komory (7)

Answer 1

1. U pacjenta bez zaburzeń przewodzenia śródkomorowego, przynajmniej jeden z poniższych:
2. R w aVL >1,1mV
3. R w I + S w III >2,5mV
4. R w V5/V6 >2,6mV
5. S w V1 + R w V5/V6 >3,5mV
6. S w V2 + r w V5/V6 >4,5mV
7. S w V3 + R w aVL >2,8mV mężczyźni a >2,0mV kobiety

Question 2

Przerost prawej komory (6)

Answer 2

1. R w aVR przynajmneij 0,5mV
2. R w V1 przynajmniej 0,7mV
3. rSR’ w V1 - R’ >1mV i QRS <120ms
4. S w V5 >1mV
5. S w V6 >0,3mV
6. R w V1 + S w V5/V6 >1,05mv

Question 3

Częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes (3)

Answer 3

1. Częstoskurcz wielokształtny charakteryzujący się stopniowo zmieniającą się amplitudą i osią zespołów QRS
2. Częstotliwość QRS >150/min
3. Zmiany widoczne we wszystkich rejestrowanych odprowadzeniach

Question 4

Trzepotanie komór (4)

Answer 4

1. Jednokształtne pobudzenia komorowe
2. Częstotliwość >300/min
3. Miarowe
4. Brak linii izoelektrycznej między pobudzeniami

Question 5

Migotanie komór (2)

Answer 5

1. Pobudzenia komorowe >300/min

2. Wyraźna zmienność długości cyklu, morfologii i amplitudy QRS

Question 6

STEMI (4)

Answer 6

1. Utrzymujące się >20min istotne uniesienie mierzone w punkcie J w 2 sąsiednich odprowadzeniach
2. V2-V3 przynajmniej 1,5mm u kobiet
3. V2-V3 przynajmniej 2,5mm u mężczyzn <40rż i przynajmniej 2mm >40rż
4. Pozostałe odprowadzenia >1mm

Question 7

STEMI - zawał prawej komory i tylnej ściany lewej komory

Answer 7

V3R i V4R - prawa komora lub V7-V9 - tylna ściana >0,5mm

Question 8

Odprowadzenia dla ściany przedniej

Answer 8

V1-V6

Question 9

Odprowadzenia dla ściany dolnej

Answer 9

II, III, aVF

Question 10

Odprowadzenia dla ściany bocznej

Answer 10

I, aVL, V6

Question 11

Odprowadzenia dla prawej komory

Answer 11

V3R, V4R

Question 12

Odprowadzenia dla ściany tylnej (dolno-podstawej)

Answer 12

V7-V9

Question 13

Ewolucja EKG w zawale STEMI (5)

Answer 13

1. Pierwsze godziny - uniesienie ST
2. Pierwsza doba - maleje R, pojawia się Q
3. Po kilku dniach - T odwraca się, Q bardzo wyraźny
4. Po kilku tygodniach - ST wraca do normy, T ujemny
5. Po kilku miesiącach - Q pozostaje T ujemny lub wraca do normy

Question 14

NSTEMI - istotne obniżenie ST

Answer 14

Mierzone w punkcie J w 2 sąsiednich odprowadzeniach >0,5mm

Question 15

NSTEMI - zmiany załamka T (3)

Answer 15

1. Odwrócenie T o amplitudzie >1mm w 2 sąsiednich odprowadzeniach z wyraźnym R lub R/S >1
2. Wysokie symetryczne T
3. Normalizacja wcześniej ujemnych T

Question 16

Kryteria przebytego zawału serca (4)

Answer 16

1. Nie ma przerostu lewej komory ani bloku odnogi Hisa
2. Dowolny Q w V2-V3 >0,02s lub QS w V2-V3
3. Q >0,03s i >1mm lub QS w I, II, aVL, aVF lub V4-V6 w dowolnych dwóch sąsiednich odprowadzeniach
4. R >0,04s w V1-V2 i R/S >1 z dodatnim T przy braku zaburzeń przewodzenia

Question 17

Kryteria zespołu Wellensa

Answer 17

Dodatnio-ujemne lub ujemne symetryczne załamki T bez uniesień ST w V2-V3

Question 18

Zespół Wellensa - świadczy o

Answer 18

Wskazuje na krytyczne zwężenie proksymalne LAD

Question 19

Objaw de Winter to

Answer 19

Poziome lub skośne w górę obniżki ST o 1-3mm i wysokie symetryczne T w V2-V6

Question 20

Objaw de Winter świadczy o

Answer 20

Początku zawału ściany przedniej z zamykającą się proksymalnie LAD

Question 21

W NSTEMI z licznymi obniżkami ST uniesienie ST w aVR większe niż uniesienie ST w V1 świadczy o

Answer 21

Zamykaniu się pnia lewej tętnicy wieńcowej

Question 22

W NSTEMI z licznymi obniżkami ST uniesienie ST w V1 większe niż uniesienie ST w aVR świadczy o

Answer 22

Zamykaniu się LAD przed odejściem pierwszej gałęzi przegrodowej