Patología Pulmonar Flashcards
Incremento anormal de la resistencia de las vías aéreas a los flujos espirados:
Obstructivo
Causas de obstrucción:
- Inflamación mucosa
- Hipersecreción
- Broncoespasmo
- Pérdida del retroceso elástico.
Disminución patológica de la distensibilidad pulmonar:
Restrictivo
Enfermedades obstructivas:
EPOC
Asma
Bronquiectasias
Fibrosis quística
Principal síntoma en todas las patologías respiratorias:
Disnea
Definición de EPOC:
Obstrucción del flujo de aire crónico.
Etiología de EPOC:
Tabquismo
Polvos y humos
Contaminación ambiental
Factores genéticos
Aumento de tamaño de los espacios aéreos distales al bronquiolo terminal, con destrucción de sus paredes:
Enfisema
¿Cuál es el factor genético de EPOC?
Deficiencia de Alfa I Antitripsina, encargada de inhibir la elastasa.
Enfermedad caracterizada por una excesiva producción de moco en el árbol bronquial.
Bronquitis crónica
Cuadro clínico de Tipo A EPOC:
“Soplador rosado”
- Disnea
-Tos escasa y seca
-Pérdida de peso
- Sin cianosis
-Ruidos apagados
-PaO2 poco disminuida.
-PaCO2 normal
Cuadro clínico de Tipo B EPOC:
“Abotargado azul”
- Disnea
-Tos frecuente con expectoración
-Vol. torácico poco aumentado
-Cianosis
-Crepitantes
-PaO2 muy disminuida.
-PaCO2 elevada.
Tratamiento de EPOC:
Abandono de tabaquismo
Broncodilatadores
Corticoesteroides
Fisioterapia respiratoria
Ejercicio físico
Oxigenoterapia
Definición de asma:
Condición inflamatoria crónica caracterizada por una respuesta exagerada a estímulos.
Factores de riesgo de asma:
Maternos prenatales: tabaquismo, nutrición, estrés.
Infancia: pretérmino, lactancia, infecciones.
Adultez: tabaquismo, obesidad, ambientales.
Fisiopatología de asma:
Un factor desencadenante produce inflamación de la vía aérea lo cual causa hipersecreción mucosa, constricción de la vía aérea e inflamación de las membranas bronquiales.
Esto produce un ataque de asma: sibilancias, tos, disnea etc.
Síntomas de asma:
Opresión torácica
Tos
Disnea
Sibilancias
Secreciones
Clasificación por gravedad de asma:
- Intermitente: sx 2 veces/semana. FP >80%
- Persistente moderada: sx diarios. FP <60%
Diagnóstico de asma:
Espirometría
Espirometría antes y después de un broncodilatador.
Fármacos “relievers” :
(SABA)
Acción rápida con corta duración.
1. Salbutamol
2. Bromuro de ipatropio
Fármacos “controllers”:
(LABA)
Acción lenta con larga duración.
1. Formoterol
2. Salmeterol
Fármacos “preventers”:
Oral: montelukast
Inhalado: Budesonida y fluticasona
Tratamiento de asma:
Rehabilitación pulmonar, técnicas de relajación y respiración, ejercicio aeróbico y plan de automanejo diario.
Definición de bronquiectasias:
Dilataciones anormales e irreversibles de la vía respiratoria con alteración ciliar y compromiso pulmonar focal o difuso.
Clasificación de bronquiectasias:
- Cilíndrica
- Varicosa
- Quística
Fisiopatología de bronquiectasias infecciosa:
- Inflamación
2.Dilatación permanente, pérdida ciliar.
3.Acumulación mucosa - Infección
Círculo vicioso.
Cuadro clínico de bronquiectasias:
- Disnea
-Tos productiva
-Estertores, sibilancias y crepinates gruesos.
-Acropaquias (baquetamiento)
-Obstrucción leve a moderada de aire
Diagnóstico de bronquiectasias:
Cuadro clínico + estudio de imagen.
Tratamiento de bronquiectasias:
Control de la infección activa.
Limpieza de secreción para disminuir infección repetida.
Fisioterapia Respiratoria.
Cirugía en casos focales.
Definición de fibrosis quística:
Exocrinopatía autosómica recesiva que afecta tejidos epiteliales.
Etiología de fibrosis quística:
Autosómica Resistiva
Gen CFTR: cystic fibrosis transmambrane regulator.
Probabilidad de heredar fibrosis quística cuando ambos padres tienen el gen mutado:
25%
Fisiopatología de fibrosis quística:
El CFTR altera el transporte iónico principalmente de sodio y cloro.
Produce acumulación mucosa y deshidratación.
Cuadro clínico de fibrosis quística:
Bronquiectasias
Hemoptosis
Neumotorax
Pólipos nasales
Tos productiva
Asma
Fatiga
Disnea
Diagnóstico pediátrico de fibrosis quística:
- Cribado neonatal
2.Test del sudor
Tratamiento de fibrosis quística:
Multidisciplinario y para toda la vida:
- Nutrición
2.Antibióticos
3.Fisioterapia respiratoria
4.Ejercicio aeróbico
¿Cuáles son las enfermedades restrictivas?
Fibrosis pulmonar
Neumotórax
Derrame pleural
Atelectasias
Neumonía
Definición de fibrosis pulmonar:
Exceso de tejido fibrótico en el espacio intersticial del alvéolo.
Etiología de fibrosis pulmonar:
Idiopática.
Puede ser por artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, tabaquismo, radiación.
Anatomía patológica de fibrosis pulmonar:
Engrosamiento del intersticio de la pared alveolar. —> Mala difusión.
Cuadro clínico de fibrosis pulmonar:
Disnea y fatiga
Tos seca
Cianosis
Acropaquias
Crepitantes finos !!!!!!
Diagnóstico de fibrosis pulmonar:
Historia clínica
Rx simple de tórax
Tomografía computarizada
“Panal de abeja”
Tratamiento de fibrosis pulmonar:
Dejar de fumar, vacunas, fármacos, oxígeno suplementario.
Definición de neumotórax:
Aire en la cavidad pleural.
Tipos de neumotórax:
- Neumotórax espontáneo: primario y secundario.
- Neumotórax por tensión.
Síntomas de neumotórax:
Dolor pleurítico
Disnea
Ruidos reducidos
Diagnóstico de neumotórax:
Radiografía o ecografía de tórax
Tratamiento de neumotórax:
Toracostomía con intubación.
Cirugía.
Derrame pleural:
Líquido en el espacio pleural
Etiología de derrame pleural:
Tumores malignos
Infecciones
Insufiencia cardíaca
Etc
Variantes de derrame pleural:
Fluido
Empiema: pus
Hemotórax: sangre
Quilotórax: linfa
Cuadro clínico de derrame pleural:
Disnea
Dolor pleural
Disminución de movimiento del lado afectado
Ausencia de murmullo vesicular
Diagnóstico y tratamiento de derrame pleural:
dx: radiografía
tx: toracocentesis
Definición de atelectasia:
Colapso parcial o total de un lóbulo pulmonar o un grupo de alvéolos.
Causas de atelectasia:
Respiración superficial
Obstrucción bronquial
Enfermedad neuromuscular
Cuadro clínico de atelectasia:
Disnea
Respiración rapida
Sibilancias y crepitantes finos!!!!!!!!!1
Tos
Diagnóstico y tratamiento de atelectasias:
Dx: Radiografía
Tx: Movilización temprana, drenaje de secreciones, técnicas de tos.
Neumonía:
Infección del pulmón con inflamación e infección.
Agentes infecciosos en neumonía:
bactriana, fúngica, viral
Medios de transmisión de los AgIn de neumonía:
En la comunidad, nosocomial, por aspiración.
Cuadro clínico de neumonía:
Fiebre, disnea, tos, taquipnea.
Auscultación en neumonía:
Sonidos respiratorios bronquiales y frotamiento pleural.
Causas de deformidades de la caja torácicas:
Escoliosis, cifosis, pectus carinatum y excavatum.
Relación de enf. neuromusculares con problemas respiratrorios:
Debilidad muscular: inspiratoria y espiratoria.
Tos ineficaz
Apneas
