Patologias do FIGADO

Question 1

La consecuencia clínica más grave de la enfermedad hepática.
*Pérdida del 80-90% de la capacidad funcional hepática.
hablamos de ?

Answer 1

INSUFICIENCIA HEPATICA

Question 2

4- ETIOLOGIA da Insuficiencia Hepatica?

Answer 2

En muchos casos, el equilibrio se ve empujado hacia la descompensación por
trastornos o acontecimientos intercurrentes que aumentan las exigencias sobre
el hígado.

Question 3

5- Qual é Classificação da Insuficiencia hepatica ?

Answer 3

Falla Hepática Hiperaguda:
* Desarrollo de la encefalopatía en la primera semana (7 días)
desde el comienzo de la ictericia.
* Edema cerebral en el 69%
* Causas frecuentes: paracetamol, hepatitis A y B
Falla Hepática Aguda:
* Encefalopatía entre los días 8 y 28 de aparición de la ictericia.
* Edema cerebral en 56% *Causas: hepatitis no a no B
Falla Hepática Subaguda:
* Encefalopatía después de los 28 días de iniciada la ictericia.
* Edema cerebral 14%
* Sobrevida 14%

Question 4

6- Cuál es la forma más frecuente de insuficiencia hepática?

Answer 4

La forma más frecuente de insuficiencia hepática es la falla hepática crónica

Question 5

7-Cómo se pueden clasificar los procesos que inician y mantienen la lesión
crónica hepática en la hepatopatía crónica terminal?

Answer 5

Los procesos que inician y mantienen la lesión crónica hepática se pueden
clasificar en primariamente hepatocitos (o parenquimatosos), biliares o
vasculares.

Question 6

8- Como é Disfunción hepática sin necrosis franca ?

Answer 6

• Con menos frecuencia que las entidades comentadas antes,
• Los hepatocitos pueden ser viables, pero incapaces de realizar
  su función metabólica normal.
• Esta situación se asocia, sobre todo, a las lesiones
  asocia,
  mitocondriales del Síndrome de Reye, hígado graso agudo del embarazo y
  algunas lesiones mediadas por toxinas o fármacos.

Question 7

9- Sobre a Disfunción hepática sin necrosis franca ?

Answer 7

Es un daño cerebral súbito (agudo) y problemas con la actividad hepática.
Esta afección no tiene una causa conocida.
El síndrome se ha presentado en niños a quienes les han dado ácido
acetilsalicílico (aspirina) cuando tenían varicela o gripe.

Question 8

• Balonamiento de los hepatocitos, lo cual progresa a necrosis difusa.
• En ocasiones es posible observar cuerpos eosinofílicos dispersos en el
  parénquima hepático, denominado “Cuerpos de Councilman”, los cuales
  corresponden a células hepáticas apoptóticas10- Oque é a

Answer 8

NECROSIS HEPATICA

Question 9

11-ETIOPATOGENIA da necrosis hepatica ?
*

Answer 9

Las causas principales de falla hepática fulminante con mayor frecuencia
están relacionadas con infección por los virus de las hepatitis B (73,9%), C
(24,6%) y A
(1,5%).
* La segunda causa de insuficiencia hepática fulminante es la hepatitis por
fármacos, entre los que se destacan el acetaminofen y el halotano.
* La intoxicación con acetaminofen para fines suicidas, supera la hepatitis viral
(53% y 33%, respectivamente), en algunos países como Inglaterra.

Question 10

La hiperbilirrubinemia conjugada prolongada que dura más de 14 días tras el parto se llama

Answer 10

COLESTASIS NEONATAL

Question 11

13- Quais são causas principales son?

Answer 11

*Atresia biliar extrahepática (hepatitis neonatal).
* Al mejorar el conocimiento sobre la etiología y las herramientas diagnósticas,
la hepatitis neonatal idiopática ha pasado a representar solo el 10-15% de los
casos de hepatitis neonatal.

Question 12

15- Qual é a La presentación clínica de colestasis neonatal ?

Answer 12

• Ictericia, Orina oscura ,Heces claras o acólicas Hepatomegalia.

Question 13

también conocido como ictericia nuclear o encefalopatía neonatal
bilirrubínica, es una complicación neurológica grave causada por la elevación de
los niveles normales de bilirrubina en la sangre del neonato hablamos de ?

Answer 13

es el kernícterus

Question 14

17- Definição da CIRROSIS BILIAR PRIMARIA?

Answer 14

La cirrosis biliar primaria (CBP) es una hepatopatía colestásica
progresiva crónica, en ocasiones mortal, caracterizada por la
destrucción de los conductos biliares intrahepáticos, inflamación portal con
formación de cicatrices y desarrollo de una cirrosis con insuficiencia hepática
en años o décadas, la característica fundamental de la CBP es una destrucción
no supurativa de los conductos biliares intrahepáticos de calibre pequeño y
mediano

Question 15

18- Epidemiologia da Cirrosis biliar primaria?

Answer 15

La CBP es, principalmente, una enfermedad de mujeres de mediana edad, con
una incidencia máxima entre los 40 y los 50 años

Question 16

20-Qual é a Etiopatogenia da Cirrosis biliar primaria ?

Answer 16

Más del 90% de los pacientes con una CBP tienen concentraciones altas de
autoanticuerpos contra varias deshidrogenasas ácidas mitocondriales.
Todavía no está claro por qué la respuesta inmunitaria se centra en estas
enzimas ni por qué los conductos biliares intrahepáticos son la diana de este
ataque inmunitario.

Question 17

21- Como se classifica CBP?

Answer 17

• Patologías Intrahepáticas
• Patologías Extrahepáticas

Question 18

22- Quais são as complicações associadas à cirrose biliar primária em
indivíduos não tratados?

Answer 18

Os indivíduos não tratados com cirrose biliar primária geralmente progridem
para uma descompensação hepática associada à hipertensão portal, hemorragia
por varizes e encefalopatia hepática após um período de duas décadas ou mais

Question 19

23- Oque é Cirrosis hepática ?

Answer 19

La cirrosis se define como un proceso difuso caracterizado por fibrosis y la
alteración de la arquitectura normal del hígado para formar nódulos
estructuralmente anómalos

Question 20

24- Quais são as causas da Cirrosis hepatica ?

Answer 20

• Infecciones víricas crónicas.
  La esteatohepatitis alcohólica y no alcohólica (EHNA).
• Las enfermedades autoinmunitarias que afectan a los hepatocitos
  y/o los conductos biliares.
• Sobrecarga de hierro.

Question 21

25- Quais são os signos clinicos da Cirrosis hepatica ?

Answer 21

ascitis
ictericia
varices

Question 22

26- MORFOLOGÍA da cirrosis hepatica?

Answer 22

Nódulos parenquimatosos, cuyo tamaño oscila desde muy pequeños (menos de
3mm de diámetro - micronadulos-) a grandes nódulos (mayores de 1 c m -
macronodulos-), rodeados por estas bandas fibrosa
Los hepatocitos de estos nódulos proceden de dos orígenes:
1) Hepatocitos de larga evolución preexistentes, los cuales, cuando se ha
establecido la cirrosis, muestran rasgos de senescencia por replicación
2) Hepatocitos de nueva formación, que se pueden replicar y que derivan de las
células madre/progenitoras que se encuentran adyacentes a los conductos de
Hering y los pequeños conductillos biliares - el nicho de células madre
hepatobiliar

Question 23

27- Morfologia da Cirrosis hepatica macroscopica ?

Answer 23

MACROSCOPIA:
Septos fibrosos que conectan los espacios porta
y alteran la arquitectura hepática normal, con
formación de nódulos
regenerativos en el parénquima.
La imagen corresponde a la cirrosis
micronodular, con septos fibrosos que rodean a
los nódulos regenerativos hepatocitarios.

Question 24

27- Morfologia da Cirrosis hepatica macroscopica ?

Answer 24

MACROSCOPIA:
CIRROSIS HEPATICA POR ALCOHOLISMO
CRÓNICO CON DEPOSITO EXTENSO DE
COLAGENO TIPO I Y III GENERADO POR LAS
CELULAS ESTRELLADAS PERISINUSOIDALES
ACTIVADAS.

Question 25

MICROSCOPIA:
CIRROSIS HEPATICA MICRONODULAR.

Answer 25

Se observan nódulos hepatocitarios regenerativos
rodeados de gruesas bandas de fibrosis colágena.
En las bandas fibrosas hay infiltrados linfocitarios y
proliferación de conductillos biliares.

Question 26

28- Quais são os Tres procesos son fundamentales en la patogenia de la
cirrosis hepatica

Answer 26

• Muerte de los hepatocitos.
• Depósito de la matriz extracelular (MEC).
• Reorganización vascular.

Question 27

30- Fale Sobre a Etiopatogrnia da cirrosis hepatica:

Answer 27

Durante la evolución de las hepatopatías crónicas, la fibrosis es un proceso
dinámico, que implica la síntesis, el depósito y la reabsorción de los
componentes de la MEC, modulada por el equilibrio variable entre las
metaloproteinasas y los inhibidores tisulares de las metaloproteinasas.

Question 28

31- ¿Cuál es la relevancia de las metaloproteinasas en los procesos biológicos?

Answer 28

Las metaloproteinasas son enzimas que pueden descomponer colágeno, lo que es fundamental en procesos como la curación de heridas, la angiogénesis y lametástasis de células tumorales.

Question 29

34- En los varones la prevalencia es dos veces mayor que en
las mujeres, estamos falando de?

Answer 29

Cirrosis Hepatica

Question 30

35- Cuáles son las características generales de un angioma cavernoso?

Answer 30

Los angiomas cavernosos son lesiones bien delimitadas, constituidas por
canales vasculares revestidos por células endoteliales y estroma interpuesto.
Aparecen como nódulos delimitados, de color rojo-azulado y blandos, suelen
medir menos de 2 cm y, con frecuencia, se encuentran situados directamente
por debajo de la cápsula.

Question 31

36- Cuál es la importancia clínica de los angiomas cavernosos?

Answer 31

Es importante no confundir los angiomas cavernosos con metástasis, ya que la punción con aguja fina percutánea a ciegas puede ocasionar una hemorragia intra-abdominal grave.

Angioma cavernoso

Question 32

36- Cuál es la etiología del adenoma hepático y a quiénes afecta
principalmente?

Answer 32

El adenoma hepático suele afectar a mujeres en edad fértil que han empleado anticonceptivos orales, y puede resolverse cuando se interrumpe el uso de hormonas.

Question 33

38- Cuáles son las características generales del adenoma hepático?

Answer 33

os adenomas hepáticos son tumores bien delimitados, no encapsulados, que
pueden ser pálidos, pardos amarillentos o mostrar un tinte biliar, y pueden
alcanzar hasta 30 cm de diámetro.

Question 34

40- Qual é a Etiopatogenia do Carcinoma Hepatocelular ?

Answer 34

Infección por VHB o VHC
Cirrosis alcohólica
Exposición a la aflatoxina
Otros factores: la hemocromatosis, la deficiencia de AAT y la tirosinemia. (La
tirosinemia es la enfermedad que con más frecuencia se asocia a esta
neoplasia

Question 35

41- Oque é aflatoxina?

Answer 35

Las aflatoxinas son micotoxinas producidas en pequeñas concentraciones por hongos del género Aspergillus. Los más notables Aspergillus flavus, Aspergillus niger y Aspergillus parasiticus. También pueden ser producidas por hongos del género Penicillium, como P. verrucosum. Las aflatoxinas son tóxicas. Después de la entrada al cuerpo, las aflatoxinas se metabolizan por el hígado con un reactivo intermedio, la aflatoxina

Answer 36

La incidencia máxima de CHC se describe en estas áreas en pacientes de 20 a
40 años.
-Predominio en hombres en todo el mundo
-El CHC (también llamado, erróneamente, hepatoma)
representa aproximadamente el 5,4% de todos los cánceres, pero la incidencia
es muy variable según las regiones del mundo.
-Más del 85% de los casos aparecen en países con una frecuencia elevada de
infección crónica por VHB.

Question 37

43- Quais são os Cambios morfológicos do CH ?

Answer 37

• Macroscópicamente, el CHC puede aparecer como:
  Tumor unifocal (masivo)
  Tumor multifocal (constituido por nódulos de tamaño variable)
  Tumor infiltrante difuso (que permea de forma extensa y pudiendo
  afectar a todo el hígado)

Question 38

caracteristica de ?

Answer 38

carcinoma hepatocelular