Patologías retina Flashcards
Retinopatía del prematuro
Proliferaciones vasculares anormales
Recién nacidos prematuros 25 SDG–>
Se nace c/ retina inmadura
Embriología ojo
4SDG
Vasos 16SDG –(crecen)–> 2 años
70% retina vascularizada 27SDG
Factores de riesgo ROP
Ventilación / administración O2
Tx c/ surfactantes
Apnea/ bradicardia
Asfixia/acidosis
Fisiopatología ROP
P parciales de O2 elevadas y fluctuantes –> ⬇️prod VEGF –> regresión capilares retina= se detiene vascularización –> obliteración de vasos ya formados
Etapas ROP
E1: línea de demarcación–> retina vascular/avascular
E2: puente en unión
E3: puente c/ proliferación extrarretinal
E4: Desprendimiento parcial de retina
E5: desprendimiento total de retina
Dx ROP
EG <32 SDG/ 32-36 si se administra O2 x más de 3 d
Examen ocular en 4 SDV/31SDG -No más de 7 SDV-
Realizar seguimiento
Tx ROP
Antiangiogénicos: bevacizumab: una dosis 0.625 mg (retrasa regresión)
cx láser
Retinopatía diabética
Causa más frecuente de ceguera irreversible en edad laboral
Fisiopatología retinopatía diabética
Microangiopatía: alteración en barrera hematorretiniana c/ formación de microaneurismas, exudación (duros x extravasación de lipoproteínas) y hemorragias
Isquemia reatiniana –> neovascularización en retina
Hemovítreo: hemorragias x pared frágil
FR retinopatía diabética
> 30 a= 90-95%
Control glicemia
Nefropatía
Hipertensión arterial
Embarazo
Clasificación retinopatía diabética
No proliferativa
Proliferativa
NO PROLIFERATIVA
No presenta neovasos
LEVE: un micro aneurisma
MODERADA: exudados blandos, dilataciones vasculares y presencia de microangiopatías intraretinianas
SEVERA:
MUY SEVERA:
PROLIFERATIVA
Neovasos papilares o extrapapilares, hemorragias prerretinianas o hemovítreo
Complicaciones retinopatía diabética
Hemorragias vítreas
Desprendimiento de retina: traccionales/ mixtos
Glaucoma neovascular
Edema macular
clínicamente significativo
Edema: dentro de 500 mic
Exudados asociados a edema: 500 mic
Tratamiento retinopatía diabética
Fotocoagulación láser
Crioterapia
Cirugía
Signos retinopatía hipertensiva
Adelgazamiento arteria (focal o difudido)
Cruces arteriovenosos
Esclerosis arterial
Tortuosidad arterial
Aumento de ángulo de ramificación
Signos en retina RH
Hemorragias
Edema macular
Exudados duros
Manchas blancas algodonosas
Pérdida de capas de fibras nerviosas
Trasudados periarteriolares focales
Angioesclerosis RH
constricción de vasculatura retiniana(cobre/ plata/ cruces arteriovenosos)
Tortuosidad y perpendiculización
Daño endotelial y necrosis muscular ( exudación)
Complicaciones RH
Oclusiones arteriolares
Oclusiones venosas
Macroaneurismas
Membranas epiretinianas
Neovascularización de retina
Hemorragias vítreas
Edema macular quístico
COROIDOPATIA
Manchas de Elsching y Siegrist
Exudados sobre retinianos
Desprendimiento de retina seroso
Despigmentación EPR
Esclerosis coroidea
Arterias afectadas en oclusión arterial
Arterias retinianas (central)
Arteria oftálmica
Síntomas oclusión arterial
Pérdida repentina e indolora de la visión en segundos
Clínica de oclusión arterial
Defecto pupilar aferente
Mancha rojo cereza
Opacificación de retina superficial
Embolo 20% ( colesterol)
Asociaciones sistémicas oclusión arterial
Hipertensión 2/3
Diabetes 25%
Valvulopatías cardiacas
Arterioesclerosis carotidea 45%
