Patologie Colonului Flashcards
Diverticuloza colonului -
Def, forme, localizare, patogenie, etiologie
Diverticul = este o extensie subforma de sac, care poate fi adeverat( lipseste strat muscular) sau falsa (exista toate structuri)
Localizare = 55% SIGMOID, 40% ALTE PARTS, 5-10% intreg colon
Patogenie: intre haustre si antimezostenica
Etio: dieta saraca de fibre
Scaderea tonus muscular
Diverticuloza colonica - clinic si paraclinic
Durere abd (cand rupe)
Episode de constipatie insotita de flatuenta (fibre low)
Greata (inflamatii)
Scaune normale +/- mucus si sange (rupe)
Paraclinic: irigografia/colonoscopia
Eco + ct spiral
Eco nu e de electie
Evolutie diverticul + complicatii
Necomplicat sau Diverticulita: Hemoragii Fistule Peritonita localiza/generalizata Diverticulita cronica (la diverticul adevarat)
Tx diverticuloza colonica
Forme nedureroasa: Ab = 7-10 zile Dieta lichidiana pt golirea diverticul F. Dureroasa= Analgezie Ab Echilibrarea hidroelectrolitica 48 ore de decizie
Diverticulita complicata cu fistule
Dx clinic
Se pune pe vaza infectii urinara recurent
Pierderii de materii fecale prin urina
Pneumaturia
colita ulcerativa, notiuni generale
*Este o boala ulcerativa a colon cu evolutie indelungata
*Afecteaza partial/ total colon la niv mucoasei
Dar mereu rectul
* semne clinice in perioade de acutizare=
Scaune amestecat sange cu mucus
Are perioade de remisiune asx
CU - etiopatogenie/ patogenie
Etiopatogenie: afecteaza varstele 16-40, mec de aparitie include factori infectios/ alergici/ psihic/ vegetativ
Patologie:
Lez sunt la niv mucoasei si se extinde submucos, determina -> edem, pseudopolip inflamator, ulcerati
CU - clinic + paraclinic
Clinic:
* diarea cu puroi si sange
* febra
* alt starii gen
* nu prez semne de iritatie peritoneala dar durere difuze abd
* TR-> dureros, + sange + mucus +/- fistule perianale
Paraclinic:
*HLG -> leucocitoza, anemie, hipoprot, enzime hepatice, tulb hidroelectrolitice
* irigografia : asp tubular al zonei din rect si colon, pierdere lizereu, si asp de pavaj
CU - complicatii:
Peritonita (prin supuratii colica) Lez cutanate Sangerari digestive Dilatarea importanta a colon Stenoza rectala/colica Extradigestive: Lez articulare Flebita Fistule perianale care nu raspund la tx Epitelioame coloide Degenerarea maligna a lez rectale sau sigmoidiene
CU - tx medical Si chirurgical (indicatii)
Antispastic Antibiotic Corticoterapie Dieta Tx sedativ
Chirurgical:
Forme severe
Forme complicate prin perforati/dilatarea masiva a colon
Forme cronice
BC - etiopatogenie + patologie
Afecteaza tineri
Etiologie ncunoscuta
Patologie:
Afecteaza intreg colon 50%
50% ileon terminal si colon drept
1/3 lez sunt prez pe rect
BC - leziuni macroscopice si microscopice
Macro: * edem + fibroza la peret * lumen si ingusteaza * depozite de tesut gras in mesocolon * hipertrofia ggl limfatice Alternanta intre zone sanatoase si zone afectate “ de pavaj”
Micro: epiteloma granulomatoase cu cel gigante
Ulceratii af m + sm+ strat muscular
BC: clinic
- durere difuza abd
- diarea abundenta fara mucus!!
- febra
- alt stari gen
BC - (MANIFESTARI EXTRADIGESTIVE)
- ARTRITA PERIFERICA
SPONDILOARTRITA
ERITEM NODOS
CONJUNCTIVITA
BC - PARACLINIC:
IRIGOGRAFIA:
LIPSA PROGRESIE SUBST BARITATE
* STENOZA
COLONOSCOPIA:
ULCERATII ELIPSOIDALA PE ZONE MUCOASE NORMALE
AF DIVERSE SECTIONI ALE COLON
BC - COMPLICATIILE:
ABCESE FISTULE EXTERNE SI INTERNE (ILEUM SI COLON) COLON SI VEZICA URINARA * HEMORAGII MASIVE PERITONITA MALIGNIZARE
BC - TX
MEDICAL:
SALAZOPIRIN
METRONIZDAZOL
DIETA HIPERCALORICA
CHIRURGICAL: INDICATII:
MEDICAL INEFICIENT
COMPLICATII
Volvulus cec - ETIOLOGIE
DISPOZITA ANATOMICA A COLON DR
- ADULT 30-40 ANI
AF BARBATII MAI FREC
VOLVULUS CEC - FACTORI ANATOMICI SI FACTORI FAVORIZANTI
FACTORI ANATOMICI:
* lipsa fixari post (lipsa fascia de coalescenta)
Factori favorizanti:
- aderente postop
- tumori intestin subiri
- adenopatii mesenterica
- boli care af junctiune ileocecale
- chist de mezenter
Volvulus cec - model de aparitia
Si factori provocator
- distensia colon si cecu
- obstructie colon prin distensia
- stenoze colon dr si sigmoid
—-
- hiper/hipotonia musculaturi colon drept
Volvulus cec - dx clinic si paraclinic:
Durere colicativa abd localizata in hemiabd drept, asociata cu greata + varsaturi si oprirea tranzit Care survin in crize dupa perioade de constipatii
Distensia abd in hemiabd drept cu tumora rotunda
In FID, senzatie libera,
La pac cu volvulus cronic, durere dispare dar repare
PARACLINIC:
Irigografia
Cecu prez subhepatic
Junctiunea ileocecale localizat anormal
Complicatii volvulus cec
Strangularea colon -> ischemie -> perforatii
Distensia rapida
Ocluzia intestinale
Volvulus acut - semne _ dx paraclinic
Durere abd brusc aparuta periombilical
Varsaturi abundenta
Oprirea completa a tranzit digestiv
Paraclinic:
Rx abd standard -> colectie gazoasa
Irigografia -> filling defect colon dr (datorita torsiuni)
Volvulus sigmoidian, notiuni, etiopatogenie
60% din volvulus colon (frec)
Af barbati 4:1
Apare prin torsiunarea sigmoid in jurul mezosigmoid
Etiopatgenie:
Sigmoid lung = mezou lung
Mezou ingust -> putin t adipos -> risc mare
Aderente
